Makeda Robinson, doktorikraad, on nakkushaiguste spetsialist, kes praegu uurib viiruse ja peremeesorganismi koostoimeid tekkivate viirustega Stanfordi ülikoolis. Igal nädalal jagab dr Robinson keerukaid COVID-19 teemasid ja käsitleb pakilisi rahvatervise probleeme.
COVID-19 üks kõige segadust tekitavamaid probleeme on see, miks see avaldub erinevatel inimestel nii erinevalt. Miks on see haigus nii paljude jaoks kerge ja teiste jaoks äärmiselt surmav?
Ehkki juba olemasolevad kroonilised haigused võivad muuta inimese COVID-19 suhtes haavatavamaks, ei ole need siiski piisavad, et selgitada sümptomite suurt erinevust. Dr Robinson rääkis ettevõttega Verywell Health sellest, kuidas teatud geneetilised tegurid ja immuunvastused mängivad rolli haiguse tõsiduses.
Verywell Health: miks mõnedel patsientidel tekivad nii tugevad COVID-19 sümptomid, teistel aga kerged sümptomid või puuduvad sümptomid üldse?
Dr Robinson: On mõned teadaolevad tegurid, nagu vanus, sugu, praegune tervislik seisund ja immuunsüsteemi seisund, mis mängivad rolli sümptomite raskusastmes. Kuid hiljuti oleme õppinud, et varasem kokkupuude viiruste ja muude patogeenidega võib meie immuunsüsteemi käivitada, et reageerida erinevatele päästikutele rohkem või vähem kiiresti.
Mõnel inimesel, kes on kokku puutunud seotud koronaviirustega - mis sisaldavad ka nohu versioone - on süsteemis antikehad, mis aitavad neil võidelda SARS-CoV-2 vastu. Kuid see ei kehti kõigi jaoks, kes on külmetuse käes olnud, sest meie immuunsüsteem on nii erinev.
Inimesele, kes pole kunagi koronaviirusega kokku puutunud, on SARS-Cov-2 nende immuunsüsteemis täiesti uus. Nende immuunsüsteem algab põhimõtteliselt nullist, nii et neil võib olla halvem tulemus.
Verywell Health: Kuidas mõjutab sugu COVID-19 sümptomeid?
Dr Robinson: Meestel on immuunsüsteemi toimimise tõttu suurem risk raskete COVID-19 tekkeks kui naistel. Võimalik, et naiste immuunsüsteem on reaktsioonivõimelisem ja tekitab pärast nakatumist tugevama varase reaktsiooni. See võimaldab neil viirus kiiremini puhastada, mis viib vähem tõsiste sümptomiteni.
Lisaks võib suguhormoonidega kokkupuude muuta immuunrakkude reaktsiooni. Kuigi nii mehed kui naised puutuvad kokku suguhormoonidega, võib naistel sagedamini esinev östrogeen vähendada ACE2-nimelise ekspressiooni. ACE2 on SARS-CoV-2 valgu retseptor. Vähendades ACE2 ekspressiooni, vähendab östrogeen potentsiaalselt viiruse võimet rakke nakatada. See mõjutab nii nakatumise tõenäosust kui ka sümptomite tekkimist.
Uuringud on ka näidanud, et naistel võib olla tugevam tsütotoksiline T-rakkude vastus.T-rakkude ülesanne on leida ja tappa nakatunud rakke. Nii et naised võivad infektsiooni kiiremini kontrollida, enne kui see kontrolli alt väljub.
Meeste immuunvastus võib olla aeglasem, mis võimaldab nakkuse algsel leegil areneda tulekahjuks.
Verywell Health: Miks on eakatel täiskasvanutel suurem raskekujulise COVID-19 oht?
Dr Robinson: Me teame, et vanematel inimestel on suurem oht raskete haiguste tekkeks. Vanemaks saades võivad meie immuunvastused muutuda vähem tõhusaks. Kui jõuame 50-ni, hakkame nägema erinevusi meie immuunrakkude arvus ja nende reaktsioonivõimes erinevate päästikute suhtes. Seda nähtust nimetatakse immunosensentsiks.
Immunosensentsi ajal juhtub kaks asja: immuunrakkude funktsioon hakkab vähenema ja rakud lukustuvad põletikulisse olekusse. Need kaks vananemisprotsessi tähendavad, et vanemad täiskasvanud ei suuda esialgset infektsiooni kontrollida ja seejärel võib tekkida liiga agressiivne põletikuline reaktsioon. See reaktsioon võib põhjustada tõsiseid COVID-19 sümptomeid.
Verywell Health: kas inimesed saavad levitada COVID-19 ka siis, kui neil pole sümptomeid?
Dr Robinson: Varasemalt [pandeemias] mõtlesid teadlased, et sümptomaatilised inimesed "levitavad" viirust tõenäoliselt pikemaks ajaks, kuid uuemad uuringud näitavad, et asümptomaatilised inimesed levivad tõenäoliselt sama - kui mitte kauem - perioodi vältel. aeg kui sümptomaatilised inimesed.
Mis on viiruse levimine?
Pärast viiruse paljunemist peremeesorganismis muutub see nakkavaks, kui see inimene saab selle levitada või oma kehast ja keskkonnast välja saata. Sealt võib viirus nakatada teisi inimesi.
See tähendab, et asümptomaatilised inimesed aitavad selle viiruse levikule kaasa. Oleme vaadanud jäämäe tippu, mis on sümptomaatiline või tõsiselt kannatanud inimene. Kuid kogu see jäämägi on pinna all, mida me ei näe: asümptomaatilised nakatunud inimesed, kellel pole hoiatavaid märke.
Siin on probleem selles, et nad ei pruugi tingimata kaasata käitumismuutusi, mida sümptomaatilised inimesed teeksid. Kui teil on sümptomaatiline sümptom ja teil on köha, aevastamine või enesetunne pole hea, katate suurema tõenäosusega suu, testite end ja olge ettevaatlik sellega, keda näete ja kuhu lähete. Kui olete asümptomaatiline ja tunnete end hästi, ei pruugi te seda teha. See võib viia paljude teiste inimeste nakatumiseni.
Asümptomaatiline levik muutub üha ohtlikumaks. Näiteks kui lastel on paremad tulemused kui vanematel täiskasvanutel, võivad nad nakatuda ja levitada viirust tunduvalt haavatavamatele inimestele.
Verywell Health: Mis on näide tervislikust seisundist, mis võib kellegi COVID-19 sümptomeid veelgi halvendada?
Dr Robinson: Kopsuhaigus on näide. Kui teil pole hapnikuga küllalt ja kui teil tekib hingamisteede viirusnakkus, mis põhjustab suurenenud põletikku, on teil hingamine üha raskem. Selle vastu võitlemiseks pole teil kopsuvaru.
Diabeet on ka paljude asjade riskifaktor, sest teil on alustuseks kõrgem põletiku seisund. Põhimõtteliselt, kuna teie keha on enne nakatumist põletikuline, ei pärsi see põletikuvastast reaktsiooni, mida täheldatakse rasketel COVID-19 juhtudel. See põletik põhjustab vajadust suurema ventilatsiooni järele.
Verywell Health: Oleme näinud mitmeid uuringuid D-vitamiini puuduse ja COVID-19 raskusastme kohta. Mida sa lingist arvad?
Dr Robinson: Kuigi D-vitamiini puudus on apotentsiaalCOVID-19 raskete sümptomite tekkimise riskifaktor kattub sageli teiste riskifaktoritega nagu vanem vanus, rasvumine ja rahvus. Seetõttu on D-vitamiini puudust iseseisva riskifaktorina raske kindlaks teha. Siiski näib, et D-vitamiini aktiivsel vormil, kaltsitrioolil, võib olla viirusevastane toime nii nakkuse varases staadiumis kui ka hilisemates põletikueelsetes staadiumides.
Inimeste kliinilised uuringud on käimas D-vitamiini kui iseseisva ravi mõju uurimiseks. See oleks ideaalne madala riskitasemega ja kõrge tasuga ravi isegi praeguste raviskeemide täiendusena.
Verywell Health: kas raskeid COVID-19 sümptomeid on võimalik ära hoida?
Dr Robinson: Keegi pole selle viiruse suhtes immuunne ja me ei tea, kuidas keegi sellele reageerib, seega peame võtma nii palju ettevaatusabinõusid kui võimalik. Sügisesse sattudes peaksime mõtlema sellele, kuidas me oma töökeskkonnas võimalikult turvaliselt suhtleme ja kuidas oma lapsi oma õpikeskkonnas turvaliselt hoida.
Me teame, et sümptomiteta inimesed saavad SARS-CoV-2 kanda ja edasi kanda, seega ei tohiks me eeldada, et oleme nakkuse eest kaitstud lihtsalt sellepärast, et me ei näe kedagi, kes „näib haige”. Me kõik teame nüüd sotsiaalse distantseerumise, maskide kandmise ja kätepesu üürnikke. Nende sekkumiste rakendamine ja juhiste varajane kehtestamine võib ennetada haiguspuhanguid ja vähendada ärevust, kui õpime, töötame ja elame uues normaalsuses.
-needed.jpg)
