Põhimõtteliselt on arsti abistatud enesetapp (PAS) see, kui arst annab patsiendile välja retseptiravimid (sageli suukaudne barbituraat, mis on rahusti) ja annab teavet selle kohta, milline oleks surmav annus, mõistes, et patsient kavatseb tõenäoliselt kavatseda kasutada neid tablette elu lõpetamiseks.
Saades teada motivatsioonidest või põhjustest, miks inimene võib abi otsida surmaga, saate loodetavasti paremini mõista tohutult emotsionaalseid, eetilisi, moraalseid ja juriidilisi probleeme, mis ümbritsevad seda sügavalt vastuolulist tava.
Ariel Skelley / Getty ImagesMiks mõned valivad arsti abistava enesetapu
Arsti abistatava enesetapu valimine ei ole asi, mida enamik võtab kergekäeliselt või otsustab kiiresti jamikssellise otsuse taga on väga isiklik.
Kanada uuringus, milles osales 112 patsienti, kes said suremiseks meditsiinilist abi, olid inimesed peamised põhjused:
- Kontrolli kaotamine ja iseseisvus
- Võime kaotamine nauditavas ja sisukas tegevuses osalemiseks
- Haigusega seotud kannatused (näiteks valu või iiveldus)
- Hirm tulevaste kannatuste ees
Enamik selles uuringus osalenud patsiente põdesid vähki, neuroloogilist haigust või elundi lõpppuudulikkust. Huvitav on see, et arstide abistatavat enesetappu soovivad põhjused number üks erinesid mõnevõrra selle järgi, mis haigus neil oli.
Näiteks toodi "haigusega seotud kannatused" kõige olulisemaks põhjuseks enam kui 70% vähihaigetest, kuid ainult 28% -l neuroloogiliste haigustega patsientidest. Teisest küljest teatas enam kui pool kõigist patsientidest (sõltumata diagnoosist) peamise põhjusena "kontrolli kaotamise ja sõltumatuse kaotamise".
Täiendavate uuringute põhjal on muud võimalikud põhjused arsti abi saamiseks suremise korral järgmised:
- Eesmärgi kaotamine
- Vastuvõetamatu elukvaliteet ja / või suutmatus elust rõõmu tunda
- Füüsilise võimekuse kaotus (näiteks kõndimine või rääkimine)
- Lootusetud kannatused ja väljavaade paraneda
Autonoomia kaotamine elu lõpus
Üldiselt näib isikliku autonoomia kaotamine olevat edasiviiv jõud, miks inimene võib soovida või valida arsti abistatud enesetappu.
Inimene võib tunda, et tema elu pole tema kontrolli all - sageli ei saa ta iseenda eest hoolitseda (nt suplemine, riietumine või isegi söömine) ja / või ei saa tegeleda sisukate tegevustega (nt lapselastega külas käimine või rõõmu tundmine) hobid).
Nad võivad tunda end oma keha lõksus ega suuda leevendada füüsilisi, emotsionaalseid ja / või vaimseid kannatusi.
Arsti abistatav enesetapp võib tunduda võimalus inimesel teatud kontroll taastada. Kui inimene ei suuda haigust kontrollida, saab ta vähemalt kontrollida, kuidas ta sureb.
See tähendab, et arsti abistatud enesetapp on endiselt uskumatult vaieldav praktika - selline, mis paljude arstide, eriti Ameerika Ühendriikide arvates, on nende vandega vastuolus.
Kaalutlused
Natuke tagasi astudes on oluline arvestada surmaga seoses tehtud päringu või abi saamise taotluse emotsionaalse suurusega ja tõsidusega. Arvestada tuleb ka perekondlike, juriidiliste ja moraalsete / eetiliste küsimustega.
Legaalsed probleemid
Esiteks, olenemata inimese soovist saada abi surmaga seoses, on PAS praegu seaduslik ainult järgmistes USA osariikides:
- California
- Colorado
- Columbia ringkond
- Hawaiil
- Maine
- Montana
- New Jersey
- Oregon
- Vermont
- Washington
Lisaks on igas osariigis PAS-iga edasi liikumiseks veidi erinevad, arenevad protokollid ja nõuded.
Näiteks vastavalt Oregoni surmaga väärikuse seadusele saab arsti abistatavat enesetappu taotleda ainult surmatu haige, kes on vähemalt 18-aastane ja elab Oregonis.
Lõpphaigus on haigus, mis viib surma kuue kuu jooksul. Selle määravad Oregonis väljakirjutanud arst ja konsulteeriv arst.
Et anda teile aimu kindlatest õiguslikest aspektidest, mida tuleb PAS-i taotlemiseks käsitleda, on siin veel mõned Oregoni surmaga väärikuse seaduses nõutavad kvalifikatsioonid (see ei ole ammendav loetelu):
- Patsient peab olema võimeline tervishoiuteenuseid käsitlevaid otsuseid ise tegema, nagu määrab nii raviarst kui ka arst.
- Patsient peab oma arstile esitama kaks suulist taotlust, eraldatud vähemalt 15 päevaga. (Erand: kui patsiendi eeldatav eluiga on sellest väiksem.)
- Patsient peab esitama ka kirjaliku taotluse ja see kirjalik taotlus tuleb allkirjastada kahe tunnistaja juuresolekul, kellest üks ei saa olla seotud patsiendiga.
Rahvusvaheliselt on arsti abistatud enesetapp saadaval:
- Austraalia (Victoria ja Lääne-Austraalia)
- Austria
- Belgia
- Kanada
- Columbia
- Soome
- Saksamaa
- India
- Luksemburg
- Holland
- Šveits
Emotsionaalsed probleemid
Kui olete patsient, kes soovib suremisel abi - isegi kui see mõte lihtsalt käib üle mõistuse - on OK ja mõistlik pöörduda terapeudi, sotsiaaltöötaja või vaimse nõustaja poole, kellel on kogemusi inimestega töötamisel elu lõpupoole.
Seda tüüpi kogenud spetsialistid on osa enamikust hospice programmidest. Nad saavad valgustada surevat protsessi ja seda, kuidas sellele läheneda loomulikul, kuid samas väärikal, kaastundlikul ja lohutaval viisil.
Samuti võivad need aidata teil orienteeruda vastuolulistes tunnetes, mis teil võivad olla, ja aidata kaaluda, kuidas teie emotsionaalne seisund teie otsustamisel arvesse võtab.
Perekondlikud probleemid
Inimese otsus taotleda PAS-i mõjutab kahtlemata tema lähedasi. Seetõttu püüavad arstid sageli julgustada kohtumisi lähedaste pereliikmete ja hooldajatega (kui patsient lubab).
Need kohtumised võivad mõnikord viia PAS-i kõrval ka viljakusravi, mis võib patsiendi kannatusi leevendada. Mõnel juhul võib PAS-i soovimise peamise põhjuse sõnastada, läbi töötada ja lahendada. Näiteks võivad mõned patsiendid kaaluda PAS-i, kuna nad tunnevad end teistele koormana.
Kui pereliikmel pole seaduslikku võimu oma lähedase PAS-i taotlust tagasi lükata, võib mõnes osariigis (nt Oregonis) olla arstidel kohustus paluda - kuigi mitte nõuda -, et patsiendid teavitaksid oma lähedasi oma sugulastest. otsus.
Moraalsed / eetilised probleemid
Isegi kui patsient taotleb arsti abistatavat enesetappu ja nad vastavad seaduslikele kriteeriumidele, ei pruugi tema arst seda kohustada.
Arst ei pea PAS-i pakkuma lihtsalt sellepärast, et see on seaduslik riigis, kus ta praktiseerib meditsiini. Nad võivad uskuda, et sellise teoga tegelemine tooks rohkem kahju kui kasu või et selline tegu on nende esmase ravitseja rolliga vastuolus.
Kas see sobib teile?
See on isiklik otsus. Teie arsti vaatenurgast ei pruugi nad isegi uskuda, et PAS-i pakkumisega on kõik korras, see on kliinilisest seisukohast teie jaoks parim valik.
Näiteks võib teie arst arvata, et depressioon hägustab teie otsust (nad võivad taotleda psühholoogilist hindamist) või et teie sümptomeid ei ravita piisavalt (ja kui nad oleksid, siis te ei taotleks abi surma korral).
Asja arutades soovib enamik arste süveneda oma patsientide muredesse ja põhjustesse, mis on seotud PAS-i uurimise või taotlemisega.
Seda tehes saab arst oma patsiendi kannatuste põhja. Nad võivad lõpuks soovitada ühte või mitut järgmistest hooldusvormidest alternatiivina:
- Agressiivsem palliatiivne või haiglaravi
- Psühholoogiline hooldus ja tugi
- Parem sümptomite haldamine
- Elu säilitavate ravimite (nt dialüüsi või ravimite lõpetamine) ärajätmine
Kui arst keeldub PAS-ist, võivad nad patsiendi suunata teise arsti juurde, kes pakub PAS-i, või ressursi juurde, mis aitab seda taotlust veelgi aidata, kuigi nad ei pea seda tegema.
Sõna Verywellist
Surm on loomulik osa eluteest, kuid sinna jõudmise tee võib olla täis füüsilisi ja emotsionaalseid kannatusi ja ängi. Kas arstide abistatav enesetapp muutub USA-s tavapärasemaks tavaks, ei ole teada. Sellest hoolimata on tervishoiukogukonna jaoks esmatähtsad eesmärgid kaastundlikuks jäämine surnutele ja nende väärikuse lõpuni kaitsmine.
