1. etapp Kopsuvähi eeldatav eluiga

Haiguse varaseima staadiumina on 1. astme kopsuvähk üldiselt kõige lootustandvam. Praegune statistika näitab, et 70–92% 1. astme mitteväikerakk-kopsuvähiga (NSCLC) inimestest võib pärast diagnoosi saada oodata vähemalt viis aastat. Paljud patsiendid elavad palju kauem, kui antakse uuemaid ja tõhusamaid teraapiad.

On muutujaid, mis võivad pikendada või vähendada oodatavat eluiga kopsuvähi igas staadiumis. Mõistmine, mis need on - ja kõigi muudetavate muutmine - võib suurendada teie remissioonivõimalusi ja aidata tagada teie pikim ja tervislikum elu.

1. astme kopsuvähi omadused

Kopsuvähi määramine on süsteem, mille abil arstid määravad haiguse tõsiduse, sobiva ravikuuri ja tõenäolise tulemuse (tuntud ka kui prognoos).

Mitteväikerakk-kopsuvähk, mis on haiguse kõige levinum vorm, korraldatakse skaalal 1 kuni 4, kusjuures esimene etapp on kõige vähem tõsine ja 4. etapp on kõige tõsisem.

Vähi staadium määratakse TNM-i klassifitseerimissüsteemi abil, milles võetakse arvesse peamise kasvaja (T) suurust ja ulatust, vähiga lähedalasuvate lümfisõlmede arvu (N) ning seda, kas vähk on levinud või metastaseerunud. kauged elundid (M).

1. etapp NSCLC jaguneb kaheks erinevaks etapiks:

• 1a staadiumi kopsuvähk on piiratud kopsudega ja on läbimõõduga 3 sentimeetrit (cm), umbes 1,5 tolli või vähem.
• 1. astme kopsuvähid on läbimõõduga 3–5 cm ja on kas levinud kopsu peamistesse hingamisteedesse (bronh), levinud kopsu sisemisse vooderdisse (vistseraalne pleura) või põhjustanud kopsu varingu ( atelektaas) või kopsupõletik.

Etapi 1a võib nende suuruse, asukoha või vähi tüübi põhjal jagada kolmeks alamtüübiks - staadium 1a1, 1a2 ja 1a3. Kõik need etapid ja alamastmed vastavad erinevale viie aasta elulemusele.

1. staadiumi kopsuvähk diagnoositakse siis, kui läheduses olevates lümfisõlmedes pole vähktõbe ega metastaase.

1. etapi ellujäämisstatistika

Kopsuvähi ellujäämist klassifitseeritakse erineval viisil. Mõni hindab ellujäämisaega haiguse staadiumi põhjal, teine ​​aga haiguse ulatuse põhjal. Mõlemal meetodil on oma eelised ja piirangud.

Ellujäämise määrad TNM-i etapil

Mõned epidemioloogid ja riigid (näiteks Ühendkuningriik) liigitavad ellujäämise TNM-i staadiumi järgi. TNM-i klassifitseerimissüsteemi 2018. aasta muudatuste põhjal on praegune viieaastane elulemus 1. staadiumi NSCLC-s järgmine:

Kopsuvähi staadium5-aastane ellujäämise määr1a192%1a283%1a377%1b68%

Kuigi TNM-i lähenemisviis võib anda üldise ülevaate NSCLC-ga inimeste elulemuse määrast, on selle ennustamiseks piiranguid. Teatud fundamentaalsed tegurid - näiteks kasvaja asukoht ja hingamisteede obstruktsiooni aste - võivad elulemust oluliselt vähendada ja hinnangutes ei kajastu.

Ellujäämise määr haiguste ulatuse järgi

Riikliku vähiinstituudi seire-, epidemioloogia- ja lõpptulemuste (SEER) programmi teadlased selle asemel, et haigust staadiumi järgi klassifitseerida, võtsid kasutusele lihtsama lähenemisviisi, hinnates elulemust haiguse ulatuse põhjal organismis.

SEERi klassifitseerimissüsteemi kohaselt klassifitseeritakse kopsuvähk ühel kolmest viisist:

• Lokaliseeritud: vähk on piiratud kopsudega
• Piirkondlik: vähk, mis on levinud lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse või -struktuuridesse
• Kauge: kaugetesse elunditesse levinud vähk (metastaatiline haigus)

1. astme kopsuvähk kuulub lokaliseeritud klassifikatsiooni alla. Vastavalt SEERi andmetele aastatel 2010–2016 on NSCLC 1. astme viieaastane ellujäämisprotsent 59%.

SEERi klassifitseerimissüsteemi negatiivne külg on see, mis võimaldab määratlustes olulist kattumist. Näiteks kuulub 1. staadiumi NSCLC samasse "lokaliseeritud" kategooriasse kui 2.a staadiumi NSCLC, arvestades, et kumbki ei hõlma lümfisõlmi. Sellegipoolest oli viieaastane elulemus 2.a staadiumi kopsuvähi korral ainult 60%, võrreldes 1.a astme kopsuvähi 96% -ga.

Ellujäämise määra mõjutavad tegurid

Sõltumata sellest, kas kasutatakse TNM-i etapiviisilisi või SEER-andmeid, on muutujaid, mis võivad pikendada või vähendada NSCLC-ga inimeste eeldatavat eluiga. Mõned on muutmata, see tähendab, et te ei saa neid muuta, teised on muudetavad, mis tähendab, et saate seda teha.

Paljude tegurite seas, mis võivad mõjutada elulemust, on kuus, mis võivad NSCLC-ga inimestel aastaid liita või lahutada.

Need tegurid mõjutavadkõikNSCLC staadiumid - mitte ainult 1. etapp - kuigi tulemused on haiguse 1. etapis tõenäoliselt paremad, arvestades, et see on kõige varasem ja paremini ravitav staadium.

Vanus

Kopsuvähk mõjutab tavaliselt üle 65-aastaseid inimesi. Vananedes kipub tema üldine tervislik seisund vähenema, vähendades nende võimet selle haigusega võidelda. Programmi SEER andmetel võib see otseselt mõjutada ellujäämisaegu.

Kui kopsuvähk on 1. staadiumis (lokaliseeritud), on viieaastane elulemus vanuserühmade kaupa järgmine:

• Alla 50-aastased: 83,7%
• Vanuses 50–64: 67,4%
• 65-aastased ja vanemad: 54,6%

Performance Status

Sooritusstaatus (PS) on termin, mida kasutatakse selle kirjeldamiseks, kui hästi või halvasti suudab inimene tavapäraseid igapäevaseid ülesandeid täita. PS hinnatakse kas Ida-kooperatiivse onkoloogia rühma (ECOG) PS skaalal 0 kuni 5 (0 on täielikult toimiv ja 5 on surm) või Karnosky PS skaalal 0% kuni 100% (0% on surm ja 100 % on täielikult töökorras).

Ainuüksi PS põhjal suutsid Jaapani teadlased ennustada mitte ainult viieaastast elulemust, vaid ka mediaani elulemuse aega. (Keskmine ellujäämisaeg on aastate arv, mille jooksul 50% haigusega inimestest elab või kaugemale.)

ECOG klassifikatsioonisüsteemi kasutades jagunevad kopsuvähi elulemused ja ajad järgmiselt:

Kopsuvähi ellujäämine jõudluse seisundi järgiPerformance Status5-aastased ellujäämismääradKeskmine üldine ellujäämine045.9%51,5 kuud118.7%15,4 kuud25.8%6,7 kuud30%3,9 kuud40%2,4 kuud5Ei ole kohaldatavEi ole kohaldatav

Seks

Inimese sugu mõjutab ka seda, kui kaua ta kopsuvähiga elab. Kopsuvähk kipub naistel arenema nooremas eas kui meestel. Isegi nii elavad kopsuvähki põdevad naised meestest kauem, osaliselt seetõttu, et neid diagnoositakse ja ravitakse varem.

Suurbritannia vähiuuringute andmed kinnitavad seda, näidates meestest suurema osakaalu naistest, kes elavad vähemalt viis aastat pärast diagnoosi. Kopsuvähi kõigi etappide põhjal jagunevad naiste ja meeste praegused viie- ja kümneaastased elulemused järgmiselt:

Kopsuvähi ellujäämise määr soo järgiSeks5-aastane ellujäämise määr10-aastane ellujäämise määrNaised19%11.3%Mehed13.8%7.6%Üldiselt16.2%9.5%

Suitsetamise olek

Sigaretisuitsetamine pole mitte ainult kopsuvähi põhjus USA-s, vaid ka tegur, mis võib mõjutada elulemustpärastdiagnoos pannakse

Isegi kui suitsetamisest loobute, võib minevikus suitsetamine lühendada teie üldist ellujäämisaega kuni 30%, eriti kui olete mees.

Allpool toodud statistika peegeldab kopsuvähi üldist elulemust kõikides etappides kokku.

Kopsuvähi ellujäämine suitsetamise staatuse järgiSuitsetamise olek5-aastane ellujäämise määrKeskmine üldine ellujäämineMitte kunagi suitsetaja34.9%29,9 kuudMitte kunagi suitsetaja (naine)36.7%33,9 kuudMitte kunagi suitsetaja (mees)29.9%22,1 kuudKunagi suitsetaja26.3%19,0 kuudKunagi suitsetaja (naine)30.6%22,0 kuudKunagi suitsetaja (mees)25.8%18,8 kuud

Praegune suitsetamine on veelgi suurem oht, vähendades ellujäämisaega poole võrra võrreldes kunagi suitsetajatega.

10 kopsuvähi uuringu põhjalikus ülevaates jõuti järeldusele, et viieaastane elulemus praegustel suitsetajatel, kellel on 1. astme NSCLC, on 33%. Seevastu neil, kes ravi ajal või pärast ravi lõpetasid, on viieaastane elulemus 70%.

Kopsuvähi tüüp

NSLC-l on kolm peamist tüüpi, mis erinevad esinemissageduse, agressiivsuse ja sissetungitud kopsuosade järgi:

• Kopsu adenokartsinoom, kõige levinum tüüp, mis moodustab 40% diagnoosidest, mis areneb kopsu välisservades
• Lamerakk-kopsuvähk, teine ​​levinum tüüp, moodustades 25–30% juhtudest, mis mõjutab peamiselt kopsude hingamisteid
• Suurrakuline kopsuvähk, haruldane NSCLC tüüp, mis võib areneda mis tahes kopsuosas ja kipub olema väga agressiivne

Uuringud on avaldatud aastalVähiravi uuringudjõudis järeldusele, et elulemus varieerus vähitüübi järgi, kusjuures kopsu adenokartsinoom oli üldiselt kõige soodsam.

5-aastased ellujäämismäärad NSCLC tüübi järgiNSCLC tüüp5-aastane ellujäämise määrKopsu adenokartsinoom20.6%Lamerakk-kopsuvähk17.6%Suurerakuline kopsuvähk13.2%

Seevastu SCLC-ga inimestel on viieaastane elulemus vaid 5,6%.

Operatsiooni tüüp

Operatsioon on tavaliselt 1. astme NSCLC-ga inimeste valitud ravi ja kasutatava operatsiooni tüüp on oluline kaalutlus, mis võib mõjutada pikaajalist ja lühiajalist elulemust. Kolm kõige levinumat kopsukirurgia vormi on:

• Kiilu resektsioon, tuntud ka kui segmentektoomia, mille käigus eemaldatakse kasvajat sisaldav kopsukoe kiil
• Lobektoomia, mille käigus eemaldatakse üks viiest kopsu lobest (kaks vasakul, kolm paremal)
• Pneumonektoomia, mille käigus eemaldatakse terve kops

Esimese staadiumi NSCLC ravis eelistatakse lobektoomiat. Sellegipoolest ei saa pneumonektoomiat teatud juhtudel vältida, eriti üle 70-aastastel inimestel, kelle operatsioon pakub suuremat paranemisvõimalust.

Ühes uuringus leiti, et pneumonektoomia 90-päevane suremus oli 12,6% (või ligikaudu üks igast 12 operatsioonist). Seevastu samas uuringus oli kiilu resektsiooni ja lobektoomia 90-päevane suremus vastavalt 5,7% ja 3,9%.

Vastavalt 2018. aasta uuringuleRindkerehaiguste ajakiri,kiilresektsiooni operatsioon on seotud viieaastase elulemusega 74% inimestel, kellel on 1. astme NSCLC.

Sõna Verywellist

Kuigi 1. astme kopsuvähi prognoos on üldiselt parem kui muudel etappidel, ei tohiks see siiski viidata sellele, et muretsemiseks on "vähem".

See kehtib eriti siis, kui tegemist on muudetavate riskiteguritega nagu suitsetamine, mis võib tagasi võtta paljusid kopsuvähi raviga saadud kasumeid. Tagaküljel võib kopsu rehabilitatsioon aidata taastada kopsufunktsiooni ja võib pikendada elulemust hästi.

Korrigeerides muudetavaid riskitegureid ja võttes arvesse tervislikumat eluviisi, ei pea te kauem elama, vaid takistate kopsuvähi taastumist.