Kilpnäärmehaiguste diagnoosimine on protsess, mis hõlmab mitut erinevat tüüpi uuringuid, sealhulgas kliinilist hindamist, vereanalüüse, pildistamise teste, biopsiaid ja muid uuringuid. Vaatame kilpnäärme diagnoosimise protsessi erinevaid komponente.
Illustratsioon JR Bee, Verywell.Kliiniline hindamine
Kilpnäärmehaiguste avastamise ja diagnoosimise oluline ja lähteelement on kliiniline hindamine. Kilpnäärme kliinilise hindamise peaks läbi viima koolitatud arst. Kuigi mõned üldarstid on võimelised teie kilpnääret põhjalikult kliiniliselt uurima, on endokrinoloogid sageli kõige paremini koolitatud selle diagnostilise protsessi spetsialiseeritud aspektides.
Kilpnäärmehaiguste arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Saada endale või lähedasele.
RegistreeriSee arstide arutelu juhend on saadetud aadressile {{form.email}}.
Seal oli viga. Palun proovi uuesti.
Põhjaliku kliinilise hindamise osana peaks teie arst tavaliselt läbi viima järgmised hindamised:
- Tunnetage oma kaela (tuntud ka kui “palpatsioon”), otsides kilpnäärme kuju suurenemist, tükke või ebakorrapärasust.
- Suurenenud verevoolu tuvastamiseks kuulake oma kilpnääret stetoskoobi abil.
- Testige oma reflekse. Hüperreaktsioon võib viidata kilpnäärme ületalitlusele ja nüri refleksivastus on sageli seotud hüpotüreoidismiga.
- Kontrollige oma pulssi, südame rütmi ja vererõhku. Madalamat pulssi ja / või vererõhku võib seostada kilpnäärme alatalitlusega ning kõrgenenud pulss ja / või vererõhk on tavaliselt seotud hüpertüreoidismiga.
- Mõõtke oma kaalu ja arutage muudatusi. Ootamatu kaalutõus on sageli seotud hüpotüreoidismiga, kaalulangus aga kilpnäärme ületalitlusega.
- Mõõtke kehatemperatuuri. Madal kehatemperatuur on seotud kilpnäärme alatalitlusega ja veidi kõrgenenud temperatuuriga seotud kilpnäärme ületalitlusega.
- Uurige oma nägu kilpnäärmega seotud nähtude suhtes, sealhulgas väliskulmude kaotus, silmade tursed ja ebatavalised lööbed.
- Uurige oma silmi, otsides klassikalisi kilpnäärmemärke, sealhulgas silmade punnitamist, silmatorkavat pilku ja kuiva silma.
- Jälgige juuste üldist kogust ja kvaliteeti. Juuste tekstuuri muutused, samuti juuste väljalangemine ja purunemine on seotud nii hüpertüreoidismi kui ka hüpotüreoidismiga.
- Uurige oma nahka. Kuiv, kare nahk on seotud hüpotüreoidismiga ja ebatavaliselt sile nahk on seotud hüpertüreoidismiga.
- Uurige oma küüsi ja käsi. Kuivad, rabedad küüned on seotud kilpnäärme alatalitlusega.
- Vaadake üle muud kliinilised tunnused ja sümptomid.
Vereanalüüsid
Kui teie arst kahtlustab, et teil on kilpnäärmehaigus, on ülioluline samm vereanalüüsid, mis aitavad tuvastada kilpnäärme diagnoosi.
Enne vereanalüüside tegemist peate mõistma oma võimalusi testimise ajastuse osas ja kas enne testimist paastuda ja / või ravimeid võtta.
Tavalised kilpnäärme vereanalüüsid hõlmavad järgmist:
- Kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) test
- T4 kokku / türoksiin kokku
- Vaba T4 / vaba türoksiin
- T3 kokku / trijodotüroniin kokku
- Vaba T3 / vaba trijodotüroniin
- Tagurpidi T3
- Türeoglobuliin / kilpnääret siduv globuliin (TBG)
- Kilpnäärme peroksüdaasi antikehad (TPOAb) / kilpnäärme peroksüdaasi antikehad
- Türeoglobuliini antikehad / antitüroglobuliini antikehad
- Kilpnäärme retseptori antikehad (TRAb)
- Kilpnääret stimuleerivad immunoglobuliinid (TSI)
Teie tulemuste tõlgendamine
Erinevate testide mõistmine, nende tähendus ja tulemuste tõlgendamine on teadliku ja võimekate kilpnäärmehaigete jaoks hädavajalik. Antikehatestide kõrgendatud tulemused võivad aidata tuvastada autoimmuunseid kilpnäärmehaigusi, mis võivad põhjustada hüpertüreoidismi, hüpotüreoidismi, sõlme või struuma. Hashimoto tõve korral täheldatakse tavaliselt TPO antikehade tõusu ja Gravesi tõve korral TSI antikehade tõusu. Vastuolulisem vastupidine T3 test tuvastab T3 hormooni passiivse vormi ületootmise ja seda kasutavad mõned integreerivad arstid kilpnäärme tasakaaluhäirete tuvastamiseks.
Mõnikord võivad kõik erinevad testid ja optimaalsed vahemikud segadust tekitada. Teie tervishoiutiim on parim valik, mis aitab teil mõista, mida teie tulemused tähendavad teie ainulaadse olukorra suhtes. Samuti saate allpool toodud kilpnäärmetesti analüsaatori abil lugeda iga testi kohta ja võrrelda oma labori aruande tulemusi standardsete optimaalsete vahemikega.
Pange tähele, et optimaalsed vahemikud võivad laborites erineda, nii et kui teie aruandes on loetletud erinevad vahemikud, on kõige parem neid kasutada.
TSH test
TSH-testi peavad tavapärased praktikud kilpnäärme "kuldstandardi" testiks. Isegi tavaliste meditsiiniekspertide seas on selle testi normaalse võrdlusvahemiku osas lahkarvamusi. See lahkarvamus võib mõjutada seda, kas arst diagnoosib teil kilpnäärmehaiguse või ei välista kilpnäärme diagnoosi.
Kõrgendatud TSH - koos madalama T4 / vaba T4 ja madalama T3 / vaba T3 tasemega - on seotud hüpotüreoidismiga. Madal TSH - koos kõrgema T4 / vaba T4 ja kõrgema T3 / vaba T3 tasemega - on seotud hüpertüreoidismiga.
Mida tähendavad kõrge ja madal TSH tase?Kilpnäärme vereanalüüside tellimine
Te ei pruugi sellest teada olla, kuid enamikus USA osariikides ja mõnes väljaspool USA-d saate tellida oma kilpnäärmetestid. Mõned patsiendid kasutavad seda lähenemist testide tegemiseks enne arsti külastamist. Muudel juhtudel võib olla taskukohasem lasta neid teha - koos juurdehindlusega - oma arsti kaudu. Mõnikord võib teie HMO või kindlustus piirata teste, mida teie arst võib taotleda.
Kujutise testid
Kui teie kilpnääre on suurenenud või potentsiaalselt atroofeerunud ja kui sõlmed avastatakse või kahtlustatakse, võidakse teie kilpnäärme seisundi diagnoosimiseks hõlbustada mitmesuguseid pildistamisteste. Need testid hõlmavad järgmist.
- Kilpnäärme ultraheli: kilpnäärme ultraheli abil saab hinnata teie näärme sõlme, tükke ja suurenemist. Ultraheli abil saab ka öelda, kas teie kilpnäärmesõlm on vedelikuga täidetud tsüst või tahke koe mass.
- Tuumaskaneerimine / radioaktiivse joodi omastamine: see test, tuntud ka kui RAI-U, võib öelda, kas teil on Gravesi tõbi, toksiline multinodulaarne struuma või türeoidiit. (Pange tähele, et seda ei tehta raseduse ajal.)
- Kompuutertomograafia: kompuutertomograafia võib aidata tuvastada ja diagnoosida struuma või suuremaid kilpnäärmesõlme.
- MRI / magnetresonantstomograafia: MRI aitab hinnata kilpnäärme suurust ja kuju
Biopsia
Nõelbiopsiat, tuntud ka kui peene nõela aspiratsiooni (FNA) biopsiat, kasutatakse kahtlaste kilpnäärme tükkide ja sõlmede hindamiseks. Nõela biopsias sisestatakse õhuke nõel otse sõlme, millest mõned rakud on eemaldatud ja hinnatud vähi suhtes. Mõned praktikud kasutavad biopsia läbiviimisel ka ultraheli, et tagada nõela õigesse asendisse minek.
Kuigi 95 protsenti kilpnäärme sõlmedest ei ole vähkkasvajad, võib FNA koos mõnede täiendavate testidega, nagu näiteks Veracyte Afirma test, muuta teie biopsia tulemused palju täpsemaks ja võivad sageli säästa tarbetut operatsiooni sõlmedest, mis osutuvad healoomuline.
Kilpnäärme sõlmede hindamine nõela nõrga aspiratsioonigaMuud diagnostilised testid
Kilpnäärme talitlushäire tuvastamiseks kasutavad praktikud mõnikord muid katseid ja protseduure. Nende testide kasutamist peetakse tavapraktikute jaoks vastuoluliseks, kuid mõned neist testidest on aktsepteeritud ja kasutusel alternatiivsete, integreerivate ja terviklike arstide seas. Need testid hõlmavad järgmist:
- Joodiplaastri testid
- Sülje testimine
- Uriini testimine
- Põhitemperatuuri testimine
Kui teie arst soovitab seda testi, aitavad nad teil mõista, millist teavet see neile annab ja kuidas saate selleks kõige paremini valmistuda.
Kaelakontrolli enesekontroll
Kuigi seda ei peeta diagnostiliseks, võite teha kaela enesekontrolli, et otsida tükke ja suurenemist.
Üldiselt ei peeta kaelakontrolli usaldusväärseks ega täpseks võrreldes teiste saadaolevate katsemeetoditega. See võib anda ka vale negatiivse tulemuse - teil võib olla kilpnäärmehaigus isegi siis, kui teie kael tundub täiesti normaalne. Enesekontroll ei tee siiski haiget ning on lihtne ja arusaadav. Põhimõtteliselt otsite tükke kaelast, kui neelate lonksu vett ja kasutate seejärel sõrmi, et tunda suurenemist või muhke.
Illustratsiooni autor Emily Roberts, Verywell Kuidas teha kilpnäärme kaela kontrolliSõna Verywellist
Kliinilise uuringu tulemuste põhjal saab vereanalüüsidega tuvastada peamised kilpnäärmehaigused, sealhulgas hüpotüreoidism (ebapiisav kilpnäärmehormoon) ja hüpertüreoidism (liigne kilpnäärmehormoon). Sõlmede ja struuma puhul võivad pilditestid aidata tuvastada, kas sõlmed on kahtlased, sel hetkel tehakse FNA biopsia, et hinnata kahtlaste omadustega sõlme kilpnäärmevähi diagnoosimiseks või välistamiseks. Selle testide kombinatsiooni abil saab arst panna täpse diagnoosi ja aidata teil leida ravi, mis leevendab teie meelehärmi.
Ülevaade kilpnäärmehaiguste ravist
-needed.jpg)
