Kuidas astmat diagnoositakse

Astma diagnoositakse sümptomite, füüsilise eksami ja erinevate testide, sealhulgas kopsufunktsiooni testide põhjal, et hinnata hingamist. Kuna astma märgulampid, nagu vilistav hingamine ja õhupuudus, on levinud muudes hingamisteede haigustes, võib astma muude põhjuste välistamiseks olla vajalik ka diferentsiaaldiagnostika.

Enesekontrollid / testimine kodus

Astma ei ole haigus, mida saab ise diagnoosida, kuid kõige tavalisemate sümptomitega tutvumine võib teid hoiatada võimalusest, et teil (või teie lapsel või teisel teie leibkonnas oleval inimesel) võib olla astma, eriti:

• Vilistav hingamine: väljahingamisel tekib kõrge heli
• Hingeldus (hingeldus): tunne, et te ei saa hinge kinni
• Hingeldusega kaasnev pinge rindkeres
• Köha: kuiv, ebaproduktiivne ja kõige sagedamini öösel

Kui teil tekivad need sümptomid ja need muutuvad sagedaseks ja püsivaks, leppige kokku kohtumine arsti või pulmonoloogi (hingamisteede haigustele spetsialiseerunud arsti) vastuvõtuga.

Enne kui pöördute oma arsti poole, alustage sümptomite kohta kirjaliku registri pidamist. Pange kirja sümptomi olemus, millal ja kus see ilmneb ning mida te sel ajal teete. Pange tähele, näiteks kui teil tekivad sümptomid tolmu tekitades, loomade või suitsetajate läheduses viibides või ilmamuutuste korral (astma tavaline käivitaja on külm ja kuiv õhk). See näitab astma ägenemiste mustrit, mis aitab teie diagnoosi kindlaks teha ja paljastada, millised võivad olla teie astma käivitajad.

Füüsiline läbivaatus

Astma diagnoosimiseks küsib arst kõigepealt teie haigusloo ja käimasolevate terviseprobleemide kohta. Astma on eriti levinud inimestel, kellel on atoopilised seisundid nagu heinapalavik (allergiline riniit) või atoopiline dermatiit. Teie perekonna terviseajalugu on samuti oluline, kuna astma kipub peredesse haigestuma.

Järgmisena tahavad nad teie sümptomite kohta nii palju üksikasju kui saate. See on siis, kui sümptomite üle arvestuse pidamine võib olla hindamatu. Jagage ka arstiga kõiki muudatusi, mida olete oma igapäevaelus teinud ja mille põhjuseks võivad olla astma sümptomid: kas teil on toidukaupu tarnitud, sest pakke kandes või isegi poes ringi käies tunnete end tuule käes? Kas teie laps on pidanud hingamisraskuste tõttu sagedamini jõusaaliklassis välja istuma?

Astma diagnoosimise järgmine samm on tõenäoliselt füüsiline eksam, mis keskendub teie hingamisele. Arst kuulab hoolikalt vilistavat hingamist, mida ei esine astmahaigetel pidevalt, kuid kui see juhtub teie kohtumise ajal, annab see teie diagnoosi kohta tugeva vihje.

Samuti kontrollib arst teie nina põletiku suhtes - ninaõõne turse, mis võib viidata allergilisele riniidile.

Laborid ja testid

Kui teie arst on kindel, et teil on astma, võivad nad teie seisundi tüübi ja raskuse kohta lisateabe saamiseks teha teatud katseid.

Kopsufunktsiooni testid

Need on kiired, mitteinvasiivsed testid, mis näitavad teie kopsude toimimist:

• Suurim väljahingatava voolukiirus (PEFR): PEFR on mõõtmine, kui võimsalt saate välja hingata. Seda mõõdetakse lihtsa käeshoitava seadmega, mida nimetatakse tippvoolumõõturiks. Tavaline PEFR on 80% või suurem kui see, mida testitava jaoks ennustataks.
• Spiromeetria: test, mis mõõdab, kui palju õhku sisse ja välja hingate ning kui kiiresti.

Tõenäoliselt teete oma astma hoolduskava osana kodus spiromeetria teste.

Bronhodilatatsiooni ja bronhoprovokatsiooni testid

Need testid hindavad, kui hästi reageerivad kopsud kas kiiret leevendavat astmaravimit või normaalse õhuvoolu tahtlikku häirimist. Tavaliselt tehakse neid juhul, kui spiromeetria on astma sümptomitest hoolimata normaalne.

• Bronhodilataatori reageerimisvõime testimine: bronhodilataator on kiire toimega ravim, mis leevendab astma sümptomeid kiiresti. See test hõlmab bronhodilateraadi manustamist ja 10–15 minutit hiljem algse spiromeetria testi kordamist ja tulemuste võrdlemist. Kui ravim suurendab õhuvoolu 12%, on see osutus, et sümptomite põhjuseks on astma.
• Bronhoprovokatsiooni väljakutse testimine: see test hõlmab kas aerosoolitud kemikaalide või külma õhu sissehingamist või harjutuste sooritamist, et näha, kas see põhjustab astma sümptomeid. Mõõtes kopsufunktsiooni pärast nende käivitajate kokkupuudet, võib arst diagnoosida astmat.

Fraktsionaalse väljahingamise lämmastikoksiidi (FeNO) test

Kui pärast tavapärast testimist, sealhulgas spiromeetriat ja bronhodilataatori reageerimisvõimet, ei ole astma diagnoos kindel, võib vastavalt riiklikele tervishoiuinstituutide soovitustele astma raviks teha FeNO testi, see test määrab põletiku olemasolu kopsudes ja selle teostamiseks kasutatakse kaasaskantavat seadet, mis mõõdab lämmastikoksiidi taset miljardites osades (PPB) väljahingatavas õhus.

Nõuded astma diagnoosimiseks

Astma diagnoos nõuab:

1. Astmaga kokkusobivate sümptomite, nagu köha, vilistav hingamine või õhupuudus, olemasolu.
2. Objektiivne vähenenud õhuvoolu mõõtmine teie kopsudes, mis kas osaliselt või täielikult paraneb spontaanselt või raviga.

Pildistamine

Enamikul astmahaigetest on rinna röntgenpildid normaalsed, kuid mõned arstid tellivad need patsientidele, kellel on vilistav hingamine esmakordselt. Seda seetõttu, et kui astma on pikka aega diagnoosimata jäänud, võib rindkere röntgenograafia paljastada hüperekspansiooni (ülepaisutatud kopsud).

Diferentsiaaldiagnoosid

Kuna vilistav hingamine võib olla sümptomaatiline ka muudele haigustele kui astmale, võib teie arst astma lõplikuks diagnoosimiseks vajada need välistamist:

• Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD): GERD võib põhjustada vilistavat hingamist ja köha; see on tavaliselt vastutav ka öiste sümptomite eest. Patsiendid tunnevad tavaliselt suu taga valulikku põletustunnet ning haput või mõru maitset.
• Südame paispuudulikkus: see on seisund, kus südame pump ei tööta ja ei suuda tagada piisavat verevarustust. Lisaks astmasarnastele sümptomitele võivad mõlema jala tursed ja lamamisraskused hingata.
• Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK): oluline erinevus KOK-i ja astma vahel on see, et KOK-i iseloomustab sageli hommikune köha, samas kui astma sümptomid võivad ilmneda igal ajal ja sageli alles pärast kokkupuudet vallandajatega.
• Kopsuemboolia (PE): PE põhjustab mõnikord vilistavat hingamist, kuid äkiline õhupuudus ja valu rinnus on PE kõige levinum sümptom, kuid see seisund põhjustab mõnikord vilistavat hingamist, mida võib esialgu ekslikult pidada astmaks.
• Tsüstiline fibroos (CF): CF-ga patsiendid vilistavad, samuti tunnevad nad õhupuudust ja köha. Kuid seda kroonilist haigust seostatakse ka varase lapsepõlve halva kasvu ja paljude muude probleemidega.

Sõna Verywellist

Kuna astma on progresseeruv haigus - see võib ilma ravita süveneda - on hädavajalik pöörduda arsti poole kohe, kui sümptomid ilmnevad. Varajane diagnoosimine on tõhusa ravi ja haiguse elukvaliteeti segamise vältimise võti.