Iiveldus ja oksendamine on keemiaravi kõige kardetavad kõrvaltoimed. Mõned keemiaravi ravimid põhjustavad seda sümptomit sagedamini kui teised, kuid on olemas võimalused ka kõige iiveldust tekitavate ravimite jaoks. Õnneks on nii iivelduse ravimise kui ka ennetamise võimalused arenenud, nii et paljud inimesed kogevad iiveldust vähe või üldse mitte. Enda eestkõnelejaks olemine ja oma võimaluste tundmine on suurepärane samm veendumaks, et olete infusioonide ajal ja pärast seda võimalikult mugav.
istockphoto.comPõhjused
Keemiaravi võib põhjustada iiveldust ja oksendamist mitmel viisil.
Kõige tavalisem põhjus on oksendamist kontrollivate närvisüsteemi piirkondade aktiveerimine. Algselt oli seda keeruline ravida, kuna ravimid ütlesid ajule sisuliselt iiveldust.
Mõnikord võivad keemiaravi ravimid üksi või koos teiste ravimitega ärritada mao limaskesta.
Ennetav iiveldus
Veel üks iivelduse taga olev mehhanism on tagasikutsumine. Kui teil on varem olnud keemiaravi, võib teie aju meenutada, kuidas te end sel ajal tundsite, mida nimetatakse ennetavaks iivelduseks. Isegi kui teil pole keemiaravi olnud, võib varem keemiaravi saanud inimeste lugude meenutamine põhjustada ennetavat iiveldust ja pole haruldane, et inimesed kogevad nüüd iiveldust rohkemennekeemiaravi kui infusiooni ajal või pärast seda.
Mõned inimesed kogevad iiveldust tõenäolisemalt
Iivelduse tekkimise tõenäosus sõltub mitmest tegurist. Iiveldust esineb sagedamini noorematel patsientidel, naistel ja neil, kellel on varem esinenud liikumispuudulikkust. See sõltub ka konkreetsetest kemoteraapiaravimitest, millega teid ravitakse (allpool). Oluline on mõista neid erinevusi ja mitte hinnata end mingite sümptomite põhjal. Te ei ole "nõrk", kui teil tekib iiveldus, või "tugev", kui teil seda pole. Nagu eespool märgitud, on iiveldusel ja oksendamisel füsioloogilised põhjused ja see pole kõik teie peas.
Ajastus
Iiveldus võib tekkida kohe pärast kemoteraapia alustamist (äge iiveldus) või alata rohkem kui 24 tundi pärast ravi (viivitatud iiveldus). Mõned ravimeetodid toimivad paremini nii ägeda kui ka hilise iivelduse kontrollimisel, nii et kui teil tekib iiveldus, on oluline rääkida oma onkoloogiga sümptomite ajastamisest.
Keemiaravi ravimid põhjustavad kõige tõenäolisemalt iiveldust
Ameerika kliinilise onkoloogiaühing on välja töötanud hindamissüsteemi, mis määratleb iivelduse ja oksendamise tõenäosuse mitme kemoteraapiaga. Nad liigitavad need järgmiselt:
- Kõrge risk (oksendamist on dokumenteeritud 90% -l patsientidest)
- Mõõdukas risk (oksendamine 30 ... 90%)
- Madal risk (oksendamine 10–30%)
- Minimaalne risk (oksendamine vähem kui 10%)
Tavalised kemoteraapia ravimid ja sellega seotud iivelduse ja oksendamise oht on:
- Kõrge risk: platinool (tsisplatiin)
- Keskmine risk: paraplatiin (karboplatiin), adriamütsiin (doksorubitsiin), Ifex (ifosfamiid), kamptosar (irinotekaan)
- Madal risk: taksotere (dotsetakseel), Vepesid (etoposiid), Gemzar (gemtsitabiin), taksool (paklitakseel), Alimta (pemetrekseed)
- Väga madal risk: Oncovin (vinkristiin), Navelbine (vinorelbiin), Avastin (bevatsizumab)
Ravivõimalused
Kemoteraapiaga seotud iivelduse ja oksendamise kontrollimiseks või ennetamiseks on mitu ravivõimalust. Oluline on märkida, et kuigi iivelduse vastu võivad aidata mõned "alternatiivsed" ravimeetodid, nagu ingver või kanep, soovitatakse neid kasutada lisaks ravimpreparaatidele ka siis, kui neid kasutatakse.
Iivelduse ja oksendamise ravimine on muidugi oluline psühholoogilise heaolu jaoks ravi ajal. Keegi ei naudi iiveldust. Kuid see on oluline ka füüsiliselt. Iiveldus ja oksendamine võivad põhjustada dehüdratsiooni ja toitumise puudumist. Püsiva armetuse tagajärjel võivad söögitorus tekkida pisarad. Ja neile, kellele on tehtud operatsioon, võib oksendamine olla eriti valus ja see võib põhjustada teie sisselõike lahti tõmbumist. Mõned inimesed kõhklevad veel ühe retsepti võtmisest, kuid iivelduse ja oksendamise korral on uimastite toimimise tõttu raske oksendamise järel järele jõuda.
Ravimid
Kemoteraapiast saadava iivelduse raviks on saadaval mitu võimalust. Kuna ravimid on enne iivelduse tekkimist sageli kõige tõhusamad, ravitakse paljusid inimesi ennetavalt enne iiveldusvastaseid ravimeid, enne kui neil on mingeid sümptomeid. Mõnda ravimit manustatakse regulaarselt ja mõnda vajaduse korral. Ravimeid võib manustada suu kaudu, intravenoosselt, rektaalselt või keelealuselt (keele all). Paljud iiveldusvastased ravimid toimivad erinevate mehhanismide ründamise kaudu ja seega võib ravimite kombinatsiooni kasutamine olla tõhusam kui üksikud üksikud ravimid. Mõned levinumad ravimid, mida kasutatakse eraldi või koos, hõlmavad järgmist:
- Emend (aprepitant)
- Dekadron (deksametasoon)
- Anzemet (dolasetroon)
- Kytril (granisetroon)
- Droperidool (haloperidool)
- Ativan (lorasepaam)
- Reglan (metoklopramiid)
- Zofran (ondansetroon)
- Aloxi (palonosetroon)
- Kompasiin (proklorperasiin)
- Phenergan (prometasiin)
Alternatiivsed / täiendavad ravimeetodid
Mõned integreerivad ravimeetodid võivad olla abiks ka iivelduse kontrollimisel keemiaravi ajal. Riiklik tervishoiuinstituut avaldas avalduse, et nõelravi on efektiivne kemoteraapiast põhjustatud iivelduse korral ja võib vähendada teie vajadust ravimite järele. Abiks võivad olla ka punktmassaaži käepaelad.
Kannabinoidid
Oluline poleemika on seotud kannabinoidide (marihuaana) kasutamisega iivelduse korral keemiaravi ajal ja selle kasutamine on kogu maailmas väga erinev. Riiklik vähiinstituut väidab, et kannabinoidid, kui need on seaduslikud, võivad töötada teatud tüüpi keemiaravi põhjustatud oksendamise ärahoidmiseks.
Toimetulek
Ravimid võivad palju leevendada iiveldust ja oksendamist, mis võivad tekkida keemiaravi ajal, kuid ka mõned lihtsad meetmed võivad aidata:
- Sööge väikesi, sagedasi toite: vältige liiga palju söömist või liiga pikka söömata minekut
- Vältige söömise ajal vedelike joomist
- Pärast pooletunnist söömist jääge püsti
- Vältige iiveldust tekitavaid lõhnu: mõnel on väga kasulik lasta teistel toitu valmistada ja süüa teha, kuna lõhnad (näiteks liha praadimine) võivad iiveldada juba enne söömist
- Enne keemiaravi vältige kõrge rasvasisaldusega ja rasvaseid toite
- Kandke kõhu ümber lahti riideid
- Salvestage oma lemmiktoidud keemiaravi lõpetamiseks
- Joo palju vedelikke
- Vältige suitsetamist
- Vältige treenimist kohe pärast söömist
- Muutke oma keskkond ja toit võimalikult esteetiliselt meeldivaks
- Mõned uuringud näitavad, et mitu tundi enne keemiaravi paastumine võib pärast infusiooni sümptomeid parandada, kuid on oluline rääkida oma onkoloogiga, eriti kui teil on juba olnud kaalulangus
Kõhukinnisusega tegelemine on väga oluline
Mõned parimad iivelduse ennetavad ravimid põhjustavad samuti väga tõenäoliselt kõhukinnisust. Kahjuks võib kõhukinnisuse korral olla väga ebamugav ravida. Paljud onkoloogid soovitavad koos nende ravimitega (näiteks Senecot S) kasutada kombineeritud stimulante lahtistit ja väljaheite pehmendajat, kuid on oluline küsida oma arstilt, mida võite kasutada või mitte.
Millal arstile helistada
Andke oma onkoloogile teada igast külastusest tekkivast iiveldusest või oksendamisest. Külastuste vahel helistage talle kindlasti, kui:
- Teie ravimid ei kontrolli teie iiveldust
- Teil on püsiv oksendamine
- Teil tekib kõhuvalu
- Teil esinevad kõik kõrvaltoimed, mis võivad teie arvates olla seotud teie iiveldusvastaste ravimitega
- Kui iiveldus häirib teie võimet süüa või vedelikke juua
Sõna Verywellist
Kuigi iiveldus ja oksendamine on kõige kardetavad kõrvaltoimed, on ravi nende mõju oluliselt vähendanud. See tähendab, et mõnedel inimestel esineb endiselt iiveldust ja on oluline töötada koos oma arstiga, et leida raviskeem, mis teie jaoks kõige paremini seda kõrvaltoimet kontrollib.
.jpg)
-is-diagnosed.jpg)
