Ühel või teisel ajal on meil kõigil olnud hea mõte erektsioonihäirete ravimite nagu sildenafiili (Viagra) ja tadalafiili (Cialis) üle. Kuid kui võimalik, siis on need ravimid märkimisväärselt tõhusad seksuaal- ja erektsioonihäiretega meestel. Uued uuringud ja kliinilised juhised soovitavad nende ravimite jaoks veel ühte kasutamist: kasutada eraldi või koos ravimitega nagu finasteriid (Proscar) või dutasteriid (Avodart), mis on 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid, mida kasutatakse eesnäärme healoomulise hüperplaasia (BPH) raviks.
Täpsemalt öeldes, 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid ja alfa-blokaatorid (näiteks tamsulosiin), muud tüüpi BPH-ravimid, mõjutavad mehe libiido ja võime säilitada erektsiooni või normaalset seemnepurset - kahjulikku mõju, mille neutraliseerivad erektsioonihäirete ravimid nagu Cialis. Veelgi enam, FDA kiitis 2011. aastal Cialise igapäevaseks kasutamiseks ka BPH sümptomite (urineerimisraskused) raviks. Seega on Cialis BPH-ga patsientidel kahekordselt kasulik.
VOISIN / Getty Images
Mis on BPH?
Kui teil on BPH, pole teil tõenäoliselt vaja tutvustada selle ebamugavaid, tüütuid ja mõnikord väga tõsiseid sümptomeid. Kuid meie kõigi jaoks, kes pole asjatundmatud, on siin mõni teave selle seisundi kohta.
Healoomuline eesnäärme hüperplaasia on eesnäärme vähivähk (mittepaljuline) laienemine. Meestel teeb eesnääre spermat. BPH-ga meestel võib eesnääre oluliselt suureneda ja põhjustada kuseteede obstruktsiooni. Pange tähele, et eesnääre on sõõrikukujuline nääre, mis ümbritseb ureetra või "piss" toru; eesnääre istub põie all.
Ehkki eesnäärmevähk võib hõlmata hüpertroofiat ja hüperplaasiat ning paljusid samu algseid sümptomeid nagu BPH, ei ole BPH vähk. See on healoomuline seisund, mida enamik 50-aastaseid või vanemaid mehi mingil määral kogeb. Pealegi ei põhjusta BPH eesnäärmevähi tekkeks tõenäoliselt lisariski.
Enamikul meestest on BPH asümptomaatiline ega põhjusta äratuntavaid sümptomeid. Umbes kolmandikul Ameerika meestest võivad siiski esineda järgmised esialgsed sümptomid:
- Tung urineerida rohkem kui kaks korda ööpäevas (noktuuria)
- Nõrk uriinivool, mis algab ja peatub
- Tunne, et pissima peab ka siis, kui oled äsja urineerimise lõpetanud
- Uriinivoo algatamise probleemid (kõhklused)
- Puudutus verd uriinis (hematuria)
Aja jooksul võib BPH põhjustada tõsisemaid probleeme nagu kuseteede infektsioonid, neerude ja põie kahjustused. (Hüperplastilise eesnäärme põhjustatud obstruktsioon võib põhjustada uriini varundamist, mis kahjustab neere ja põit.)
BPH esmane ravi on meditsiiniline juhtimine kirurgiaga (TURP), mis on reserveeritud inimestele, kes ravimiravist läbi kukuvad. Sümptomaatilise BPH-ga mehed saavad tavaliselt kahte tüüpi ravimeid: alfablokaatoreid (mõtle tamsulosiini, terasosiini või doksasosiini) ja 5-alfa-reduktaasi inhibiitoreid, nagu eespool nimetatud finasteriid (Proscar) ja dutasteriid (Avodart).
Nutikas lugeja võib märgata, et mõlemat tüüpi BPH ravimid sisaldavadalfanende nimedes; nende ravimite mehhanismid on aga täiesti erinevad. Alfa blokaatorid lõdvestavad põie kaela ja eesnäärme silelihaseid, et parandada uriini voolu ja leevendada kuseteede obstruktsiooni. Kui alfa-adrenoblokaatorite ravim toimib tavaliselt seitsme päeva jooksul, on 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid suunatud BPH hormonaalsele alusele ja mitte ainult ei soodusta kuseteede voolu, vaid võivad ka piisavalt kaua eesnääret vähendada ja operatsioonivajadust edasi lükata. 5-alfa-reduktaasi inhibiitorite tippmõjude märkamine võtab kauem aega ja need saavutatakse pärast kuue kuu kasutamist. Nende kahe ravimitüübi mõju avaldab suuremat mõju, kui neid koos kasutada.
Cialis'i lisamine segule
Põhjustel, mida me kõik ilmselt hindame, on paljude alfablokaatorite, 5-alfa-reduktaasi inhibiitorite või mõlemaga ravitavate meeste seas suur kaebus see, et 5–15% meestest tekitavad sellised ravimid erektsioonihäireid, libiido ja ejakulatsiooni. . Selle soovimatu kahjuliku mõju kõrvaldamiseks on uroloogid ja esmatasandi arstid hakanud Cialis'i lisama ravimite segusse. Lisaks oli FDA 2011. aastal juba heaks kiitnud Cialis'i ka BPH sümptomite raviks. Seega näitab BPH-ga meestel Cialis topeltefektiivsust - see aitab urineerimisel,jasee aitab erektsioonihäirete korral.
Õnneks toetab teadus tava lisada BPH-raviskeemidele peamiselt erektsioonihäiretele suunatud ravimeid. Cialise (läheme joonisel) tegijate Eli Lilly sponsoreeritud suures randomiseeritud kontrolluuringus anti 695 mehele lisaks 5-alfa-reduktaasi inhibiitori finasteriidile kas Cialis'i või platseebot.
Tulemused olid väga julgustavad ja statistiliselt olulised seksuaalse soovi, orgasmifunktsiooni, erektsioonifunktsiooni ja üldise seksuaalse rahulolu paranemised, mida täheldati Cialis'i koos finasteriidiga. Pealegi oli kahjulikke mõjusid vähe ja talutavad. Tulemusi mõõdeti nelja, 12. ja 26. ravinädalal, kasutades küsimustikku pealkirjaga Rahvusvaheline Erektsioonifunktsioonide Indeks.
Nagu võib arvata paljudest uuringutest, kus kasutati suuri Pharma fonde, oli selle uuringu kavandamine üsna tihe. Peale platseeboefektide ei sisalda selle uuringu potentsiaalsed piirangud tõestatud kehtivust, et rahvusvaheline erektsioonifunktsioonide indeks oli kasulik ejakulatsiooni ja orgasmide düsfunktsioonide ning suhteliselt lühikese raviperioodi mõõtmisel. Märkimisväärne on see, et teadlased vaatasid ainult Cialis'i manustamist koos 5-alfa-reduktaasi inhibiitoriga, mitte ka alfa-blokaatoriga. Tavaliselt on alfa-adrenoblokaatorite ravimid ja Cialis või muud PDE5 inhibiitorid kõrgendatud annustes vastunäidustatud.
Lõpumõtted
Kui teil või kellelgi teie armastatud inimesel on BPH-i ravimitest, näiteks finasteriidist, sekundaarsed seksuaalsed raskused ja kes pole juba Cialis'i kasutanud, rääkige sellest kindlasti oma esmatasandi arstile või uroloogile. Cialis'i lisamine ravirežiimile on ohutu ja talutav ning peaks aitama teie seksuaalelu ja BPH enda sümptomeid.
Sellega seoses tuleb märkida, et hormonaalse toime tõttu turustatakse väiksema annusega finasteriidi ka juuste väljalangemise ravimina Propecia. Kuigi inimesed, kes tavaliselt võtavad Propeciat, on nooremad mehed, kellel on vähem erektsioonihäireid ja Propecia on väiksem annus kui Proscar, võib Propecia häirida ka seksuaalset toimimist ja võib-olla ka meeste viljakust. Kui te võtate juuste väljalangemise vältimiseks finasteriidi ja teil on erektsioonihäired, libidinaalsed probleemid või viljakuse probleemid, teavitage sellest kindlasti oma arsti.
-the-basics.jpg)
