Üleakuutse skleroseeriva panentsefaliidi (SSPE) ülevaade

Mõnikord nimetatakse seda Dawsoni tõveks või Dawsoni entsefaliidiks, alaäge skleroseeriv panentsefaliit (SSPE) on leetriviiruse põhjustatud haruldane, kuid surmaga lõppev neuroloogiline häire, mis ilmneb tavaliselt aastaid pärast inimese leetritest taastumist. Varased sümptomid on sageli peened muutused meeleolus või käitumises, kuid need muutuvad haiguse progresseerumisel tõsisemaks ja nõrgemaks. SSPE-d ei saa ravida ja see on peaaegu alati surmav. Ainus tõeline kaitse SSPE vastu on leetrite täielik ärahoidmine laialdase vaktsineerimise abil.

Geri Lavrov / Getty Images

Sümptomid

SSPE sümptomid algavad peenete neuroloogiliste muutustena ja arenevad lõpuks kesknärvisüsteemi täieliku seiskumiseni. Seisund areneb tavaliselt neljas etapis:

• I etapp: haiguse varajased sümptomid hõlmavad isiksuse või käitumise muutusi, sealhulgas meeleolu kõikumisi või depressiooni.
• II etapp: sümptomid muutuvad ilmsemaks, ulatudes kontrollimatust liikumisest või spasmidest kuni krampide ja dementsuseni.
• III etapp: tahtmatud jõnksutamisliigutused muutuvad tugevamaks (s.t vingerdamine), lihased võivad muutuda jäigaks ja kooma on võimalik.
• IV etapp: ajukahjustus hakkab mõjutama hingamist, vererõhku ja südame löögisagedust, mis lõpuks viib surma.

Need sümptomid ilmnevad tavaliselt kuus kuni kaheksa aastat pärast leetrite nakkusest taastumist, kuid need võivad ilmneda juba kuu hiljem.

SSPE on peaaegu alati saatuslik. Peaaegu kõik haigusseisundiga patsiendid surevad mõne aasta jooksul pärast diagnoosimist.

Põhjused

SSPE on tõsine tüsistus, mille põhjustab leetriviiruse nakkus. Erinevalt teistest leetrite komplikatsioonidest, nagu entsefaliit või kopsupõletik, on SSPE pikaajaline tüsistus, mis ei ilmne kuid või sagedamini aastaid pärast seda, kui keegi on leetritest paranenud.

Kõigil leetritesse haigestunutel ei teki SSPE-d ja on ebaselge, miks viirus mõnes nii palju aju mõjutab, mõnes aga mitte. Mõned teadlased arvavad, et viiruse mutantne tüvi ründab tõenäolisemalt aju, samas kui teised arvavad, et keha enda reaktsioon leetrite nakkusele võib olla see, mis põhjustab halvenemisprotsessi. Mõlemal juhul on tulemuseks aju turse ja ärritus mis võib kesta aastaid, põhjustades ajukahjustusi ja surma.

Riskitegurid

Teatud inimrühmad arenevad SSPE-d tõenäolisemalt kui teised, sealhulgas:

• Lapsed ja teismelised
• Isased
• Lapsed maal või ülerahvastatud piirkondades
• Noorelt leetritesse nakatunud lapsed

Varajane leetritega nakatumine võib olla üks SSPE suurimaid riskifaktoreid. Näiteks leiti ühes Saksamaal läbi viidud uuringust, et SSPE oli oluliselt levinum neil, kes olid nakatunud noorelt (enne 5. eluaastat). Uuringus arvutasid teadlased, et nende laste SSPE risk on kuni 1 1700-st.

Imikutel on risk veelgi suurem. Esimeste 12 kuu jooksul leetritesse nakatunud lastel on SSPE tõenäosus 16 korda suurem kui neil, kes haigestuvad 5-aastaselt või vanemalt. Enamik lapsi ei vaktsineerita leetrite vastu enne, kui nad on vähemalt 12 kuud vanad .

Kuigi leetrite vaktsiin sisaldab elusat (kuid tugevalt nõrgenenud) leetriviirust, ei näi leetrite vastu vaktsineerimine põhjustavat SSPE-d. Tegelikult on leetrite kõrge vaktsineerimise määrale järgnenud SSPE juhtude järsk langus.

Diagnoos

Kuna SSPE sümptomid võivad välja näha nagu muud käitumuslikud või neuroloogilised seisundid, kasutavad arstid tavaliselt seisundi diagnoosimiseks tööriistade ja testide kombinatsiooni, sealhulgas füüsilist eksamit, elektroentsefalogrammi, MRI-d ja antikehade tiitri testi.

Füüsiline eksam

Füüsilise eksami ajal otsivad arstid tõenäoliselt märke kesknärvisüsteemi ebaõnnestumisest, vaadates silma osi või testides, kui hästi lihased suudavad koordineerida. Nad küsivad ka inimese haiguslugu - täpsemalt, kas nad on leetreid põdenud või on selle vastu vaktsineeritud.

Arst võib diagnoosi kinnitamiseks ja SSPE staadiumis viibimise määramiseks määrata ka mõned lisakatsed.

Elektroentsefalogramm

Elektroentsefalogrammid (EEG) mõõdavad aju elektrilist aktiivsust. Selle katse ajal asetatakse üle pea väikesed metallkettad (nn elektroodid), et jäädvustada ja salvestada elektrisignaale, tehes samal ajal teatud tegevusi, näiteks kiiret hingetõmmet või ereda valguse vaatamist.

EEG-d võivad aidata arstidel tuvastada ajus ebanormaalseid elektrisignaale, mis võivad anda märku neuroloogilistest probleemidest, näiteks SSPE, ja ka sellest, kui kaugel see seisund võib olla. SSPE varajases staadiumis võivad EEG tulemused normaliseeruda, mistõttu võib arst soovida testi aja jooksul korrata.

Aju MRI

Aju MRI (magnetresonantstomograafia) testides kasutatakse aju kujutiste genereerimiseks võimsaid magnetvälju ja raadiolaineid. Arstid kasutavad seda testi, et näha, milliseid konkreetseid aju osi SSPE võib mõjutada.

Seerumi antikehade tiiter

Tiitritestidega otsitakse märke selle kohta, et keha oleks kokku puutunud konkreetse iduga. SSPE puhul otsivad arstid nende testide abil leetri antikehade tiitreid ajust või selgroost leitud vedelikus.

Ravi

SSPE-d pole võimalik ravida. Selle seisundi ravi hõlmab tavaliselt sümptomite juhtimist, näiteks krambivastaste ravimite kasutamist. Mõnikord on haigusseisundi progresseerumise aeglustamiseks ette nähtud ka viirusevastaseid ravimeid ja immuunsüsteemi tugevdavaid ravimeid.

Kuigi ravimid võivad pikendada või parandada SSPE-ga inimeste elukvaliteeti, on ainus tõeline viis selle peatamiseks leetrite nakatumise vältimine algusest peale.

Ärahoidmine

SSPE-d saab vältida leetrite vastu vaktsineerimisega. Arstid soovitavad leetrivaktsiini kahte annust - manustatuna leetrite, mumpsi ja punetiste (MMR) vaktsiini osana - vanuses 12–15 kuud ja 4–6-aastaselt, kuigi ka vanemad lapsed ja paljud täiskasvanud võivad vaktsineerida, kui nad poleks seda teinud pole varem olnud.

Kõiki ei saa leetrite vastu vaktsineerida. Vaktsiini ei soovitata enamusele alla 12 kuu vanustele imikutele, samuti rasedatele ja nõrgenenud immuunsusega lastele (s.o vähihaiged, kes saavad ravi). Need isikud tuginevad leetrite eest kaitsmiseks kogukonna vaktsineerimise ulatusele.

Sõna Verywellist

SSPE on tõsine haigus, kuid äärmiselt haruldane kõrge leetrite vaktsineerimise määraga piirkondades. See tähendab, et haiguste tõrje ja ennetamise keskuste andmetel oli 2019. aastal registreeritud leetrite juhtumite suurim esinemissagedus alates 1992. aastast, enamasti on see põhjustatud vaktsineerimata inimestest. Kui teil on MMR-vaktsiini kohta küsimusi või muresid, peaksite rääkige oma arstiga.