Rangluu murdude ravi: millal on vajalik operatsioon?

Klavisääremurrud või rangluumurrud on levinumad luumurrud. Need moodustavad umbes 5% kõigist purustatud luudest ja on eriti levinud noorematel, aktiivsematel täiskasvanutel. Enamik rangluu murdudest toimub rangluu keskosas.

Traditsiooniliselt on neid luumurde ravitud mittekirurgiliselt. Paljude aastakümnete jooksul leiti mittekirurgilise ravi tulemustest, et suurem osa rangluu murdudest paranesid usaldusväärsemalt ja vähem tüsistustega, võrreldes operatsiooniga ravitud rangluu murdudega.

Viimasel ajal on aga mitmes uuringus kahtluse alla seatud, kas rohkem rangluu murdusid tuleks kirurgiliselt ravida. Uuringud on näidanud, et operatsioonil käinud inimesed paranevad prognoositavamate tulemustega kiiremini. Mida see tähendab? Millal tuleks operatsiooni vältida ja millal seda soovitada?

Rangluu on rinnaesiseses osas paiknev luu rinnakorvi peal. Rangluu on oluline õlgade normaalse funktsioneerimise toetamisel ja on kinnituskohaks mitmetele olulistele lihastele, sealhulgas deltalihastele ja rinnalihastele.

Rangluu murrud

Inimestel on rangluu murrud mitmesugustest vigastustest alates kukkumistest, autoõnnetustest, spordivigastustest ja muudest traumaatilistest vigastustest. Kui toimub rangluu murd, on vigastuskohas tavaline valu ja turse. Inimesed võivad sageli näha luu deformatsiooni, eriti varsti pärast vigastust, enne kui turse on halvenenud.

Aja jooksul võivad verevalumid ilmneda luumurdekoha ümber ja isegi rindkere ja käsivarre. Klavikmurruga inimestel on raske oma käsi kasutada, sest liikumine põhjustab luumurru kohas valu.

Teie arst teeb röntgenpildi rangluu, et teha kindlaks luumurd ja määrata kõige sobivam ravi. Luumurdude tuvastamiseks või ravisoovituste määramiseks on harva vaja täiendavaid katseid, nagu kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI).

Kui operatsiooni ei tehta

Enamikku rangluu murdudest saab ravida ilma operatsioonita. Valdava enamuse rangluu luumurdude puhul, mis pole paigas või on minimaalselt paigast ära, on kõige ohutum ja efektiivsem ravi tropi kasutamisega.

Paranemise kiirendamiseks võite teha samme, kuid nende vigastuste juhtimine mittekirurgilise raviga on sageli parim viis.

Operatsioonil võib olla oma eeliseid, kuid operatsiooniga kaasnevad ka riskid, mida ei tohiks eirata. Operatsiooni komplikatsioon võib olla hullem kui algne vigastus ja kuigi need tüsistused võivad olla haruldased, ei pruugi olla põhjust riskida.

Teiseks tuleb rangluu murdude parandamiseks kasutatav kirurgiline riistvara sageli mingil hetkel teelt eemaldada. Seetõttu hoiatatakse patsiente tavaliselt, et rangluu murdude operatsioon võib vajada teist operatsiooni hiljem, et eemaldada katkestuse parandamiseks kasutatud riistvara.

Murdunud luu nihkumisel või vales asendis võib kaaluda operatsiooni, et vältida murru paranemisega seotud probleeme. Hiljutised uuringud on näidanud, et luumurru mitteliitumise (paranemise puudumise) oht on suur, kui luumurd on halvasti joondatud.

Millal operatsiooni teha

Enamik ortopeede nõustub, et kui rangluu on halvasti ümber paigutatud, tuleb kaaluda kirurgilist ravi. Mõned tegurid, mida võib kaaluda, on näiteks see, kui luumurd on domineerivas käsivarres, patsiendi vanus, patsiendi üldine tervislik seisund ja funktsioon ning luumurru ühinemise tõenäosus.

Kui on suur ühinemiste oht või kui on muret funktsiooni kadumise pärast, võib operatsioon olla mõistlik ravi. Spetsiifilised riskid luumurdude ühinemiseta hõlmavad järgmist:

• Naispatsient
• Vanem patsient
• Luumurru nihkumine (katkised otsad ei puutu)
• Peenestamine (mitu, väikest luukildu)
• Patsient suitsetab

Täpsemalt tuleks operatsiooni kaaluda juhul, kui luumurd on lühenenud 2 sentimeetrit või rohkem, nihkunud üle 100% (murdunud otsad ei puutu üldse kokku), kui on olemas spetsiifilised luumurdude mustrid (näiteks Z-tüüpi luumurrud), või kui luumurrud on väga peenestatud (purustatud).

Kui inimestel on suurem katkemise oht kas vaheaja või nende individuaalsete omaduste tõttu, võib operatsioon vähendada seda paranemisvõimalust. See on kindlasti muutus ravis aastakümnete tagusest ajast, kui kirurgia oli kunagi paljude luumurdude ühinemiste põhjus.

Tänapäevaste kirurgiliste meetodite ja luumurdude parandamiseks mõeldud täiustatud riistvaraga on pärast operatsiooni mitteliitumise tõenäosus palju väiksem.

Kunagi oli nii, et mittekirurgilist ravi saavatel vigastustel oli suurem võimalus paraneda ja kirurgia suurendas mitteliitumise riski. Praegu on see stsenaarium ümber pööratud - arvatakse, et kirurgia viib nüüd prognoositavama paranemiseni, kus on väiksem võimalus mitteühineda.

Tüsistused

Operatsiooni kaalumisel tuleb arvestada ka võimalike puudustega. Operatsiooni riske on endiselt palju.

Valus riistvara

Operatsiooni puhul on ülekaalukalt kõige levinum probleem see, et paljusid inimesi häirib riistvara, mida kasutatakse nende katkise rangluu parandamiseks. Kõige sagedamini asetatakse piki luu plaat ja kruvid, mis hoiavad seda paigas, ja neid on tavaliselt naha all tunda.

Tõenäoliselt tunneb inimene riistvara pärast seda, kui ta tunneb seda rinnahoidja rihma, seljakoti rihma või turvavööga rihma all. Paljud inimesed otsustavad riistvara eemaldada pärast pausi paranemist, mis on tavaliselt vähemalt kuus kuud pärast nende esialgset operatsiooni ja kõige sagedamini umbes aasta pärast operatsiooni.

Infektsioon

Riistvara nakatamine võib põhjustada olulisi probleeme. Kuna metallist riistvara on nahalähedane, pole nakatumise võimalus vähetähtis. Umbes 0,4–7,8 protsenti inimestest, kellel on rangluu murdude operatsioon, arendab operatsioonist infektsiooni.

Närvivigastus

Suurem närvikahjustus on väga haruldane, kuid nahanärvid, mis tekitavad tundeid rangluu all, on operatsiooni ajal sageli kahjustatud. Paljud inimesed, kellel on rangluu murdude operatsioon, märkavad tuimast või kipitust plaastrit just nende sisselõike all. Aja jooksul võib see muutuda väiksemaks ja vähem märgatavaks, kuid kipub püsima.

Operatsiooni tüsistusi esineb sagedamini inimestel, kellel on muid haigusseisundeid, nagu diabeet, suitsetajad ja muud kroonilised haigusseisundid. Nendel inimestel võivad komplikatsioonide riskid kaaluda üles operatsiooni eelised isegi olukordades, kus luumurd on halvasti ümber paigutatud.

Sõna Verywellist

Rangluu murrud on tavalised vigastused ja paranevad sageli mittekirurgilise raviga. Kuid ortopeedilised kirurgid soovitavad sagedamini kirurgilist sekkumist kui vahendit prognoositavama tervendamise ajakava ja funktsiooni taastamiseks.

Kui luumurd on nihkunud (murtud luu otsad ei puutu kokku) ja suurem on mitteliitumise oht, võib operatsioon viia luumurdude usaldusväärsema paranemiseni. Kuigi operatsioonil on sellistes olukordades eeliseid, tuleb kaaluda ka rangluu murdude operatsiooni riske.

Teie ortopeediline kirurg aitab teil otsida luumurdude jaoks kõige sobivamat ravi.