Medicare ei ole ühest kohast. Ehkki see hõlmab laia valikut teenuseid, võib see vananedes jätta teile teatavate tervishoiuteenuste jaoks hädavajaliku. Näiteks ei hõlma see korrigeerivaid läätsesid (nt kontaktläätsi või prille), hambaproteesid, kuuldeaparaate ega pimedate valgeid keppe. Teatud ravimid on ka lauast väljas, isegi kui teil on D-osa retseptiravimite kava.
Seda seetõttu, et Medicare ei pea neid asju meditsiiniliselt vajalikuks. Kahjuks ei pea nad ka meditsiiniliselt vajalikuks hooldusõigust ja pikaajalist hooldekodusse paigutamist.
Eva-Katalin / E + / Getty ImagesMis on vabadusekaotus?
Meditsiini- ja meditsiiniteenuste keskuste (CMS) silmis on hooldusõigus hooldus, mida ei pea osutama kvalifitseeritud või litsentseeritud meditsiinitöötaja, näiteks arst, õde või terapeut (nt kliinilised psühholoogid, füsioterapeudid) , tegevusterapeudid ja logopeedid). Vangistushooldus hõlmab sageli abi suplemise, koristamise, toiduvalmistamise, riietumise, hügieeni ning isegi kõndimise või mobiliseerimise abistamiseks.
Kahjuks on paljud hooldekodude eakad seal ohutuse huvides. Nad ei saa dementsuse või muude terviseseisundite tõttu iseseisvalt elada ning neil ei pruugi olla perekonda ega lähedasi, kes neid toetaksid.
USA tervishoiu- ja inimteenistuste osakonna (HHS) veebruari 2019 tervisepoliitika statistika aruande kohaselt vajab enamik hooldekodudes viibivaid inimesi hooldusõigust. Abi vajavate inimeste protsent on märkimisväärne:
- Suplemine: 96,7%
- Riietus: 92,7%
- Söömine: 59,9%
- Tualettruum: 89,3%
- Ümberistumine voodisse või voodist välja: 86,8%
- Kõndimine: 92%
Kasvav vajadus hooldekodu hoolduse järele
Sama HHSi aruande kohaselt oli 2016. aastal saadaval 1,7 miljonit litsentseeritud hooldekodu voodit ja 1,4 miljonit pikaajalist elanikku nendes voodites. Lähemalt vaadates oli 16,1% nendest elanikest 65–74-aastased, 25,5% 75–84-aastased ja 43,5% 85-aastased ja vanemad.
Hinnanguliselt saab 10 000 beebibuumi aastani 2030 iga päev 65-aastaseks ja nende õnneks on ka eluiga tõusuteel. 2016. aastaks oli USA keskmine eluiga keskmiselt 78,6 aastat, kasvades 8,9 aastat võrreldes 1960. aastaga. Ainus probleem on see, et pikem eluiga suurendab mitme kroonilise haigusseisundi tõenäosust ja sellega kaasneb suurenenud risk nõrgenemiseks.
Alates 2019. aastast on Alzheimeri tõbi diagnoositud 5,8 miljonil ameeriklasel ja see arv peaks aastaks 2050 kasvama 14 miljonini. Tegelikult moodustavad Alzheimeri tõbi ja dementsus enam kui 50% kõigist hooldekodude vastuvõttudest.
Kui arvestada neid tegureid, on tõenäoliselt üha enam eakatele tulevikus vaja pikaajalist hooldekodu hooldust.
Hooldekodu hoolduse tegelikud kulud
Hooldekodu hooldus pole odav. 2019. aasta keskmine ühise toa kuukulu Ameerika Ühendriikides on 7513 dollarit kuus. Privaatse toa puhul on see 8 517 dollarit kuus.
Keskmine hooldekodu maksab elanikule ühiskasutatava toa eest 09 155 dollarit aastas ja privaatse toa eest 102 200 dollarit.
Need numbrid võivad erineda sõltuvalt teie elukohast. Viis kõige kallimat osariiki on Alaska, Connecticut, Massachusetts, New York ja Hawaii, selles järjekorras, kusjuures mõned Alaska hooldekodud maksavad koguni 32 219 dollarit kuus!
Kõige odavamad hooldekoduteenuste osariigid on Oklahoma, Missouri, Louisiana, Kansas ja Arkansas, kusjuures keskmine kuumäär on 5000 dollarit.
Selle perspektiivi silmas pidades oli 2016. aasta detsembris sotsiaalkindlustuse pensionihüvitiste keskmine väljamakse 1 474,77 dollarit kuus, kokku kokku 17 697,24 dollarit aastas.
Nende arvude põhjal pole üllatav, et vähesed inimesed saavad hooldekoduteenuse eest ise tasuda. Kuhu saavad inimesed pöörduda, et saada hooldekodu hoolduse katvust? Millised on teie võimalused?
Medicare katvus hooldekodude hooldamiseks
Asi pole selles, et Medicare ei maksa ühegi hooldekodu hoolduse eest. See maksab mõnele, kuid ainult siis, kui teid hiljuti haiglasse lubati, ja ainult siis, kui vajate kvalifitseeritud hooldust vähemalt viis päeva nädalas.
Selle Medicare A osa katvuse saamiseks peate olema mitte ainult haiglaravil, vaid peate olema statsionaaris vähemalt kolm päeva. Keerukalt ei loe see päev, mil teid viiakse kvalifitseeritud hooldusasutusse, ja veelgi keerulisem on see, kuidas CMS määratleb statsionaarset abi.
Nendel päevadel võite haiglas ööbida, kuid see ei tähenda, et olete statsionaarne. Tänu 2013. aasta oktoobris välja antud õigusaktidele, mida nimetatakse kahe südaöö reegliks, võidakse statsionaarset ravi (Medicare A osas käsitletud ravi) arvestada ainult siis, kui teie viibimine peaks kestma kauem kui kaks keskööd ja kui teie hooldustasem peetakse meditsiiniliselt vajalikuks. See tähendab, et te ei saa olla haiglas, saades abi, mida saaks sama hõlpsalt manustada mujal.
Vastasel juhul satutakse teid vaatluse alla, hooldus on kaetud Medicare B osaga.
Juhul, kui saate kvalifitseeritud õendusabi heakskiidu, hõlmab Medicare A osa teie jaoks esimesed 20 päeva. Päevade 21–100 eest maksate alates 2020. aastast 176 dollarit päevas. 100 päeva pärast olete omaette.
Meditsiini katvus hooldekodu hooldamiseks
Medicare pakub ainult lühiajalist hooldekodu hooldust. Seetõttu pöördub Medicaidi poole nii palju inimesi. 2019. aasta tervisepoliitika statistika aruande kohaselt kasutas 61,2% hooldekodude elanikest Medicaidi oma makseallikana.
Kõik ei saa Medicaidi kvalifitseeruda. Laste, rasedate naiste ja teiste täiskasvanute abikõlblikkus on erinev. Osariigid, kes laiendasid Medicaidi taskukohase hoolduse seaduse alusel, avasid abikõlblikkuse üksikutele lasteta üksikisikutele, samas kui teised riigid võivad need isikud selle kohaldamisalast välja jätta.
Samuti on programm mõeldud madala sissetulekuga inimestele. Kuigi kui järele mõelda, on vähestel eakatel pärast pikaajalise hooldekodu eest tasumise alustamist palju raha varuks.
Finantsnõuete osas määrab Medicaid abikõlblikkuse teie igakuise sissetuleku ja teie vara põhjal. Need varad hõlmavad annuiteete, pangakontosid, autosid (välja arvatud teie peamine sõiduk), võlakirju, sularaha summasid, mis ületavad 2000 dollarit, elukindlustuspoliiside sularaha tagasiostuväärtust (kehtib "terve elu" ja "universaalse elu" poliiside, mitte tähtajaliste elukindlustuspoliiside puhul) , Keoghi plaanid, IRA-d, rahaturufondid, investeerimisfondid, pensionifondid, kinnisvara (välja arvatud teie peamine elukoht kuni teatud väärtuseni sõltuvalt riigist), aktsiad ja aktsiaoptsioonid.
Lõppkokkuvõttes määrab iga osariik oma abikõlblikkuse rahalise läve, kuid föderaalvalitsus seab igale osariigile miinimumnõude. Peate uurima oma riigile esitatavaid nõudeid, et näha, kas kvalifitseerute.
Paljud eakad kulutavad oma vara, et saada Medicaidi. Teised üritavad oma vara kaitsta, andes need üle perekonnale ja lähedastele.
Olge siiski ettevaatlik! Arvestatakse mis tahes varade ülekandmist 60 kuu jooksul pärast teie Medicaidi rakendust. Sellel tagasivaateperioodil toimuvad ülekanded võivad Medicaidilt karistada, mis võib teie hoolduskatet kuude või aastate võrra edasi lükata. See sõltub sellest, kui palju raha kandsite ja millises riigis te elate. Enne ülekannete korraldamist on kõige parem rääkida vanema advokaadiga, et arutada oma võimalusi.
Privaatne kate hooldekodu hooldamiseks
Hooldekoduteenuse eest tasumiseks on võimalik osta pikaajalise hoolduse (LTC) kindlustus. Need kindlustusplaanid maksavad 5 protsenti Ameerika Ühendriikide hooldekodust.
LTC-kindlustusest võib abi olla, kui vajate hooldust, kuid kindlustusmaksed kipuvad olema paljudele kallid ja ulatusest välja jäävad. Need lisatasud kipuvad vanemaks saades kõrgemaks minema, eriti kui tervis on languses. Üle 65-aastased ja krooniliste meditsiiniliste probleemidega isikud võivad kuupreemiaid näha tuhandetes dollarites.
Kindlustusselts võib teile olemasolevate tingimuste alusel kindlustuskaitse eitada.
Pikaajalise hoolduse kindlustus töötab tavaliselt nii: maksate igakuiseid makseid ja kui teil on käivitav sündmus, st midagi, mis nõuab hooldekodu või pikaajalist kodust tervishoiuteenust, hakkate saama kindlustusmakseid. Neid väljamakseid saab suunata neile hooldusteenustele, kuid nende väljamaksete summa põhineb teie konkreetsel LTC kindlustusplaanil. Need võivad katta hoolduse kogu maksumuse, kuid väljamaksed võivad kesta ainult teatud aja.
Sõna Verywellist
Täna elame kauem ja kauem elamine tähendab tuleviku planeerimist. Koefitsient on see, et vanemas eas vajate pikaajalist hooldust, olgu see siis hooldekodus, hooldekodus või koduse tervishoiuna. Katvuse valikute ja nende maksmise mõistmine aitab teil teha teadlikke otsuseid, mis võivad vähendada teie lähedaste koormust.
.jpg)
