Korduv monomorfne ventrikulaarne tahhükardia (RMVT) on ventrikulaarse tahhükardia haruldane tüüp, mis kipub esinema noortel inimestel, kelle süda on muidu normaalne. See on täielikus vastuolus tavalise ventrikulaarse tahhükardiaga, mida kõige sagedamini täheldatakse vanematel inimestel, kellel on pärgarteri haigus või südamepuudulikkus.
Pornpak Khunatorn / Getty Images
Mis on ventrikulaarne tahhükardia?
Ventrikulaarne tahhükardia on äkiline, kiire, sageli ohtlik südame rütmihäire, mis pärineb südame vatsakestest. Kui mõnikord esineb ventrikulaarset tahhükardiat põdeval inimesel ainult minimaalseid sümptomeid, siis palju sagedamini põhjustab see arütmia koheseid probleeme, mis võivad hõlmata märkimisväärset südamepekslemist, tugevat peapööritust, sünkoopi (teadvusekaotus) või isegi südameseiskust ja äkksurma.
Need sümptomid ilmnevad seetõttu, et ventrikulaarne tahhükardia häirib südame võimet tõhusalt pumpada. Ventrikulaarse tahhükardia ajal süveneb südame pumpav toime kahel põhjusel. Esiteks kipub südame löögisagedus selle arütmia ajal olema väga kiire (sageli üle 180 või 200 löögi minutis), piisavalt kiire, et vähendada südame pumpatava vere hulka. Teiseks võib ventrikulaarne tahhükardia häirida südamelihase normaalset, korrapärast ja kooskõlastatud kokkutõmbumist - nii palju tööd, mida süda suudab teha, läheb raisku. Need kaks tegurit koos muudavad ventrikulaarset tahhükardiat eriti ohtlikuks südame rütmihäireks.
Mis muudab RMVT eristavaks
RMVT erineb "tüüpilisest" ventrikulaarsest tahhükardiast kolm asja: kes saab, kes põhjustab ja kuidas seda ravitakse.
Tüüpiline ventrikulaarne tahhükardia on arütmia, mis esineb eakatel inimestel, kellel on südamehaigus. Haige südamelihas loob lokaliseeritud keskkonna, kus esineb ventrikulaarne tahhükardia.
Seevastu RMVT-d nähakse peaaegu eranditult alla 40- või 45-aastastel inimestel, kellel on struktuurilt normaalne süda, ja tundub, et see on eriti silmatorkav sportlastel. Mõned eksperdid on spekuleerinud, et paljud mittesportlased, kes on sündinud RMVT-eelsoodumusega, ei tekita kunagi kunagi suurt füüsilist stressi, mida nende arütmiate tekitamiseks mõnikord vaja on. Kuigi geneetiline põhjus näib tõenäoline, pole see tõestatud .
Tüüpiline ventrikulaarne tahhükardia on reentrantne arütmia. RMVT seevastu ei ole uuesti sisenev arütmia, vaid on põhjustatud täiesti erinevast mehhanismist (nn "käivitatud" aktiivsus), mis on seotud ioonide ebanormaalse vooluga läbi südameraku membraani.
Erinevuste tõttu selles, kellele need rütmihäired tekivad ja kuidas need esinevad, erineb RMVT ravi palju ventrikulaarse tahhükardia ravist. Lisateavet allpool oleva ravi kohta.
Sümptomid
RMVT põhjustab tavaliselt ventrikulaarse tahhükardia sagedasi, lühikesi ja püsivaid "purskeid", ehkki selle haigusega inimestel on sageli ka pikemaid episoode.
RMVT kõige sagedasemad sümptomid on südamepekslemine ja pearinglus. Harvemini võib tekkida ka sünkoop (teadvusekaotus). Õnneks tundub südameseiskumise ja äkksurma risk RMVT abil üsna madal.
RMVT-ga seotud ventrikulaarse tahhükardia võivad vallandada olukorrad, kus adrenaliini tase on kõrgenenud. Seega kogevad RMVT-ga inimestel kõige sagedamini sümptomeid treeningu ajal (eriti vahetult pärast treeningut soojenemise ajal) või tugeva emotsionaalse stressi korral. Tegelikult on stressitestimine - mis sageli arütmiat reprodutseerib - usaldusväärne viis RMVT diagnoosimiseks.
Ravi
RMVT ravi võib läbi viia kas meditsiinilise ravi või ablatsioonravi abil. Siirdatavad defibrillaatorid sobivad RMVT-s vaid harva, kuna äkksurma oht on väike.
Õnneks saab RMVT-d sageli kontrollida kaltsiumablokaatoritega (verapamiil) või beetablokaatoritega (näiteks propranolool) - ravimitega, mis põhjustavad suhteliselt vähe kõrvaltoimeid.
Kui need ravimid ei taga ventrikulaarse tahhükardia piisavat pärssimist, võib kaaluda võimsamate arütmiavastaste ravimite kasutamist, kuigi need ravimid põhjustavad tavaliselt palju rohkem toksilisust.
Enamikul RMVT-ga patsientidest pärineb ventrikulaarne tahhükardia lokaliseeritud piirkonnast parema vatsakese ülaosas, täpselt kopsu klapi all. Mõnel patsiendil, kellel on RMVT, pärineb arütmia vasaku vatsakese sarnasest asukohast - see on täpselt aordiklapi all.
Mõlemal juhul muudab asjaolu, et arütmia päritolu võib olla isoleeritud kindlasse kohta, RMVT ablatsioonravi läbiviimiseks. RMVT edukat ablatsiooni saab saavutada enam kui 90% -l selle haigusega patsientidest.
Neid ravivõimalusi arvestades püüab enamik eksperte kõigepealt ravida RMVT-ga patsienti verapamiili ja / või beetablokaatorit kasutades. Kui see ei õnnestu, peetakse ablatsioonravi tavaliselt järgmiseks etapiks. Nii või teisiti saab hea meditsiinilise abi korral RMVT-ga seotud arütmiaid kontrollida või kõrvaldada.
Sõna Verywellist
RMVT on teatud tüüpi ventrikulaarne tahhükardia, mida täheldatakse muidu tervetel noortel inimestel - eriti sportlastel. Ehkki RMVT surmaoht on üsna madal, võib see arütmia inimese elu häirida. Õnneks saab sobiva teraapia abil seda kontrollida või kõrvaldada.
