Pöörleja manseti rebendid on keeruka õlaliigese tavaline vigastus. Õlg on keha üks hämmastavamaid liigeseid. Teie õla liikumisulatus - liigese suurus liigeses - on suurem kui mis tahes teises keha liigeses.
Selle laia liikumiskaare tõttu on teie õlad kriitiliselt olulised peaaegu igasuguse tegevuse jaoks, mis hõlmab ülemise jäseme kasutamist. Kuna sõltute paljudest tegevustest õlast, võivad pöörleva manseti vigastused olla pettumust valmistavad kogemused. Lisateave pöörleva manseti pisarate, sealhulgas diagnoosi, sümptomite, ravi ja rehabilitatsiooni kohta.
Verywell / Cindy ChungMis on pöörleva mansett?
Pöörleja mansett on õlaliigest ümbritsev nelja kõõluse ja lihase rühm. Sageli segi aetud teiste nimedega on nende lihaste ja kõõluste kirjeldamiseks kasutatav õige sõna pöörleva mansett.
Kui rotaatori mansett on vigastatud, on vigastatud kõõlused. Need kõõlused ühendavad rotaatori manseti lihaseid luuga. Kui kõõlused on põletikulised või vigastatud, ei saa nad korralikult töötada.
Pöörleja mansett ei ole oluline ainult õla tõstmisel, vaid lihased ja kõõlused on õla normaalse stabiilsuse ja mehaanika seisukohalt kriitilise tähtsusega. Ilma korralikult toimiva pöörleva mansetita võiksite oodata õlgade normaalse funktsioneerimise teatud piire.
Pöörleja manseti rebenemise sümptomid
Valu on pöörleva manseti probleemi kõige levinum sümptom. Patsiendid kurdavad tavaliselt valu üle õla ja käe ülaosa. Mõnel patsiendil võib valu laskuda käsivarre välisküljest kuni küünarnukini.
Õlgade nõrkus on pöörleva manseti rebenemise teine levinud sümptom. Nõrkus põhjustab raskusi käe pea kohale tõstmisel ja raskusi selliste tegevustega nagu käe ulatamine, riietumine või esemete kandmine.
Teie arst püüab eristada tegelikku nõrkust ja näilist nõrkust. Tegelik nõrkus tähendab seda, et lihas on kahjustatud või kõõluses on suur rebend. Sisuliselt lihas ei tööta.
Näiline nõrkus tekib siis, kui valu piirab kellegi tegevust. Ehkki lihas ja kõõlused on struktuuriliselt kahjustatud, takistab valu indiviidi tavapärast tegevust.
Pöörleva manseti pisarad on uskumatult levinud, eriti vananedes. Need on nii levinud, et enamik pööratud mansettiga inimesi ei saa isegi aru, et neil on probleem.
Enamikul pöörleva manseti rebenemisega inimestel pole valu ja nende funktsioonid on minimaalsed. Kuid mõnikord võib pisar põhjustada sümptomeid ja need isikud võivad vajada ravi.
Diagnoos
Anupong Thongchan / EyeEm / Getty Images
Õlavalu on tavaline kaebus, millel on palju põhjuseid. Kuna kasutate käsi nii paljude tavaliste tegevuste jaoks, võib õlavalu tekitada olulisi piiranguid. Nõuetekohaseks raviks tuleb välja selgitada probleemi põhjus.
Sõber või pereliige võib paljudele õlavarrega inimestele öelda, et nende sümptomid kõlavad nagu pöörleva manseti probleem. Siiski on õlavalu põhjuseid ka teisi ning ilma täpse diagnoosita ei pruugi ravi tegelikku probleemi korralikult sihtida.
Enne mis tahes raviplaani alustamist veenduge, et teie ja teie arst või füsioterapeut saaksid teie valu allikast aru.
Ravi
Enamikku pöörleva manseti pisaraid saab ravida ilma operatsioonita. Tegelikult jõuab rotatsioonmanseti rebenemise kirurgilisele ravile vaid väike osa patsientidest.
Mitteoperatiivsed pöörleva manseti protseduurid võivad hõlmata järgmist:
- Füsioteraapia pöörleva manseti jaoks
- Põletikuvastased ravimid
- Kortisooni süstid
Mittekirurgilist ravi tuleb proovida peaaegu igas rotatori manseti vigastusega seotud olukorras. Mõnel juhul võib kirurgilist ravi soovitada vahetult pärast rotaatori manseti vigastust.
Kuid enamik inimesi proovib esmase ravina mittekirurgilisi ravimeetodeid. Kui mittekirurgiline ravi ei leevenda piisavalt sümptomeid ega võimalda õla normaalset funktsioneerimist, võib kaaluda kirurgilist lahendust.
Kas operatsioon on vajalik rotaatori manseti rebenemiseks?
Enamikku pöörleva manseti pisaraid saab ravida mitteoperatiivselt. Mõnel patsiendil võib siiski ravivõimalusena soovitada kirurgilist sekkumist. Operatsioon tehakse rebenenud kõõluste parandamiseks.
Operatsiooni sobivuse määramine sõltub rotaatori manseti rebenemise tüübist, patsiendi aktiivsuse tasemest ja ravimeetoditest, mida on varem proovitud. Isegi kui operatsioon on mõnel juhul parim õla normaalse funktsiooni taastamiseks, on mõned põhjused, miks inimesed võivad operatsiooni mitte teha.
Esiteks ei vaja paljud inimesed kõigi toimingute tegemiseks täielikku funktsiooni. Paljud inimesed saavad oma tööd teha, majapidamistöid teha või isegi sporti teha.
Teiseks võib rehabilitatsioon pärast operatsiooni olla pikk ja keeruline. Paljudel patsientidel on sümptomid pärast operatsiooni kuue kuu kuni aasta jooksul.
Pöörleja manseti rebenemise operatsioon
Pöörleva manseti rebenemise raviks on mitu kirurgilist võimalust.
Teie pööratava mansetioperatsiooni tüüp võib sõltuda sellistest teguritest nagu pisara suurus ja asukoht, kirurgi eelistused ja tegevused, mille juurde soovite pärast operatsiooni naasta. Arutage oma arstiga, millist tüüpi operatsiooni ta soovitab teie pöörleva manseti rebenemise raviks.
Traditsiooniliselt tehti pöörleva manseti rebenemise kirurgiline ravi, tehes suure sisselõike üle õla ülaosa ja vaadates otse rebenenud rotaatori manseti kahjustusi.
Viimasel ajal on kasutatud väiksemaid sisselõikeid ja artroskoopilisi operatsioone, et tuvastada ja parandada pöörleva manseti kahjustuste piirkondi, ilma et peaks õlale ümber suuri sisselõikeid tegema.
Mitte iga rotaatori manseti vigastus pole ühesugune ja teatud pisaraid saab ühe kirurgilise tehnika abil paremini hallata kui teist. Lisaks sellele on erinevatel kirurgidel eelistused selle kohta, kuidas nad saaksid kahjustatud rotaatormansetit erinevate tehnikate abil kõige paremini parandada.
Kui teil on kirurgi eelistatud tehnika kohta küsimusi, tasub seda enne operatsiooni arutada.
Rehab pärast operatsiooni
Rotatsioonmanseti rebendi operatsioonist taastumine sõltub patsiendi suutlikkusest teha korralikku taastusravi ja vältida tegevusi, mis võivad tervendavaid kõõluseid kahjustada. Rehab pärast pöörleva manseti operatsiooni võib olla väga erinev, kuid nagu varem mainitud, sellele järgnev rehabilitatsioon operatsioon võib olla pikk ja keeruline.
Paljudel patsientidel kulub normaalseks taastumiseks aasta. Mõnel vähem invasiivsel kirurgilisel protseduuril võivad olla väiksemad sisselõiked, kuid olge valmis taastumiseks, mis võib olla pikem kui soovite.
Hea uudis on see, et enamik patsiente teatab paranemisest ja suudab pärast operatsioonist taastumist naasta oma tavapärase tegevuse juurde.
Massiivsed pöörleva manseti pisarad
Massiivne pöörleva manseti rebenemine on täpselt nii, nagu see kõlab - pöörleva manseti suur pisar. Mõned ütlevad, et massiivne pöörleva manseti rebend hõlmab vähemalt kahte neljast pöörleva manseti kõõlusest.
Teised kasutavad määratlust, et massiivne pöörleva manseti rebend on vähemalt 5 sentimeetri läbimõõduga. Rotatsiooni manseti tohutute rebenditega inimestele on võimalusi ja paljud patsiendid võivad leida nii valu leevendamise kui ka taastatud funktsiooni.
Mittekirurgilised ravimeetodid
Isegi massiliste pöörleva mansetiga rebendite korral võivad patsiendid mittekirurgiliste ravimeetoditega suurepäraseid tulemusi leida. Need ravimeetodid võivad hõlmata puhkust, ravimeid, füsioteraapiat või süste.
Operatsioon on reserveeritud vähestele patsientidele, kes ei leia nende lihtsamate ravivõimaluste abil leevendust.
Pööraja manseti eemaldamine
Teie kirurg võib soovitada õlal põletiku puhastamist - seda meetodit nimetatakse subakromiaalseks dekompressiooniks. See operatsioon ei paranda rebenenud kõõlust, kuid võib eemaldada põletiku, mis võib olla valu allikas. Seda operatsiooni kombineeritakse sageli biitsepsi tenodeesiga, et leevendada võimalikke valuallikaid liigeses.
Pöörleja manseti parandamine
Pöörleja manseti parandamine on kirurgiline ravi rebenenud kõõluse parandamiseks. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all ja seda saab teha kas tavalise sisselõike kaudu või artroskoopilise parandusena. Massiivse pöörleva manseti rebendi kirurgilise parandamise raskus seisneb selles, et kõõlused ja lihased võivad olla kahjustatud ka pärast paranduspunkti.
On kaks stsenaariumi, mis muudavad massiivse rotaatori manseti rebenemise korvamatuks. Esimene neist on kõõluse koe degeneratsioon ja kahjustus. Nendel juhtudel on kõõlus sageli õhuke, kulunud, sisse tõmmatud (tagasi tõmmatud) ja nõrk. Õmblused ei pruugi kude kinni hoida ja kõõluse normaalne elastsus on kadunud.
Teine stsenaarium on pöörleva manseti lihase atroofia. Kuigi lihas ise ei olnud esialgne probleem, võivad pika rotatsiooni manseti rebendid põhjustada mittetoimivat lihast.
Kui kõõlus on pikka aega rebenenud, muutub kõõlust kontrolliv lihas nõrgaks ja atroofeerub. Aja jooksul asendatakse tavaline lihas rasvaga ja need muutused pole pöörduvad. Kui lihas on sellisel viisil kahjustatud, annab parandamine vähem tõenäolisi häid tulemusi.
Lihaste ülekanded
Lihase ülekandmise protseduur viiakse läbi siis, kui pöörleva manseti lihased ja kõõlused ei ole parandatavad ning patsient on noor ja aktiivne.
Lihaste ülekandmine toimub tavaliselt kas latissimus dorsi või rinna lihaseid kasutades. Nende lihaste kõõlused eemaldatakse nende tavapärasest kinnitusest ja kinnitatakse uuesti õla ümber asuva luu külge. Seejärel toimivad lihased, et asendada osa õlaliigese kaotatud lihasfunktsioonist.
Lihaste ülekandmine on tavaliselt hea võimalus noortel patsientidel, kellel on suured pöörleva manseti rebendid, mida ei saa kirurgiliselt parandada. Sellel operatsioonil võib olla pikk taastusravi.
Peale selle võib õlavarre funktsioon pärast operatsiooni paraneda, kuid see pole siiski täiesti normaalne. Selle protseduuri läbivatel patsientidel peaks olema normaalne õlaliiges, millel pole artriidi nähte.
Õla asendusoperatsioon
Õlgade asendamise operatsioon on tavaliselt reserveeritud pöörleva manseti rebenemise artropaatiaga patsientidele - seisundile, kus õlaliigese artriidi korral leitakse massiivne pöörleva manseti rebend.
Nendes olukordades ei ole õlgade tavaline asendamine ideaalne implantaadi tüüp ja see võib põhjustada varajaseid ebaõnnestumisi. Seetõttu on kirurgiliseks raviks eelistatud spetsiaalsed implantaadid, näiteks õlgade tagurpidi asendamine. Need implantaadid on mõeldud õlaliigese jaoks, millel on lisaks rotatori manseti puudulikkusele ka artriit.
