Kasvajanekroosifaktori (TNF) inhibiitorid, mida mõnikord nimetatakse TNF-alfa või TNFα inhibiitoriteks, on ravimid, mis aitavad vähendada põletikulist protsessi autoimmuunsete ja põletikuliste seisundite ravis. Nende ravimite hulka kuuluvad Enbrel (etanertsept), Remicade (infliksimab), Humira (adalimumab), Cimzia (tsertolizumabipegool) ja Simponi (golimumab).
USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on heaks kiitnud TNF-i inhibiitorid mitmesuguste seisundite, sealhulgas reumatoidartriidi (RA), psoriaatilise artriidi, põletikulise soolehaiguse (IBD) ja anküloseeriva spondüliidi raviks.
Ivan-balvan / Getty ImagesKuidas TNF-i inhibiitorid toimivad
TNF inhibiitorid blokeerivad TNFα-nimelise valgu aktiivsust. Kuigi see valk aitab tavaliselt selliste oluliste funktsioonide täitmisel nagu rasvade ainevahetus ja vere hüübimine, võib TNFa liig põhjustada kroonilist põletikku ja liigesekahjustusi - nagu see on RA ja muude autoimmuunhaiguste korral.
TNF inhibiitorid on bioloogilised ravimirühmad, mis on loodud elusrakkudest. Varasemad bioloogilised ained saadi näriliste rakkude abil, kuid uuemad pärinevad inimrakkude laboratoorselt loodud versioonidest ja neid nimetatakse "täielikult humaniseeritud". See protsess loob monoklonaalsed antikehad, mis on põhiliselt kloonitud antikehad.
TNF inhibiitorid on RA ravis teise rea ravimid. Neid võib välja kirjutada haigust modifitseerivate reumavastaste ravimite (DMARD) asendajaks, mis ei tööta piisavalt hästi, ja neid võib võtta ka koos DMARDiga, näiteks metotreksaadiga.
Arstiga rääkides, milline TNF inhibiitor võib teile sobida, võiksite kaaluda selliseid tegureid nagu manustamine, kõrvaltoimed ja kulud. Väärib märkimist, et kõigil TNF-i inhibiitoritel on musta kasti hoiatus, FDA kõige tõsisem hoiatus, mis on tingitud tõsise nakkuse ja teatud tüüpi vähi suurenenud riskist.
(säilitusannus)
+ infusiooni maksumus
Enbrel
Enbrel (etanertsept) on geneetiliselt muundatud valk, mis on loodud inimese DNA ja hamstri munasarjarakkude ühendamisel. 1998. aastal sai see esimeseks TNF-vastaseks ravimiks, mis sai FDA heakskiidu.
Haldus
Te võtate Enbreli, süstides seda naha alla. See on varustatud autoinjektori pliiatsiga, eeltäidetud süstaldega või viaalidega, mida kasutate ise süstalde täitmiseks. Tavaline täiskasvanute annus on 50 milligrammi (mg) üks kord seitsme päeva jooksul.
Naastulise psoriaasi korral alustatakse Enbreli annust 50 mg kaks korda nädalas kolme kuu jooksul, seejärel muutub see tavapäraseks skeemiks.
Laste annus põhineb kehakaalul ja on 0,8 mg kilogrammi (kg) kohta - umbes 2,2 naela - nädalas, kuid ei tohi ületada 50 mg.
Kõrvaltoimed ja hoiatused
Enbreli tavalised kõrvaltoimed, mis tavaliselt ei vaja arstiabi, hõlmavad järgmist:
- Pearinglus
- Peavalud
- Süstekoha reaktsioonid
- Nohu
- Kurguärritus
- Ülemiste hingamisteede infektsioonid, sealhulgas siinusinfektsioonid
Vähem levinud, kuid tõsisemad kõrvaltoimed on:
- Müeliit (seljaaju põletik)
- Uue algusega hulgiskleroos või muud demüeliniseerivad haigused
- Uute krampide häired
- Optiline neuriit (nägemisnärvi põletik)
- Pantsütopeenia (punaste vereliblede, valgete vereliblede ja trombotsüütide vähene arv)
Enbrel võib suurendada ka teie riski mõne tõsise haiguse, sealhulgas mitut tüüpi vähi, B-hepatiidi ja täiendavate autoimmuunhaiguste tekkeks. Kui teil on südamehaigus, võib Enbrel selle veelgi süvendada.
Kes ei peaks Enbreli võtma
Ärge alustage Enbreli kasutamist, kui teil on tõsine infektsioon.
Enbrel võib olla teatud tingimustega inimestele kahjulik. Seda ravimit ei soovitata inimestele, kes:
- On nakkusohtlikud muude meditsiiniliste seisundite, sealhulgas kontrollimatu diabeedi tõttu
- Kas teil on Wegeneri granulomatoos ja olete mõne muu immunosupressandi peal
- Teil on mõõdukas kuni raske alkohoolne hepatiit
Maksumus
Enbreli veebipõhised jaemüügihinnangud jäävad vahemikku umbes 5 000 kuni 9 000 dollarit kuus. Tootja Amgen pakub kindlustusega inimestele omaosalustasu ja eriprogrammi, mis võimaldab kindlustuseta inimestel ravimit tasuta saada.
Ülevaade EnbrelistRemicade
Remicade (infliksimab) on monoklonaalne antikeha, mis on loodud hiire ja inimese rakkude kombinatsiooniga. See liitus Enbreliga turul pärast FDA heakskiidu saamist 1999. aastal.
Haldus
Remicade'i manustatakse infusioonina arsti kabinetis, haiglas või kliinikus. See manustatakse aeglaselt intravenoosse (IV, veenis) liini kaudu, mis võtab tavaliselt kaks tundi või kauem.
Pärast esimest infusiooni saate kahe nädala pärast veel ühe, neli nädalat hiljem veel ühe ja seejärel jätkake iga kaheksa nädala tagant infusioonide hoolduskava.
Teie arst määrab teie infusioonide õige annuse.
Kõrvaltoimed ja hoiatused
Remicade'i tavaliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- Infusioonikoha reaktsioonid
- Peavalu
- Iiveldus
- Nohune moos
- Valged laigud suus
- Loputamine
- Pärmseente infektsioonid (naised)
Harvadel juhtudel on teatatud tõsistest kõrvaltoimetest, näiteks:
- Kõhuvalu
- Valu rinnus
- Pearinglus või minestamine
- Tume uriin
- Infektsioon
- Ebaregulaarne südametegevus
- Verine väljaheide
- Krambid
- Õhupuudus
Kes ei peaks Remicade'i võtma
Kui teil on mõni järgmistest tingimustest, ei pruugi te Remicade'i jaoks hea kandidaat olla:
- Allergilised reaktsioonid mis tahes ravimitele
- Praegu rase
- Vähk
- Luupus
Samuti andke oma arstile teada, kui olete hiljuti vaktsineerinud.
Maksumus
Remicade'i ühe annuse veebipõhised hinnangud on vahemikus 1300 kuni 2500 dollarit, millele lisandub infusiooniprotseduuri enda maksumus. Tootja Janssen pakub programme, mis aitavad teil kulusid katta, olenemata sellest, kas olete kindlustatud või mitte.
Ülevaade Remicade'istHumira
Humira (adalimumab), mis kiideti heaks 2002. aastal, oli esimene täielikult humaniseeritud monoklonaalne antikeha.
Haldus
Süstitate endale Humira naha alla. See on saadaval eeltäidetud süstlas või injektoripliiatsis.
Enamikel juhtudel on Humira standardannus 40 mg iga kahe nädala tagant, kuid see võib olenevalt haigusest erineda. Kui teie seisund ei parane piisavalt, võib teie arst suurendada teie annuse manustamise sagedust üks kord nädalas.
Mõne haiguse korral alustate suurema ja / või sagedasema algannusega, seejärel lähete üle teie seisundile soovitatavale tavalisele annusele.
Humira pediaatrilised annused varieeruvad kaalu järgi, erinevate haiguste korral on need erinevad.
Kõrvaltoimed ja hoiatused
Humira tavaliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- Peavalu
- Infektsioonid
- Süstekoha reaktsioonid (tavaliselt kerged)
- Iiveldus
- Seljavalu
Tõsisemate reaktsioonide hulka kuuluvad:
- Tõsised infektsioonid, sealhulgas tuberkuloos
- Sepsis
- Seennakkused
- Suurenenud vähirisk
- Tuimus või surisemine
- Probleemid nägemisega
- Valu rinnus
- Õhupuudus
- Lööve, mis on päikesevalguse suhtes tundlik
Kes ei peaks Humirat võtma
Kui teil on demüeliniseeriv haigus, näiteks hulgiskleroos, võib Humira selle veelgi süvendada.
Humira kasutamist ei tohiks alustada, kui teil on aktiivne infektsioon või teil on kontrollimatu diabeedi või muude terviseprobleemide tõttu suur nakkusoht.
Seda ravimit ei soovitata raseduse ega imetamise ajal.
Maksumus
Humira kulude veebipõhine hinnang on umbes 5800 dollarit kuus (kaks annust). Tootja AbbVie pakub programme, mis aitavad teil ravimi eest maksta.
Humira ülevaadeCimzia
Cimzia (tsertolizumabipegool) on täielikult humaniseeritud monoklonaalne antikeha, mis kiideti heaks 2008. aastal.
Haldus
Cimzia on ise süstitud ravim, mis algab tavaliselt algannusega, mis on suurem kui säilitusannus.
Enamiku näidustuste korral alustate kahe eraldi 200 mg süstiga. Te võtate sama summa kaks nädalat hiljem ja kaks nädalat pärast seda. Teie säilitusannus on siis kas 200 mg iga 14 päeva järel või 400 mg iga 28 päeva järel.
Kõrvaltoimed ja hoiatused
Cimzia tavaliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- Ülemiste hingamisteede infektsioon
- Lööve
- Kuseteede infektsioonid
- Süstekoha reaktsioonid
- Peavalu
- Seljavalu
Harvemini võib ravim põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, sealhulgas:
- Demüeliniseeriv haigus (uus algus)
- Südamepuudulikkus
- Lupusilaadne sündroom
- B-hepatiidi nakkuse taasaktiveerimine
- Tuberkuloosi nakkuse taasaktiveerimine
- Õhupuudus
- Pearinglus või minestamine
- Lööve, mis süveneb päikese käes
- Probleemid nägemisega
- Liigesevalu
- Söögiisu kaotus
Kes ei peaks Cimziat võtma
Kuigi nad ei välista Cimzia võtmist, võivad teatud tingimused muuta selle ravimi teie jaoks ohtlikumaks. Peaksite oma arstiga arutama Cimzia plusse ja miinuseid, kui teil on:
- Diabeet
- HIV / AIDS
- Muud immuunsüsteemi kahjustavad seisundid
Kui teil oli hiljuti elus vaktsiin, peate võib-olla Cimzia kasutuselevõtmist edasi lükkama.
Maksumus
Cimzia veebipõhised hinnangud on vahemikus umbes 4500 kuni 7200 dollarit ühe 200 mg annuse jaoks. Tootja UBC pakub kulude katmiseks programme.
Ülevaade CimziastSimponi
Simponi (golimumab) on täielikult humaniseeritud monoklonaalne antikeha. FDA andis sellele heakskiidu 2009. aastal.
Haldus
Simponi süstitakse naha alla ise. Enamiku haiguste korral on standardannus 50 mg üks kord kuus. Haavandilise koliidi korral on iga kaheksa nädala tagant suurem algannus ja säilitusannus 100 mg.
Selle ravimi, Simponi Aria, erinevat koostist manustatakse infusioonina arsti kabinetis, haiglas või kliinikus. Pärast esimest infusiooni saate annuse iga kaheksa nädala tagant. Iga infusioon peaks kesta umbes 30 minutit.
Kõrvaltoimed ja hoiatused
Simponi tavaliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- Ülemiste hingamisteede infektsioon
- Süstekoha reaktsioonid
- Viirusnakkused (nt külmavillid, gripp)
Ravimi tõsisemate komplikatsioonide hulka kuuluvad:
- Tuberkuloosi nakkuse taasaktiveerimine
- B-hepatiidi nakkuse taasaktiveerimine
- Mõne vähitüübi suurenenud risk
- Madal vereanalüüs
- Südamepuudulikkus
- Hulgiskleroos
- Guillain-Barré sündroom
- Maksahaigus
- Psoriaas
- Lupusilaadne sündroom
- Liigesevalu
- Visioon muutub
- Tundlikkus päikese suhtes
- Valu rinnus
- Hingeldus
Simponi võtmise ajal ei tohiks te saada elusvaktsiine.
Kes ei peaks Simponi võtma
Te ei tohiks alustada Simponi kasutamist aktiivse nakkuse ajal.
Kui teil on varem olnud B-hepatiit või teil on hiljuti olnud elus vaktsiin, peaksite oma arstiga hoolikalt kaaluma selle ravimi plusse ja miinuseid.
Maksumus
Simponi veebikulude hinnangud jäävad vahemikku umbes 4500 kuni 7700 dollarit. Tootjal Janssenil on programm, mis aitab teil ravimite eest tasuda.
Simponi võtmise juhendRaha kokkuhoid TNF-i inhibiitorite pealt
Lisaks ravimifirmade programmide uurimisele patsientide ravimikulude kompenseerimiseks võib teie arst või haigla sotsiaaltöötaja juhatada teid muude ressursside juurde, mis aitavad teil oma ravimeid endale lubada.
Biosimilaarid
Bioloogiliselt sarnased ravimid põhinevad bioloogilistel ravimitel ja FDA on kindlaks teinud, et neil pole kliiniliselt olulisi erinevusi originaalravimist, mida nimetatakse võrdlustooteks. Kui te näete selle nime lõpus neljatähelist järelliidet, võite selle uimastina tuvastada kui bioloogiliselt sarnast.
Biosimilaarid on tavaliselt odavamad kui bioloogilised ravimid, nagu teiste ravimite üldised vormid. Peamine erinevus seisneb selles, et apteek võib teie arsti nõusolekul asendada kaubamärgi üldnimetusega, kuid nad ei saa võrdlustoote bioloogiliselt sarnast asendada samamoodi. Kui soovite bioloogiliselt sarnast, peate selle jaoks spetsiaalselt retsepti saama.
Kui teile on välja kirjutatud bioloogiline ravim, kuid te eelistaksite seda rahaliselt või muudel põhjustel bioloogiliselt sarnaselt, peate selle jaoks saama täiesti uue retsepti. Rääkige oma arstiga.
• Eticovo (etanertsept-ykro)
• Inflectra (infliksimab-dyübi)
• Ixifi (infliksimab-qbtx)
• Renflexis (infliksimab-abda)
• Amjevita (adalmimumab-atto)
• Cyltezo (adalimumab-adbm)
• Hadlima (adalimumab-bwwd)
• Hulio (adalimumab-fkjp)
• Hyrimoz (adalimumab-adaz)
.jpg)
