Skisofreenia COVID-19 surma kõrgeimate riskifaktorite hulgas

KatarzynaBialasiewicz / Getty Images

Võtmed kaasa

• Uues uuringus leiti, et skisofreenia anamneesiga COVID-19 patsientidel on suurem risk surra võrreldes kahe teise psühhiaatrilise haigusega patsientidega.
• Skisofreeniat on viirustega juba varem seostatud, kuid suhe pole endiselt selge.
• Skisofreenia spektrihäirega inimesed ja nende lähedased peaksid pandeemiaprotokolle järgima ja vaktsineerima COVID-19 vastu, kui see muutub kättesaadavaks.

Uues uuringus leidsid New Yorgi ülikooli (NYU) Langone Health Systemi teadlased, et skisofreeniaga inimesed surevad COVID-19 tõttu kolm korda suurema tõenäosusega kui haiguseta.

Uuring, mis avaldati aastalJAMA psühhiaatriajaanuaris leidis, et skisofreenia spektrihäired suurendasid märkimisväärselt COVID-19 suremust. Skisofreenia on vanuse järel teisel kohal COVID-19 surma ennustaja. Need määrad määrati pärast demograafiliste ja meditsiiniliste riskitegurite kontrollimist.

Ajavahemikus 3. märts kuni 31. mai 2020 jälgisid teadlased 7348 inimest, kellel oli 45 päeva jooksul COVID-19 positiivne tulemus. Eesmärgiks oli välja selgitada, kas patsiendi COVID-19 tõttu suremise riski saab ennustada ükskõik milline või kõik kolm psühhiaatrilist seisundit: meeleoluhäired, ärevushäired või skisofreenia spektri häired.

Peaaegu 12% patsientidest - 864 - suri 45 päeva jooksul pärast positiivse COVID-19 testi tulemuse saamist. Kõigist uuringus osalenud patsientidest oli anamneesis skisofreenia ja neist 20 suri (26,7%). Meeleolu- ja ärevushäiretega patsiendid surid skisofreeniaga patsientidest madalamal tasemel - vastavalt 18,4% ja 10,8%.

Uuringus kirjutasid autorid, et "varasemate kõigi põhjuste suremuse uuringute põhjal oli oodata suuremat riski skisofreenia spektri diagnoosimisel, kuid kasvu kaasnemine pärast kaasuvate meditsiiniliste riskitegurite kohandamist oli ootamatu".

Uuringus jõuti järeldusele, et meeleolu- ja ärevushäired ei mõjutanud oluliselt COVID-19 moraali. Autorid märkisid siiski, et haiguse staadium - näiteks see, kas patsiendil oli praegu raske depressiooniepisood - "võib aidata kaasa episoodiliste psühhiaatriliste häiretega patsientide erinevale riskile".

Mida see teie jaoks tähendab

Eksperdid pole endiselt kindlad, miks skisofreeniaga inimestel on suurem risk surra COVID-19 tõttu, kuid nad töötavad selle välja selgitamise nimel. Skisofreenia spektrihäiretega või mis tahes vaimse tervise seisundiga inimesed peaksid end COVID-19 eest kaitsma, jääma kontakti oma meditsiinilise ja vaimse tervise pakkujatega ning saama vaktsiini niipea, kui see saadaval on.

Uuringu piirangud

Uuringul oli tõepoolest mitmeid piiranguid, mis oleks võinud andmeid liialdada või neid moonutada. Näiteks kogusid teadlased New Yorgi pandeemia esimestel lainetel andmeid, kui testimine oli reserveeritud peamiselt sümptomaatilistele ja kõrge riskiga inimestele.

Lisaks kaasati uuringusse ainult inimesi, kellel oli juurdepääs NYU tervishoiusüsteemile. Teadlased said kaasata ainult suhteliselt väikese valimi isikud, kellel on varem esinenud skisofreeniat.

Isegi uuringu piirangutega väidavad autorid, et skisofreenia spektrihäirete puhul on COVID-19 suremusriski suurus endiselt kõrge.

Viirused ja skisofreenia

Vanem vanus on hästi dokumenteeritud COVID-19 riskifaktor ja teadlased mõistavad, miks: mida vanem sa oled, seda raskem on sinu kehal viirusega võidelda. Skisofreenia ja suurenenud COVID-19 suremuse seos pole nii selge .

Mis on skisofreenia?

Skisofreenia on vaimse tervise seisund, kus aju struktuuri ja funktsiooni muutused põhjustavad kognitiivseid, käitumuslikke ja emotsionaalseid häireid. Selle haigusega inimestel võivad tekkida pettekujutlused, hallutsinatsioonid, organiseerumatus, ebatavaline käitumine ja endassetõmbumine. Seisund ilmneb tavaliselt noore täiskasvanueas ja on seotud mitmete geneetiliste, keskkonnaalaste ja muude riskifaktoritega.

Katlyn Nemani, psühhiaater ja üks uuringu autoritest, ütleb Verywellile, et bioloogilised mehhanismid võivad mängida. Skisofreenia spektrihäireid on aastaid seostatud viirustega, kuigi seos pole täiesti selge.

Nemani sõnul on kindel see, et teadlased "näevad seost skisofreenia ja suurenenud surmaohu vahel COVID-19 tõttu".

"Tulevased uuringud võivad leida seose COVID-19 nakkuse ja hilisema skisofreenia arengu vahel," ütleb Nemani. "Peame lahendama põhjuse. Selles etapis saame ainult spekuleerida. Kuid on võimalik, et immuunsüsteemi kõrvalekalded geneetiliste või omandatud riskitegurite tõttu võivad seada inimesi nii tõsise nakkuse kui ka psühhoosi ohtu."

Miks suurendab skisofreenia suremuse riski?

Analüüsides, miks skisofreenia suurendab suremusriski, võtsid teadlased arvesse paljusid tegureid, sealhulgas logistikat, nagu juurdepääs tervishoiuteenustele, samuti bioloogilisi mehhanisme.

Skisofreeniahaiged võivad pöörduda vähem tervishoiuteenuste poole ja võivad sellisel juhul kogeda süsteemseid tõkkeid. Häirega inimesed võivad olla sotsiaalselt isoleeritud, neil võivad puududa vajalikud ressursid ja nad võivad silmitsi olla skisofreeniaga seotud sotsiaalse häbimärgistusega. Need muutujad võivad samuti kaasa aidata suremuse suurenemisele.

Skisofreeniat ja psühhoosi on pikka aega seostatud ka viirustega. Varasemad uuringud on näidanud skisofreeniaga patsientide immuunsüsteemi funktsioneerimist. COVID-19 puhul võib ebanormaalne põletik aidata kaasa haiguse raskusele ja suremusele.

Kumb tuli esimesena?

"Mitme aastakümne jooksul on erinevates uurimisvaldkondades tehtud uuringud osutanud skisofreenia ja nakkuse seosele," ütleb Nemani. "Seostumissuund on olnud aga vähem selge - kas nakkused põhjustavad skisofreeniat või on skisofreeniat põdevatel inimestel raskem nakatuda sagedamini?"

Nemani sõnul on tõendeid mõlema poole kohta. Lapseeas nakatumine võib suurendada skisofreenia tekkimise tõenäosust hilisemas elus ja skisofreenia korral tõsise nakatumise tõenäosust.

Katlyn Nemani, MD

Kas nakkused põhjustavad skisofreeniat või on skisofreeniat põdevatel inimestel raskem nakatuda sagedamini?

Lisaks viitab Nemani 2015. aasta uuringule, kus seos skisofreenia ja hingamisteede haiguste vahel oli juba tuvastatud. "[A] skisofreeniaga täiskasvanutel on hilisemas elus sagedamini raskekujulised infektsioonid, gripi ja kopsupõletikku suremise risk on seitse korda suurem," ütleb ta.

Viiruse ja skisofreenia seose suund ei ole endiselt selge, kuid pandeemia võib aidata teadlastel kindel olla. "Pandeemia COVID-19 andis võimaluse uurida skisofreenia ja ühe viiruse mõju suhet, kontrollides kõiki väliseid tegureid, mis võivad kaasa aidata selle populatsiooni suremuse suurenemisele (näiteks südamehaigused, rasvumine, suitsetamine, juurdepääs hooldusele), "ütleb Nemani.

Mida sa saad teha

Nemani soovitab skisofreenia spektrihäirega või mis tahes psühhiaatrilise haigusega inimestel jätkata COVID-19 ettevaatusabinõusid.

"Skisofreeniaga patsiendid ja ka nende lähedased peaksid järgima ettevaatusabinõusid, näiteks maski kandmine ja rahvarohke siseruumides hoidumise vältimine," ütleb Nemani. Samuti soovitab ta saada vaktsiini, kui see saab kättesaadavaks.

Samuti on oluline hoida ühendust oma tervishoiuteenuse pakkujaga, vaimse tervise pakkujaga ja jõuda usaldusväärsete inimeste toe poole.

"Kliinikud võivad mängida rolli patsientide hariduse ja teadlikkuse parandamisel, julgustada nakkuste ennetamise meetmetest kinnipidamist ja tegelema kõigi nende patsientide võimalike probleemidega," ütleb Nemani. "Füüsiline distantseerimine on nakkuse vältimiseks oluline, kuid ühenduse säilitamine on oluline."