Meniskektoomia on kirurgiline protseduur, mille käigus menisk, mis on teie põlve ümbritsev kõhr, eemaldatakse täielikult või osaliselt. Arst võib soovitada meniski täielikku või osalist eemaldamist, kui te oma meniski rebenete. Meniskektoomiat saab teha kohaliku või üldanesteesiaga (milles teid magatakse) ning see võib vähendada valu ja taastada liikuvust.
Mis on meniskektoomia?
Meniskektoomia on ambulatoorne plaaniline operatsioon rebenenud meniski eemaldamiseks põlves. Tavaliselt tehakse seda artroskoopilise protseduurina. See hõlmab väikesi umbes sentimeetri pikkuseid sisselõikeid, mida teie kirurg pani artroskoopi (väike kirurgiline kaamera) ja väikseid instrumente meniski osa või kogu eemaldamiseks.
Meniskektoomia operatsioonide tüübid hõlmavad järgmist:
- Osaline meniskektoomia: eemaldab rebitud meniskist väikese tüki
- Meniskektoomia kokku: eemaldab kogu meniski
Enamikul juhtudel tehakse osaline meniskektoomia, et proovida säilitada võimalikult palju kõhre. Terve meniski eemaldamine võib suurendada artriidi riski umbes 10 aastat hiljem. Seda seetõttu, et menisk aitab vähendada põlve stressi ja tagab löögi neelamise, stabiilsuse ja liigeste määrimise. Ilma meniskita on stressi mõju põlvel koos tegevustega kolm korda suurem.
Hilary Allison / Verywell
Vastunäidustused
Meniskektoomia pole soovitatav, kui kodune ravi võib teie sümptomeid piisavalt vähendada või kui teie rebenenud meniski saab parandada meniski parandamise operatsiooni abil. See võib sõltuda nii rebenemise tüübist ja tõsidusest kui ka selle asukohast.
Meniski parandusoperatsioon kipub olema efektiivsem alla 30-aastastel inimestel, kellel on protseduur kahe kuu jooksul pärast vigastust. Üle 30-aastastel võib vähem õnnestuda kirurgiline parandus, kuna meniski kude hakkab vananedes nõrgenema.
Teie arst otsustab teie kirurgiliste võimaluste kohta, et pakkuda teile sobivaimat võimalust teie seisundi, vanuse, aktiivsuse taseme ja üldise tervise põhjal. Mõni tervislik seisund võib suurendada komplikatsioonide riski.
Võimalikud riskid
Meniskektoomia võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:
- Närvide ja veresoonte vigastus
- Suurenenud valu või liigese jäikus
- Verehüüve (süvaveenitromboos)
- Pikaajaline artriidi oht põlves
Meniskektoomia eesmärk
Menisk on sitke ja kummist kõhretükk, mis asub sääreluu kohal ning annab põlve pehmenduse ja stabiilsuse.
Meniski pisar võib tekkida äkki vigastuse tõttu (näiteks põlve keeramisel) või aeglaselt degeneratiivse seisundi tõttu, nagu osteoartriit. Vananedes muutub kõhr vähem vastupidavaks. Seetõttu võivad vigastused juhtuda sagedamini, olenemata sellest, kas sportimine või väiksemad üritused, näiteks ebatasasele pinnale astumine.
Meniski kahjustus võib põhjustada märkimisväärset valu ja mehaanilisi sümptomeid, näiteks hüppamine või põlve kinnipüüdmine. Meniskektoomia aitab neid probleeme lahendada juhtudel, kui konservatiivsemad ravivõimalused pole tõhusad.
Pisara asukoht võib määrata, kas meniski saab parandada. Meniski välimisel kolmandikul on rikkalik verevarustus. Selle meniski selle punase tsooni pisarad võivad sageli ise paraneda või neid saab kirurgiliselt parandada.
Kui pisar selles piirkonnas on väike, võib see tõenäoliselt paraneda mittekirurgiliste ravimeetodite abil, näiteks:
- RICE-protokoll: puhkus, jää (20 minutit korraga), kokkusurumine (sidemega) ja tõus
- Trakside kasutamine
- Tegevuse muutmine
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
- Steroidide süstid
- Füsioteraapia
Meniski sisemisel kahel kolmandikul pole seevastu rikkalikku verevarustust. Kui selles kohas tekib pisar, ei pruugi meniskil olla paranemisvõimet verest toitainete puudumise tõttu. Selle mitte-vaskulaarse osa ehk “valge tsooni” pisar võib vajada meniskektoomiat.
Meniski rebendi määra kinnitamiseks ja hindamiseks kasutatakse magnetresonantstomograafiat (MRI).
Degeneratiivse pisara sümptomid leevenduvad aeg-ajalt ilma operatsioonita. Teie arst võib kaaluda operatsiooni, kui teie põlve on „lukus“, pidevalt paistes või takistab teid tavapärasest tegevusest kolm kuni kuus kuud osa võtmast hoolimata sellistest ravivõimalustest nagu füsioteraapia ja süstid.
Enne operatsioonile minekut on teil aeg ortopeedikirurgi vastuvõtule. Teie kirurg teeb füüsilise eksami, et hinnata liigesejoone hellust, kus menisk istub, valu põlve pööramisel, liigeses klõpsamist ja liikumisulatust.
Operatsiooni ja anesteesia kavandamiseks võib vaja minna veretööd või elektrokardiogrammi (EKG või EKG).
Kuidas valmistuda
Enne protseduuri on teil aeg kohtuda kirurgiga ja esitada küsimusi. See annab teile võimaluse rohkem teada saada teie seisundile omaste riskide ja eeliste kohta.
Teie kirurg räägib teiega vajaliku anesteesia tüübist, olgu see siis üld-, piirkondlik või kohalik tuimestus. Samuti annavad nad teada, mida operatsioonipäeval oodata ja kuidas saate taastumisfaasiks valmistuda.
Arst võib teile enne protseduuri välja kirjutada valuravimi retsepti, et saaksite selle pärast väljakirjutamist täita ja kasutada. Enne operatsiooni võidakse teid suunata füsioterapeudi juurde, et saada karkudele sobiv ja saada teada, kuidas neid kasutada.
Asukoht
Meniskektoomia tehakse haigla operatsioonisaalis või ambulatoorses kirurgiakeskuses. Ettevalmistuse raames leppige kokku, et keegi toob teid pärast operatsiooni koju.
Mida kanda
Enne protseduuri palutakse teil muuta haigla hommikumantel. Võtke kaasa või kandke lahtiseid lühikesi pükse või pükse, mida on pärast operatsiooni hõlpsasti teie sideme ja riietuse külge panna.
Toit ja jook
Järgige enne operatsiooni kirurgi juhiseid söömise ja joomise lõpetamiseks. Nad võivad öelda, et peate pärast operatsiooni öösel pärast keskööd söömise lõpetama, sest üldanesteesia jaoks on vaja tühja kõhtu.
Ravimid
Kaks nädalat enne operatsiooni võib arst soovitada teil lõpetada ravimite võtmine, mis võivad suurendada verejooksu ohtu. Nende hulka kuuluvad aspiriin, Advil (ibuprofeen), Aleve (naprokseen) ja Coumadin (varfariin).
Tüsistuste vältimiseks rääkige oma arstile kõigist retseptidest ja käsimüügiravimitest, mida te võtate. See peaks hõlmama ravimeid, vitamiine, toidulisandeid ja taimseid ravimeid.
Mida tuua
Kui olete saanud füsioterapeudilt kargud, pidage meeles, et võtke need operatsioonipäeval kaasa. Kui teil pole kargusid, tuleks need teile pärast operatsiooni haiglas anda.
Kaasa võtke ka kõik paberid, kindlustuskaart ja isikut tõendav dokument, nagu juhiluba. Paljud haiglad tuletavad teile meelde, et jätke kõik väärtuslikud asjad (näiteks rahakott, ehted) koju.
Opieelsed elustiili muutused
Kui te praegu suitsetate, andke sellest kirurgile enne operatsiooni teada. Suitsetamine võib suurendada komplikatsioonide riski, kuna see mõjutab verevoolu, suurendades verehüübe tekkimise võimalust. Suitsetamise tagajärjed võivad aeglustada ka teie luu ja haavade paranemist.
Mida operatsioonipäeval oodata
Teie operatsioonieelne õde või arsti abi kohtub teiega, et teiega operatsiooni üksikasjad üle vaadata. Teie õde teeb füüsilise eksami ja kontrollib teie elutähtsust. Enne operatsiooni võidakse teil paluda allkirjastada nõusolekuvormid.
Operatsiooni ajal
Teie operatsioon peaks kesta umbes üks tund. Kui olete operatsioonisaalis, manustatakse anesteesia kavandatud vorm:
- Kui teil on kohalik tuimestus, süstitakse teie põlve piirkonda tuimastavaks ravimiks. Teile võidakse anda lõõgastavaid ravimeid, kuid olete kogu protseduuri vältel ärkvel.
- Piirkondliku anesteesia korral süstitakse valuravim teie selgroo ruumi. Te olete tuim vööst allpool, kuid operatsiooni ajal ärkvel.
- Üldanesteesia korral saate ravimeid, mis panevad teid magama läbi intravenoosse (IV) liini käes või hingamismaski kaudu. Anestesioloog jälgib teie elutähtsust kogu protseduuri vältel. Kui te magate, võib anestesioloog hingamisteede kaitsmiseks asetada hingetoru hingetorusse.
Teie kirurg teeb siis põlve väikesed augud või portaalid. Ühele sisselõikele sisestatakse artroskoop, mis sisaldab valgust ja kaamerat. Soolalahuse sisestamiseks kasutatakse üht või mitut teist sisselõiget, mis aitab teie kirurgil näha ja paigutada vajalikke kirurgilisi instrumente, mida teie protseduuri jaoks kasutatakse.
Teie kirurg kontrollib teie põlve sisemust ja vaatab teie meniski pisarat. Teie kirurg lõikab ja eemaldab rebitud tüki väikeste instrumentidega, mida nimetatakse löögiks. Meniski servad tehakse siledaks pardliga, mis on imemisega mootoriga instrument.
Soolalahust loputatakse veelkord läbi põlve, et loputada lahtised osakesed, seejärel suletakse sisselõiked õmbluste või kirurgilise teibiga.
Pärast operatsiooni
Viibite taastumisruumis, kuni anesteesia lõpeb. Kuigi tühjendusnõuded võivad varieeruda, saate tõenäoliselt koju minna, kui teie meditsiinimeeskond on kindlaks teinud, et teie elutähtsus on stabiilne ja teil on võimalik karkudega urineerida, vedelikke juua ja kõndida.
Tavaliselt saate koju minna samal operatsioonipäeval.
Teie põlv mähitakse sidemega ja elastse sidemega ning teile antakse jääkott, mis aitab valu ja turset. Jätke sideme oma kirurgi juhiste järgi paika.
Taastumine
Teie taastumisaeg võib varieeruda sõltuvalt protseduuri ulatusest, vanusest ja üldisest tervislikust seisundist. Võimalik, et soovite korraldada, et keegi viibiks teie juures kaks esimest päeva pärast operatsiooni, et aidata tervenemise ajal maja ümber.
Mõned inimesed saavad nädala pärast uuesti tööle minna ja autoga sõita. Võimalik, et saate jätkata tavapärast tegevust ja treenimist ühe kuu pärast või siis, kui jõud ja liikumisulatus on taastatud. Millal saate jätkata erinevaid tegevusi ja kas peate oma põlve kaitseks mingeid muudatusi tegema, pidage nõu oma arstiga.
Teie arst võib soovitada harjutusi, mida saate teha, et aidata teil kiiresti normaalseks saada. Need võivad aidata teil parandada jalalihaste kontrolli ja parandada põlveliigutuste ulatust. Võimalik, et saate neid teha kodus või arst võib soovitada teil kokku leppida kohtumine füsioterapeudi juures.
Tõenäoliselt vajate oma arstile järelkontrolli üks kuni kaks nädalat pärast operatsiooni.
Paranemine
Umbes nädal pärast operatsiooni võib teil olla valu ja turse. Esimesed kaks päeva pärast operatsiooni võib teie kirurg soovitada valu ja turse vähendamiseks panna mitu korda päevas 20 minutiks korraga jääle. Puhkuse ajal saate turset vähendada, pannes kaks või kolm padja põlve alla, lamades selili.
Teie kirurg annab teile teada, kui suplemine või dušš on ohutu. Nad võivad soovitada põlve kilega katta, et sisselõiked märjaks ei saaks ja nakkusohtu vähendaksid.
Kasutage karkusid, et hoida stressi põlvest eemal, kui see paraneb. Teie füsioterapeut teeb teiega kindlaks, millal saate nende kasutamise lõpetada. Tavaliselt võib see juhtuda siis, kui suudate kogu oma raskuse mugavalt oma kirurgilisele jalale panna.
Esimese 48 tunni jooksul võib välja kirjutada valuvaigisteid, sealhulgas opioide, nagu hüdrokodoon või oksükodoon, kuigi tavaliselt pole neid pärast seda protseduuri vaja. Need ravimid võivad olla ohutud, kui neid kasutatakse õigesti ja lühikese aja jooksul. Järgige oma kirurgi juhiseid, et vältida opioidide väärkasutamist, mis võib põhjustada üleannustamist, sõltuvust või surma.
Teie kirurg võib soovitada pärast seda kasutada käsimüügis olevaid valuvaigisteid. Enamik patsiente suudab pärast esimest nädalat valu leevendavate ravimite võtmise lõpetada.
Millal helistada oma kirurgile või arstile
Järgnevad on komplikatsioonide võimalikud tunnused ja need nõuavad meditsiinilist hindamist:
- Palavik (101 kraadi F või rohkem)
- Punetus
- Suurenev valu, mida ei leevenda jää ega ravimid
- Mäda- või ebameeldiva lõhnaga drenaaž
- Hingamisraskused
- Valu vasikas, kui painutate jala
- Jala, pahkluu või jala turse
Võimalikud tulevased operatsioonid
Inimesed, kellel on osteoartriit ja kellel on meniskektoomia, võivad suurema tõenäosusega vajada põlveliigese asendamise operatsiooni.
2016. aastal läbi viidud uuringust selgus, et artroskoopilise meniskektoomia saanud artroosi põdevatel patsientidel oli kolm korda suurem tõenäosus põlveliigese asendusoperatsiooni vajada kui artroosi põdevatel patsientidel, kellel meniskektoomia puudus.
Rääkige oma arstiga, kui teil on küsimusi meniskektoomia efektiivsuse kohta teie seisundis ja kas see võib viia tulevaste operatsioonideni.
Sõna Verywellist
Meniskektoomia võib olla võimalus, kui teil on meniski pisar, mis põhjustab tõsiseid sümptomeid, mis konservatiivse ravi korral ei parane. Teie kirurg kaalub enne operatsiooni soovitamist pisara tüüpi, teie sümptomeid, pisara asukohta ja põhjust. Nad saavad teile öelda, kas meniskektoomiaoperatsioon aitab leevendada teie valu ja liikumisprobleeme ning võimaldab teil tavapärase tegevuse juurde naasta.
