Ülevaade anküloseeriva spondüliidi operatsioonist

Anküloseeriva spondüliidi (AS) ravi hõlmab tavaliselt mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (NSAID-sid), steroide, bioloogilisi ravimeid, haigust modifitseerivaid reumavastaseid ravimeid ja füsioteraapiat. Need ravimeetodid peaksid olema piisavad, et vältida tugevat liigeste degeneratsiooni ja deformatsiooni. Mõne inimese jaoks muutuvad selgroo ja puusaliigese kahjustused piisavalt tõsiseks, et need mõjutavad liikuvust ja võimet igapäevaseid ülesandeid täita ning elukvaliteet muutub ühtlaseks. Nendel juhtudel pakuvad kirurgid kirurgilisi võimalusi lülisamba AS-i probleemide korrigeerimiseks ja deformeerunud liigeste asendamiseks. Liigese asendamine, eriti puusaliigese asendamine, on AS-iga inimestel sagedasem kui selgroo operatsioon.

Mis on AS?

Anküloseeriv spondüliit (AS) on teatud tüüpi põletikuline artriit, mis mõjutab selgroogu, sacroiliac (SI) liigeseid, SI liigeseid ja tahkliite. Anküloseeriv spondüliit (AS) on teatud tüüpi põletikuline artriit, mis mõjutab selgroogu, sacroiliac (SI) ja tahkliiteid. Teie SI-liiges, mis toetab kogu ülakeha, asub vaagna ristluu ja niude luude vahel, ühendatud tugevate sidemetega. Teie tahvliited asuvad selgroo tagaosas. Teil on neid iga selgroolipaari (selgroogu moodustavate väikeste luude) vahel kaks, üks mõlemal pool selgroogu.

AS-i rasketel juhtudel põhjustab uus luukoe moodustumine lülisamba ebanormaalset sulandumist. Kuna AS põhjustab ka põletikku, võivad ka teised liigesed, nagu puusad, põlved ja õlad, deformeeruda ja kahjustuda.

AS-i kirurgia tüübid

Soovitatav operatsiooni tüüp sõltub inimese olukorrast ja sümptomitest. Kuid seal on mitmeid protseduure, mida sageli tehakse AS-iga inimeste selgroo deformatsiooni ja liigesekahjustuste parandamiseks.

Enamikul AS-iga inimestel ei tehta kunagi operatsiooni. Operatsioon on siiski võimalus, kui inimesel on märkimisväärsed selgroo deformatsioonid ja tõsised liigeseprobleemid.

Puusaasendus

AS-iga inimestel tekivad sageli kahjustused puusade kudedes ja liigestes. Puusaliigese asendamine võib olla kasulik, kuid AS-iga inimestel, kellel on puusaliigese asendus, on vähe uuringuid potentsiaalsete tulemuste kohta. Ühes 2014. aasta uuringus võrreldi aga puusaliigese asendusega AS-i ja artroosiga (OA) inimeste tulemusi. Kui paljudel AS-i patsientidel oli enne operatsiooni raskem funktsionaalne raskus kui OA-ga patsientidel, ei olnud kaks aastat pärast operatsiooni AS-i ja OA-patsientide vahel funktsiooni taset ega valu erinevusi.

Inimesed, kellel on AS-i muud tüüpi liigesekahjustusi, võivad kaaluda muud tüüpi liigeste asendamist, sealhulgas õlgade ja põlveliigeste parandamist. Sarnaselt puusaoperatsiooniga hõlmab ka põlve- või õlaliigese asendusoperatsioon tavaliselt kõhre ja luu pindade asendamist keemiliste materjalidega, sealhulgas plastikust ja metallist. Puusa-, õla- ja põlveliigese asendused on tavaline valik inimestele, kes elavad AS-ist tugeva valu ja piiratud liikumisvõimega.

Seljaosa osteotoomia

AS võib põhjustada emakakaela selgroolülide (selgroo ülaosa kaelaosa) sulandumist, mille tulemuseks on külmunud painutatud asend. Luude sulandumisel on kahe või enama liigese vahel tekkinud luu, mis põhjustab nende ühendumist. Kui selgroo ülemine osa sulandub, on see raske sirgelt püsti seista või ettepoole minna. Selle asemel sunnib see inimest allapoole vaatama.

Abi võib olla osteotoomiaoperatsioonist, mis lõikab ja kujundab luu. Kuid selgroo protseduurid on seotud riskiga. Hea on leida ortopeediline kirurg, kes on spetsialiseerunud seda tüüpi deformatsioonide korrigeerimisele. Seda tüüpi protseduuride edukuse määr võib olla kuni 80%, kui seda teeb kvalifitseeritud kirurg õigesti. Kumeruse sirgendamiseks tuleb luu kaela alusest eemaldada ja ülejäänud luu kokku sulatada.

Lülisamba infusiooni instrumendid

Lülisamba stabiliseerimiseks võib teha selgroo infusiooni seadmeid. Seda võib teha pärast osteotoomiat, kui luud kahjustuvad või kui luu on märkimisväärselt eemaldatud. Kirurg sulatab kaks või enam luu kokku spetsiaalse riistvara, sealhulgas kruvide ja vardade abil. Pärast seda operatsiooni ei ole sulanud liigesed liikunud ega ole nii paindlikud kui varem, mis on kahjuks kompromiss lülisamba stabiilsusele.

Laminektoomia

AS avaldab survet seljaajule ja närvidele, põhjustades käte ja jalgade tuimust, nõrkust, koordinatsiooni kaotust ja kipitust. Operatsioone, mis võtavad survet seljaajult ja närvidelt, nimetatakse dekompressioonioperatsioonideks. Kõige tavalisem AS-ga inimestel tehtav dekompressioonioperatsioon on laminektoomia.

Laminektoomia operatsiooni eesmärk on kõrvaldada närvijuurte kokkusurumine ning lülisamba stabiliseerimine ja sulatamine pookide, kruvide ja vardadega. See protseduur hõlmab selgroolüli osa, mida nimetatakse lamina, eemaldamiseks, mis on selgroo kaare lamestatud osa, mis moodustab seljaaju katuse (seljaaju ja närvid katva seljaaju rõnga tagumine osa). Plaadile juurdepääsu saamiseks eemaldatakse plaat. Lamina eemaldamine võtab lülisambalt surve. Lihased lükatakse kõrvale - mitte lõigatakse -, nii et nad ei tekita enam selgroole survet. Protseduur on minimaalselt invasiivne, võtab paar tundi ja nõuab seljaosa väikest sisselõiget.

Enne operatsiooni

Operatsioon AS-i tüsistuste korral aitab leevendada valu ja võimaldab teil elada täisväärtuslikumat ja aktiivsemat elu. Enne operatsiooni vajate aega enese ettevalmistamiseks nii füüsiliselt kui ka psühholoogiliselt. Operatsiooni planeerimine ja taastumine aitab tagada eduka tulemuse.

Harige ennast

Peaksite võtma aega, et ennast kurssi viia enne operatsiooni, selle ajal ja pärast operatsiooni. Rääkige oma arstiga ja küsige teid puudutavate asjade kohta. Teie küsimused võivad hõlmata järgmist:

• Kui kaua te haiglas viibite?
• Mis tüüpi anesteesiat kasutatakse?
• Mis tüüpi implantaati või proteesi kasutatakse?
• Kui kaua teie taastumine aega võtab ja mida see endaga kaasa toob?
• Kuidas teie valu pärast operatsiooni maandatakse?

Rääkige kindlasti kõigest, millest te aru ei saa või mis teid muretseb seoses operatsiooni, haiglas viibimise, taastumise või valu juhtimisega.

Anküloseeriva spondüliidi arsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Saada endale või lähedasele.

See arstide arutelu juhend on saadetud aadressile {{form.email}}.

Seal oli viga. Palun proovi uuesti.

Koguge meditsiinilist ja isiklikku teavet

Operatsioonieelsete nädalate jooksul küsitakse teilt kindlustuskaitse, haigusloo ja õigusliku korralduse kohta. Protsessi kiirendamiseks võib olla mõistlik koostada isikliku ja meditsiinilise teabe loend, nii et te ei peaks pidevalt sama teavet pidevalt kokku koguma.

Teie loend peaks sisaldama järgmist:

• Kallima nimi, kes tuleb teiega kohtumistele, viibib teiega haiglas ja aitab teil tervishoiu juhiseid meelde jätta
• Teave, sealhulgas nimed ja telefoninumbrid, kõigi arstide kohta, kes teid ravivad ja mida nad ravivad
• Kõik teil tekkivad ravimiprobleemid ja kõik ravimid, mida te võtate. Lisage kindlasti ravimite annus ja sagedus ning kõik käsimüügiravimid, vitamiinid ja toidulisandid, mida regulaarselt tarvitate.
• Kõik teie varasemad operatsioonid, isegi need, mis pole praeguse protseduuriga seotud
• Kõik allergiad või kõrvaltoimed, mis teil on varem olnud ravimite või anesteesia suhtes, sealhulgas ravimite nimed, reaktsioonide tüübid ja nende tekkimise aeg
• Kõik toiduallergiad või dieedipiirangud
• Teie tervisekindlustuse teave. Haiglasse tooge kindlasti oma kindlustuskaart (kaardid).
• Kõik eeldirektiivid, näiteks elutahtmine või tervishoiu volikiri. Kaasa võta mis tahes juriidiliste dokumentide koopiad haiglasse.

Saage oma keha kuju

Keha heas füüsilises vormis saamine enne operatsiooni aitab vähendada tüsistuste tekkimise võimalust ja lühendab taastumist. Näiteks:

• Kui suitsetate, jätate maha või vähemalt loobute. Suitsetamine mõjutab vereringet, aeglustab paranemist ja suurendab komplikatsioonide riski. Rääkige oma arstiga ressurssidest suitsetamisest loobumiseks.
• Toitu tervislikult. Kui olete ülekaaluline, küsige oma arstilt kaalulangetusprogrammi kohta, mis on mõeldud operatsiooniks valmistuvatele inimestele.
• Kui tarvitate alkoholi, ärge jooge enne operatsiooni vähemalt 72 tundi.
• Ärge kasutage kontrollitavaid aineid, kuna need ravimid võivad mõjutada kirurgiat. Rääkige oma arstiga alternatiividest, mis aitavad teil operatsioonieelsetel päevadel valu hallata.
• Küsige oma arstilt enne operatsiooni tehtavate harjutuste kohta, eriti nende kohta, mis võivad teie ülakeha ja jalgu tugevamaks muuta. Pärast operatsiooni peate võib-olla kasutama karke või jalutajaid ja mida tugevam on teie keha, seda lihtsam on liikumiseks. Lisaks on hea end harjutustega kohe kurssi viia, et saaksite neid pärast operatsiooni sooritada.

Koju naasmise planeerimine

Nii liigese asendusoperatsioon kui ka selgroo operatsioon on suured operatsioonid ja taastumiseks vajate mitu nädalat. Taastumise hõlbustamiseks võta aega, et muuta kodu mugavamaks ja turvalisemaks. Kui aga elate üksi, teil on vähe abi või puudub see üldse või teil on erivajadused, võib olla mõttekas kaaluda spetsialiseerunud rehabilitatsioonikeskust, kus viibida pärast haigla väljakirjutamist ja taastumise kaudu.

Mõelge järgmistele ettevalmistustele koju naasmiseks:

• Korraldage, et keegi sõidaks teid haiglast koju ja viibiks teiega esimestel päevadel pärast operatsiooni.
• Kui vastutate kodus söögivalmistamise eest, valmistage nädalaks või kaheks piisavalt toitu ja pange sügavkülma, nii et teil on koju jõudes valmis söögid. Teise võimalusena varuge toidupoest endale meelepäraseid valmistoite.
• Pange kodus regulaarselt kasutatavaid esemeid käe kõrgusel, nii et te ei ulatu üles ega kummardu.
• Osta või laenuta jalutaja või kargud ja harjutage oma kodus liikumist. Võimalik, et peate mööblit ümber korraldama või ajutiselt tube vahetama.
• Kukkumiste vältimiseks eemaldage kõik viskealad ja ala vaibad ning veenduge, et elektrijuhtmed oleksid peidetud, et need ei komistaks.
• Kaaluge vannitoas dušitooli, haarava baari ja / või tõstetud tualett-istme lisamist.
• Ostke abivahendeid, mis hõlbustavad elu pärast operatsiooni, näiteks haaramisriist või pika varrega kingasarv.
• Asetage regulaarselt kasutatavad esemed - telefon, kaugjuhtimispult, näokuded, lugemismaterjalid ja ravimid - käeulatusse, et te ei peaks püsti tõusma.
• Kui teil pole puudega parkimisluba, kaaluge selle saamist enne operatsiooni. Võtke ühendust kohaliku mootorsõidukite bürooga või küsige lisateavet oma arsti kabinetist.

Operatsiooni ettevalmistamine

Enne operatsiooni järgige kindlasti kõiki teile antud juhiseid. Need võivad hõlmata järgmist:

• Uuring anesteesia tüsistuste tervise ja riski hindamiseks
• Operatsioonieelne testimine, sealhulgas veretöö, ehhokardiogramm ja röntgenpildid
• Kirgi teadvustamine kõigist terviseseisunditest ja ravimitest, mida te võtate, et teha kindlaks, mida tuleb enne operatsiooni lõpetada
• Teatage oma arstile, kui teil on operatsioonieelsel nädalal mõni haigus, palavik või nohu
• Enne operatsiooni hambaravitöö tegemine ja hambaraviprotseduuride, sealhulgas puhastuste, planeerimine mitme nädala jooksul pärast operatsiooni
• Kohtumine kirurgiga ortopeediliseks hindamiseks, protseduuri ülevaatamiseks ja kõik viimase hetke küsimused.

Viimase hetke ettevalmistused

Operatsioonieelne päev on kiire hetk, mis on täis viimase hetke ettevalmistusi. Teie kirurgia meeskond võib soovitada:

• Dušš õhtul enne antibakteriaalse seebi kasutamist või meditsiinilist pesemist, et vähendada nakkusohtu
• Kirurgilist piirkonda mitte raseerima. Kui see on vajalik, tehakse seda haiglas.
• Enne haiglasse minekut meigi, huulepulga või küünelaki eemaldamine
• Operatsioonieelsel ööl pärast keskööd ei tohi süüa ega juua
• Pakendisse väike kott, mis sisaldab mugavaid susse, rüüd, puuvillast särki ja aluspesu, mida haigla hommikumantli all kanda, kindlustuskaartide koopiad, meditsiinilised juhised ja haiguslugu, kõik igapäevaselt tarvitatavad ravimid, isikuhooldusvahendid (juuksehari, hambahari , prillid jne) ja vabalt varustatud rõivastuse ning mugavad kingad, mida kanda pärast haiglast väljakirjutamist.

Paluge sõbral või pereliikmel aidata kõigega, mida te pole veel teinud. Las keegi kontrollib sind iga päev. Teie taastumine on palju kiirem, kui palute abi ja ei tee kõike ise.

Haiglas

Kui jõuate haiglasse, kontrollitakse teid ja antakse hommikumantel, kork ja sokid, milleks vahetada. Teile antakse kindel koht asjade hoidmiseks. Kui olete muudetud, kohtute operatsioonieelse meditsiiniõega, kes teid protseduuriks ette valmistab. Operatiivõde laseb teil lugeda ja allkirjastada kirurgilise ja anesteesia nõusoleku vormid. Protseduuri selgitatakse, tehakse veretöö (vajadusel), alustatakse IV-d ja võite esitada kõik ülejäänud küsimused, mis teil või teie pereliikmetel on. Anestesioloog ja kirurg võivad ka teiega rääkida, selgitada nende rolle ja vastata kõikidele täiendavatele küsimustele.

Seejärel viiakse teid operatsioonisaali, asetatakse protseduuri jaoks õigesse asendisse ja antakse teile mugavamaks muutmiseks tekid ja / või padjad. Teid ühendatakse pulssi, hingamise, vererõhu ja vere hapniku mõõtmiseks masinatega. Anestesioloog räägib teile anesteesiast, selle manustamisest, kõrvaltoimetest, mida oodata, ja seejärel anesteesia. Seejärel saabub kirurg ja teeb protseduuri.

Operatsiooni ajal

Liigese asendamise ja selgroo operatsioonid on nüüd minimaalselt invasiivsed, see tähendab, et sisselõiked on väiksemad. Mida väiksem on lõige, seda vähem on verekaotust ja valu. See lühendab ka haiglas viibimist, vähendab armistumist ja kiirendab paranemist.

Puusaasendus

Puusaliigese asendamise protseduuri alguses antakse teile tõenäoliselt anesteesia lihaste lõdvestamiseks ja magamiseks. Seejärel lõikab arst puusa külje kõrval ja liigutab reieluu peal olevaid lihaseid, et puusaliiges paljastada. Liigese pall eemaldatakse saega ja reieluu külge kinnitatakse kas tsement või muu materjaliga luu, et kinnitada luu uue liigese külge. Seejärel eemaldab arst kõik kahjustatud kõhred ja kinnitab asenduspesa puusaluu külge. Reieluu uus osa sisestatakse puusa pesasse, lihased kinnitatakse uuesti ja sisselõige suletakse.

Seljaoperatsioon

Lülisamba operatsiooniga viiakse teid üldanesteesia alla ja magatakse. Kui olete teadvuseta, asetatakse teid operatsioonilauale näoga allapoole.

Sõltuvalt selgroolüli operatsiooni olemusest hõlmab see protsess seda, et kirurg teeb lülisamba kohal sisselõike ja paljastab selgroo luud. Kruvid sisestatakse selgroolülidesse luu kohal ja all. Operatsiooni lõpus paigaldatakse nendesse kruvidesse sobiva selgroo immobiliseerimiseks vardad, et selgroolülid saaksid uues asendis paraneda. Kirurg lõikab ja eemaldab kõik selgroo tagumisest osast ulatuvad kondised spurtid. Samuti võib laminaat- ja tahvliidete osi eemaldada või ümber paigutada.

Lõpuks on selgroolüli joondatud. Kirurg manipuleerib selgroogu uude asendisse, kasutades implantaate, mis aitavad määrata vajalikku korrektsiooni. Kui selgroolülid on joondatud, asetatakse algselt lisatud kruvidesse vardad. Need hoiavad luud operatsioonis saavutatud asendis. Kirurg võib luude kokku sulatamiseks (siirdatud luu) rakendada luusiirdeid (kasvatada neid püsivalt koos), mis on selgroo pikaajalise stabiilsuse jaoks ülioluline. Lõpuks suletakse sisselõige kihtidena ja haav riietatakse marlisidemega.

Pärast operatsiooni

Teie viibimine taastekabinetis sõltub teie protseduuri ulatusest, sellest, kuidas see kulges ja kuidas te ennast tunnete. Monitorid kontrollivad teie pulssi, hingamist, vererõhku ja vere hapniku taset. Õed kontrollivad kirurgilist piirkonda. Teile võidakse panna hapnik, kuni olete narkoosist täielikult taastunud. Teile võidakse anda ka kirurgi tellitud valuravimeid. Kui olete tähelepanelik, võidakse teile pakkuda suupisteid või jooke ning kui suudate suukaudseid vedelikke taluda, eemaldatakse IV.

Kui saate koju minna, antakse teile operatsioonijärgsed juhised tegevuse, ravimite, hügieeni, valu leevendamise mugavuse ja kirurgide tellitud meditsiinivahendite kohta. Teil peab olema vastutustundlik täiskasvanu, kes teid koju sõidutab. Kui olete kodus, peate leppima kokku kirurgile järgneva operatsioonijärgse visiidi jaoks.

Tüsistused ja riskid

Liigese asendamise operatsioonid ja lülisamba operatsioonid ei hõlma tavaliselt suuri tüsistusi. Seda seetõttu, et kirurgid teevad kõik operatsiooni käigus tekkida võivate võimalike probleemide vältimiseks ja juhtimiseks. Kuid tegelikult on kõik operatsioonid - nii suured kui ka väiksemad - tavaliselt seotud riskidega, sealhulgas:

• Operatsioonijärgsed infektsioonid, mida arstid püüavad vältida antibiootikumide manustamisel enne operatsiooni, selle ajal ja pärast operatsiooni
• Verehüübed, mis võivad ilmneda pärast operatsiooni, kuid neid saab vältida pärast operatsiooni sobivate ravimite ja liikumisega
• Veresoonte kahjustus, kui operatsiooni ajal on implantaadi lähedal olevad veresooned kahjustatud
• Närvikahjustus, kui implantaadi lähedal olevad närvid tõsiselt kahjustuvad
• Vere efusioon liigesesse (kui liiges täidetakse verega)
• Luu murd proteesi sisestamise ajal, eriti kui luud on habras
• Verejooks
• Armide moodustumine
• Implantaadi rike proteesi ebaõige paigutuse, nihestuse tõttu lihasnõrkusest ja piiratud liikumisulatusest
• Liigese jäikus
• Allergiline reaktsioon: Mõnedel inimestel on allergilised reaktsioonid implantaatide või metallkomponentide jaoks kasutatava tsemendi suhtes. Mõnedel inimestel võib olla anesteesia suhtes allergia, kuid riske saab vältida, kui see määratakse operatsioonieelsete testide abil
• Jalgade pikkuse erinevused, mis ilmnevad aeg-ajalt pärast põlveliigese asendamist.

Lülisambaoperatsioonidega kaasnevad samad riskid kui teistel ortopeedilistel operatsioonidel, kuid nendega kaasnevad ka lisariskid. Üks 2015. aasta uuring näitab, et vähemalt veerandil lülisamba operatsiooniga patsientidel võib tekkida tüsistusi.

Lülisamba kirurgiaga seotud riskid võivad hõlmata järgmist:

• Valu ja ebamugavus riistvaras
• Ravitud selgroolülide nakkus
• Seljaaju närvide kahjustus, mille tagajärjeks on valu, nõrkus ning soole- või kusepõie probleemid
• Täiendav stress sulatatud selgroolülide lähedal asuvatele luudele
• Püsiv valu luu siirdamise kohas
• Verehüübed

Verehüübed ja infektsioonid on kõige tavalisemad ortopeediliste operatsioonidega seotud tüsistused ja need võivad ilmneda operatsioonile järgnevatel esimestel päevadel ja nädalatel.

Helistage oma arstile või minge kohalikku kiirabisse, kui teil esineb mõni järgmistest sümptomitest:

• Vasika, pahkluu või labajala äkiline turse
• Punetus või hellus põlve kohal või all
• Vasika valu
• Kubeme valu
• Õhupuudus
• Nakkusnähud, sealhulgas turse või punetus haava piirkonnas
• Drenaaž haavast
• Palavik üle 100 kraadi
• Külmavärinad või värisemine

Sõna Verywellist

Mõlemad selgroo- ja liigeseasendusoperatsioonid reageerivad hiljem paremini füsioteraapia (PT) abil. PT on oluline osa teie tervenemisel ja mängib rolli ka AS-i operatsioonide õnnestumises ja kasumites. Programm, mis hõlmab tugevdamist, konditsioneerimist ja venitamist, pakub teile kõige positiivsemaid tulemusi. Seetõttu on oluline osaleda kõigil seanssidel, võtta väljakirjutatud valuvaigisteid, et protsess oleks lihtsam ja vähem valus, ning teha head usku.