Türotoksikoos on termin, mida kasutatakse juhul, kui kehas on kilpnäärmehormoone liiga palju. Türotoksikoosiga inimestel võib vereringes olla ka madal kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) tase.
Türotoksikoos erineb hüpertüreoidismist, mis on seotud kilpnäärmehormooni suurenemise ja sekretsiooniga kilpnäärmest. Türotoksikoos viitab tegelikele füüsilistele ja laboratoorsetele leidudele, mis näitavad liigseid ringlevaid kilpnäärmehormoone, olenemata allikast.
See on see, mida peate teadma türotoksikoosi kohta, sealhulgas tüübid, sümptomid, põhjused, diagnoos ja ravi.
Verywell / Laura Porter
Türotoksikoosi tüübid
Kilpnääre on väike liblikakujuline näär, mis asub kaela esiosas. See nääre kahe kilpnäärmehormooni - trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) - abil aitab kilpnäärmel reguleerida ainevahetust - toidu energiaks muundamise protsessi.
Kilpnääre mängib olulist rolli ka kasvu ja arengu ning keha elutähtsate funktsioonide, nagu pulss ja kehatemperatuur, reguleerimisel. Kui teie kilpnääre ei suuda toota õiget hormoonide tasakaalu, häirib see tasakaalutus keha.
Kõige levinumad türeotoksikoosi põhjustavad seisundid on Gravesi tõbi, alaäge türeoidiit, Plummeri tõbi ja toksiline adenoom.
Gravesi tõbi
Gravesi tõbi on türeotoksikoosi tüüp, mille korral kilpnääre on hüperfunktsionaalne. Gravesi tõbe peetakse ka autoimmuunhaiguseks, mis põletiku tõttu kahjustab kilpnääret.
Hauad võivad mõjutada kõiki inimesi, kuid tundub, et see on sagedamini naistel ja 30–50-aastastel inimestel. Lisaks on Gravesi tõve oht suurem, kui teistel teie pereliikmetel on see haigus. Teise autoimmuunhaiguse - nagu reumatoidartriit või luupus - olemasolu võib samuti suurendada teie riski Gravesi tõveks.
Alaäge türeoidiit
Alaäge türeoidiit on kilpnäärme äge põletikuline haigus. See tekib sageli pärast ülemiste hingamisteede infektsiooni või muid viirusi. Alaägeda türeoidiidi esimestel nädalatel ilmnevad selle haigusega inimesel türotoksikoosi nähud, sealhulgas kilpnäärme suurenemine ja hellus.
Kilpnäärme valu võib kiirguda lõualuusse või kõrvadesse. Selle seisundiga inimesel võib esineda ka halb enesetunne (üldine halb enesetunne), palavik, mis võib olla kuni 104 F (40,0 C), ning lihas- ja liigesevalu.
Alaäge türeoidiit põhjustab muid türotoksikoosi sümptomeid ja see võib suurendada teie riski hilisemas elus teise türotoksikoosi seisundi tekkeks. Ja kuigi alaäge türeoidiit kipub olema ajutine, võib see ravimata jätmisel siiski põhjustada püsivaid komplikatsioone, sealhulgas kilpnäärme tormi.
Kilpnäärme torm on eluohtlik hädaolukord, kus inimese pulss, vererõhk ja kehatemperatuur võivad kiiresti tõusta väga ohtlikule tasemele.
Plummeri haigus
Plummeri haigus - seda nimetatakse ka toksiliseks multinodulaarseks struumiks - põhjustab suurenenud kilpnääret, kindlaid kilpnäärmesõlme (tükke) ja kilpnäärmehormooni ületootmist. Plummeri haiguse riskitegurite hulka kuuluvad naissoost olek ja üle 55-aastane vanus. Enamikul haigusseisundiga inimestel on see haigus aastaid enne ametliku diagnoosi saamist.
Joodipuudus on Plummeri haiguse teine riskitegur, kuigi seda tüüpi puudujäägid kipuvad Ameerika Ühendriikides harva esinema. Jood on kilpnäärmehormooni tootmiseks vajalik element.
Plummeri haiguse sümptomid on sarnased muud tüüpi türotoksikoosiga ja võivad hõlmata kuumustalumatust, lihasnõrkust ja tõmblusi, tugevat väsimust, värisemist, tahtmatut kaalulangust ja kõhulahtisust.
Plummeri haigus võib põhjustada kilpnäärme turset nii, et selle haigusega inimesel võib olla probleeme hingamise või neelamisega. Kilpnäärme liigse koe eemaldamine võib lahendada Plummeri haigusega seotud hingamis- ja neelamisprobleemid.
Toksiline adenoom
Toksiline adenoom põhjustab kilpnäärme ületalitlust, kui kilpnäärmel kasvab üks sõlme, mis muudab selle suurenenud ja põhjustab liiga palju kilpnäärmehormooni.
See on väga sarnane Plummeri haigusega, välja arvatud see, et see põhjustab näärmes ainult ühte sõlme. See põhjustab ka sarnaseid sümptomeid ning sellel on samad põhjused ja riskitegurid kui Plummeri haigusel.
Hashitoksikoos
Hashitoksikoos on autoimmuunhaiguse Hashimoto türeoidiidi (seda nimetatakse ka Hashimoto tõveks) esialgne hüpertüreoidne faas.Hashitoksikoos on ajutine türotoksikoos, mis põhjustab kilpnäärmehormooni suurenenud vabanemist, mille tulemuseks on kilpnäärme hävitav põletik.
Hashitoksikoosi tunnused ja sümptomid on sarnased teiste türeotoksikoosi tüüpidega ja kipuvad olema kerged kuni mõõdukad. Hashitoksikoos mõjutab umbes 4,47% inimestest, kellel lõpuks areneb Hashimoto türeoidiit.
Türotoksikoosi sümptomid
Türotoksikoosi sümptomid on tingitud kilpnäärmehormoonide suurest tasemest veres, mis suurendab ainevahetust. Ainevahetus ehk ainevahetuse kiirus on keha energiakasutuse või kalorite põletamise kiirus.
Kerge türotoksikoos ei põhjusta tavaliselt sümptomeid, kuid enamikul inimestel hakkavad sümptomid tekkima siis, kui seisund muutub raskeks.
Kui türotoksikoos on tõsine, võite kogeda:
- Kõhulahtisus
- Äärmine kaalulangus
- Suurenenud või vähenenud söögiisu
- Värisemine või värisemine, eriti kätes
- Higistamine
- Südamepekslemine või südame löögisageduse suurenemine
- Ärevus või ahastustunne
- Meeleolu muutub
- Kuum tunne on isegi siis, kui teistel on külm
- Juuste hõrenemine
- Kilpnäärme turse või sõlmed
- Nahaprobleemid, sealhulgas punetus ja sügelus
Inimestel, kellel on autoimmuunne türotoksikoos, näiteks Gravesi tõbi ja Hashimoto türeoidiit, võivad samuti tekkida silmaprobleemid (s.t silmade punnitamine, kuivus ja turse), sõrmeotste turse ja naha punakas paksenemine säärtel.
Türotoksikoos võib mõjutada menstruatsiooni ja põhjustada ebaregulaarseid perioode. Kui türotoksikoos on tõsine, võib see põhjustada menstruatsiooniga inimeste viljakuse probleeme.
Põhjused
Türotoksikoosi levimus on Ameerika Ühendriikides umbes 1,3%. Seda esineb sagedamini naistel ja türeotoksikoosi oht suureneb vanusega. Türotoksikoosi määr on valgetel kõrgem kui hispaanlastel ja mustadel.
Geneetilised tegurid mängivad rolli türotoksikoosi tekkes, eriti autoimmuunse türotoksikoosi korral. Nii Hashimoto türeoidiit kui ka Gravesi tõbi mõjutavad paljusid pereliikmeid.
Piirkondades, kus joodipuudus on tavaline, moodustab sõlmeline kilpnäärmehaigus (Plummeri tõbi ja toksiline adenoom) tervelt 50% juhtudest. Oma osa on ka vanusel ja mõlemad tüübid mõjutavad enamasti vanemaid täiskasvanuid.
Türotoksikoosi muud põhjused hõlmavad munasarjade türeoidiiti, türeoidiiti, kilpnäärme ravi ja muid ravimeid.
- Struma ovarii on harva esinev munasarjakasvaja, mis koosneb peamiselt kilpnäärmekudedest. Mõnel juhul põhjustab see türeotoksikoosi.
- Kilpnäärmepõletik on see, kui viirus, bakterid või ravimid, nagu liitium (meeleolu stabiliseerija), põhjustavad immuunsussüsteemi kilpnäärme põletiku ja kilpnääre, et vabastada liiga palju kilpnäärmehormooni vereringesse.
- Kilpnäärme ravimid võivad mõnikord olla türeotoksikoosi põhjuseks. Selle probleemi minimeerimiseks võib teie arst annust vähendada. Türotoksikoosi võib sel juhul ära hoida, kontrollides regulaarselt kilpnäärme taset ja jõudes probleemidest välja.
- Teised retseptiravimid, nagu arütmiavastane ravim Amiodarone, võivad stimuleerida kilpnääret ja põhjustada kilpnäärmehormooni ületootmist või kilpnäärme kahjustusi. See kahjustus - sarnaselt põletikule - võib põhjustada liigse hormooni vereringesse sattumist.
Kui teil on varem olnud kilpnäärmeprobleeme või kui teil on olnud kilpnäärmehaigus perekonnas, küsige oma arstilt, kas mõni teie praegu kasutatavatest ravimitest võib teie kilpnääret negatiivselt mõjutada.
Diagnoos
Türotoksikoosi ja selle põhjuste diagnoos põhineb füüsilisel läbivaatusel ja sümptomite anamneesil koos vereanalüüsidega kilpnäärmehormooni taseme mõõtmiseks.
Kilpnäärme füüsilise eksami abil uurib arst teie kaela, kus asub nääre, et otsida kilpnäärme suurenemist ja hellust ning kõiki sõlme või tsüsti.
Nad tahavad teada, kas teil on probleeme neelamisega või kui teil on sageli lämbumist. Teie arst soovib teada olulist kehakaalu langust või suurenemist, väsimust, südamepekslemist, värisemist ja muid türotoksikoosi levinumaid sümptomeid.
Kui kahtlustatakse Gravesi tõbe, otsivad nad silmahaigusi, mida võib täheldada kuni 70% haigusega inimestest. Samuti küsitakse teilt naha seotuse kohta, mis on levinud kuni 4% inimestest Gravesi tõvega.
Türotoksikoosi veretöö näitab kilpnäärme taseme tõusu ja TSH taseme pärssimist. Kui teie arst kahtlustab Gravesi tõbe või Hashimoto türeoidiiti, nõuab ta kilpnäärme antikehade kontrollimiseks täiendavat veretööd. Kilpnäärme omastamise skaneerimine näärme aktiivsuse uurimiseks võib aidata võimalikke diagnoose eristada.
Ravi
Türotoksikoosi ei ole võimalik vältida, kuid see on ravitav. Türotoksikoosi ravimisel on kolm peamist lähenemisviisi - ravimid, radioaktiivne jood ja kirurgia.
Ravimid
Türotoksikoosi mõningate sümptomite, näiteks südame löögisageduse, ärevuse ja higistamise raviks võib kasutada beetablokaatoriteks nimetatud ravimeid, näiteks propranolooli. Üleproduktsiooni vältimiseks kasutatakse kilpnäärme valkude toimimiseks ka teisi ravimeid, sealhulgas karbimasooli ja propüültiouratsiili. kilpnäärmehormooni.
Radioaktiivne jood
Kui arst määrab radioaktiivse joodi, tähendab see, et võtate radioaktiivse joodi kapsli. Joodi võtab kilpnääre, kus see kontsentreerub ja põhjustab üliaktiivse nääre järkjärgulist hävitamist.
Radioaktiivse joodi ühekordne annus võib vähendada näärme toodetud kilpnäärmehormooni kogust kuni 80–90% inimestest.
Kirurgia
Mõnikord soovitab raviarst eemaldada kogu kilpnääre või selle osa. Türeoidektoomia vahesumma hõlmab kilpnäärme väikese osa eemaldamist kilpnäärme funktsiooni säilitamiseks. Totaalse türeoidektoomia korral eemaldatakse kogu kilpnääre.
Kilpnäärme eemaldamist - olenemata tüübist - saab teha alles siis, kui kilpnäärme tase on ravimitega stabiliseerunud.
Kilpnäärmeoperatsioone tehakse ainult erilistel asjaoludel, näiteks:
- Inimestel, kellel on erakordselt suured struurid (kilpnäärme ebanormaalne suurenemine)
- Inimestele, kes keelduvad radioaktiivsest joodravist või ei saa seda teha
- Raske kilpnäärmehaigusega lapsed
- Kilpnäärme funktsiooni vajavad inimesed normaliseerusid kiiresti, näiteks ebastabiilse südamehaigusega patsient
- Plummeri haiguse või toksilise adenoomi tõsiste juhtude korral
- Kilpnäärmevähk
Türeoidektoomia kohta käiv kirjandus näitab, et nii vahesumma kui ka kogu türeoidektoomia võivad anda soodsaid tulemusi. Ja kogu türeoidektoomia uuringud näitavad 100% -list paranemist.
Pärast kilpnäärme eemaldamist tekib enamikul inimestel kurguvalu ja kähedus, mis võib kesta mitu nädalat. Kui kilpnääre on täielikult eemaldatud, vajate kogu elu jooksul iga päev kilpnäärmehormooni asendusravi, et asendada see, mida teie keha enam loomulikult ei tooda.
Teie arst soovib ka teil regulaarset kontrolli ja vereanalüüse, et jälgida kilpnäärme taset ravimite abil.
Mõnel juhul, nagu see võib juhtuda türeoidiidiga, ei pruugi te üldse ravi vajada.Türotoksikoos võib iseenesest kaduda, kuid see on äärmiselt haruldane. Enamik inimesi vajab haiguse sümptomite ohjamiseks mingit tüüpi ravi.
Tüsistused
Ravimata türotoksikoos võib põhjustada tõsiseid meditsiinilisi probleeme. Ja kuigi need tüsistused võivad olla hirmutavad, on need ennetatavad ja ravitavad.
Kõige tõsisem komplikatsioon on kilpnäärme torm. Ravimata türotoksikoos võib põhjustada probleeme ka teie luudes ja südames.
Kilpnäärme torm: kui teil või lähedasel tekivad kilpnäärme tormi tõsised sümptomid, nagu šokk ja deliirium, helistage 911 või minge lähedal asuvasse kiirabisse. Kilpnäärme torm põhjustab ka tugevat kõhuvalu, palavikku ning vaimse selguse ja erksuse vähenemist.
Luude kadu ja osteoporoos: uuringud näitavad, et kilpnäärmehormooni liig võib põhjustada luurakkude voolu. See võib suurendada osteoporoosi riski luude stabiilsuse ja tugevuse vähenemise tõttu.
Südameprobleemid: liigne kilpnäärmehormoon võib põhjustada nii südame suurenemist kui ka vererõhu muutusi. Laienemine on tingitud südamekudede stimuleerimisest liigse kilpnäärmehormooni poolt ja suurenenud süda suurendab südamehaiguste, arütmia ja südamepuudulikkuse riski .
Kui tunnete end äärmiselt väsinuna, teil on kiire südametegevus, valu rinnus või hingamisraskused, peaksite helistama 911 või pöörduma kohalikku kiirabisse. Need sümptomid viitavad sellele, et teie südames võib midagi valesti olla.
Sõna Verywellist
Türotoksikoos võib olla tõsine meditsiiniline probleem, kuid see on ravitav. Isegi Gravesi tõve korral, mis aja jooksul süveneb, saab ravi sümptomitega toime tulla ja elukvaliteeti parandada.
Türotoksikoosi sümptomite ilmnemisel pöörduge oma arsti poole ja andke neile teada, kui teil on kilpnäärmehaiguse riskifaktorid.
Kui teil diagnoositakse lõpuks türeotoksikoos, teeb teie tervishoiutöötaja kõik, et selgitada välja põhjus ja teha tööd kilpnäärmehormooni liigsest põhjustatud kahjustuste vähendamiseks ja vältimiseks. Selle lähenemisviisi abil saate vältida türotoksikoosi pikaajalisi tagajärgi ja jätkata hea elukvaliteedi nautimist.
-test.jpg)
