Toksoplasmoos, nakkushaigus, mille põhjustab üksikrakuline algloomToxoplasma gondii,diagnoositakse tavaliselt vere ja muude kehavedelike testimisega immunoglobuliinide (tuntud ka kui antikehad) suhtes, mida organism toodab vastuseks nakkusele.
Molekulaarseid tehnikaid saab kasutada ka selle parasiidi DNA tuvastamiseks kudedes ja kehavedelikes. Kui koe või seljaaju vedeliku proovides saab parasiiti otseselt mikroskoobi all jälgida, kasutatakse seda proovivormi harvemini, kuna proovide hankimisel on raskusi.
© Verywell, 2018Antikehade testid
Antikehade test on see, mis mõõdab teie veres spetsiifilisi immunoglobuliine. Antikehad on valgud, mida immuunsüsteem toodab selliste antigeenide nagu bakterid, viirused ja parasiidid vastu võitlemiseks. Igaüks neist on valmistatud konkreetse antigeeni vastu võitlemiseks.
Kui antikeha on toodetud, jääb see teie vereringesse, et kaitsta tulevaste nakkuste eest. Antikehade püsivus ei anna meile ainult pikaajalist nakkuse "jalajälge", vaid võib mõnikord isegi öelda, millal nakkus tekkis.
Toksoplasmoosi saab diagnoosida antikehade testidega, mis tuvastavad kaks spetsiifilistT. gondiiimmunoglobuliinid:
- Immunoglobuliin G (IgG) on tüüp, mida leidub kõigis kehavedelikes. Kui IgG antikehad vähenevad kiiresti ühe või kahe kuu jooksul pärast esmast nakatumist, püsivad need tavaliselt kogu elu.
- Immunoglobuliin M (IgM), mida leidub peamiselt veres ja lümfivedelikus, on esimene antikeha, mida organism toodab infektsiooniga võitlemiseks. Kuigi see võib varakult tõendada nakkust, püsib see ainult umbes 18 kuud.
IgG antikehade test on esimene test, mida kasutatakse selleks, et teha kindlaks, kas olete nakatunudT. gondii. IgG positiivne tulemus tähendab lihtsalt seda, et olete mingil eluperioodil nakatunud; see ei saa teile öelda, millal.
IgM antikehade test annab meile teada, kas nakkus oli hiljutine. Negatiivne IgM tulemus tähendab tavaliselt seda, et olete varem nakatunud ja olete nüüd parasiidi suhtes immuunne. Kuigi positiivne tulemus võib viidata hiljutisele nakkusele, kahjustab tulemusi sageli testi madal spetsiifilisus (see tähendab, et see annab suurema tõenäosusega valepositiivse tulemuse).
Selleks tuleb enesekindla diagnoosi saamiseks tõlgendada IgG ja IgM tulemusi koos. Tõlgendus põhineb suuresti katse antikehade tasemel (tiiter), kusjuures kõrgemad väärtused vastavad üldiselt kõrgemale tasemele kindluse tagamiseks. Kui tõlgendamisel on kahtlusi, oleks vaja spetsialisti konsultatsiooni.
IgG tulemus
IgM tulemus
Tõlgendamine
Negatiivne
Negatiivne
Te pole nakatunudT. gondii.
Negatiivne
Mitmetähenduslik
Teil võib olla äge (hiljutine) nakkus või valepositiivne IgM tulemus. Proovige IgG ja IgM uuesti ja kui tulemused jäävad samaks, pole te tõenäoliselt nakatunud.
Negatiivne
Positiivne
Teil võib olla äge infektsioon või valepositiivne IgM tulemus. Proovige IgG ja IgM uuesti ning kui tulemused jäävad samaks, on IgM tulemus tõenäoliselt valepositiivne.
Mitmetähenduslik
Negatiivne
Tulemus on veenev. Proovige IgG uuesti testida erineva testimistehnoloogiaga.
Mitmetähenduslik
Mitmetähenduslik
Tulemus on veenev. Hankige uus IgG ja IgM proov.
Mitmetähenduslik
Positiivne
Võite olla ägedalt nakatunud. Testige uuesti nii IgG kui ka IgM.
Positiivne
Negatiivne
Te olete nakatunudT. gondiivähem kui kuus kuud.
Positiivne
Mitmetähenduslik
Teil on olnud nakatumine üle aasta või teil on valepositiivne IgM tulemus. Testige IgM uuesti.
Positiivne
Positiivne
Olete nakatunud viimase 12 kuu jooksul.
Testimine raseduse ajal
Kui olete rase ja teil on nii IgG kui ka IgM positiivne tulemus, soovib teie arst kindlaks teha, millal nakkus toimus. Selleks peaks arst tegema IgG aviditeedi testi.
Avidatsioon viitab antikeha ja antigeeni vahelise sideme tugevusele. Lendlikkus aja jooksul suureneb ja võib sidumise taseme põhjal anda meile üsna hea idee kokkupuute tekkimise aja kohta. Madal avidiidsus tähendab sellisena nakatumist hiljuti; kõrge aviditeet tähendab, et nakkus toimus mõni aeg tagasi.
Toksoplasmoosi osas tähendab kõrge 12-nädalase rasedusnädala kõrge avidite näit, et infektsioon ei ole praegune ja kujutab endast sellisena teie lapsele vähe ohtu (kuna parasiit on jõudnud teadaolevasse passiivsesse seisundisse) latentsus).
Madala lennutasemega lugemine viitab seevastu sellele, et nakkus on praegune ja et on vaja täiendavaid sekkumisi, et takistada emalt lapsele nakkuse levikutT. gondiivõi hallata tõsiseid haiguse tüsistusi.
Selleks peab arst teie last raseduse ajal ja pärast seda jälgima. Võimalike uurimiste hulgas:
- Ultraheli abil saab kontrollida kaasasündinud haigusele viitavaid sümptomeid, nagu hüdrotsefaal ("vesi ajus").Ehkki ultraheli on kasulik loote anomaaliate tuvastamiseks, ei saa toksoplasmoosi diagnoosida ega toksoplasmoosi välistada, kui tulemused on negatiivsed.
- Sümptomite kahtluse korral võib lootevee-uuringuid teha 20. kuni 24. nädalal. Vedelikku testiti tehnoloogiaga, mida nimetatakse polümeraasi ahelreaktsiooniks (PCR), mis võimendab nende arvuT. gondiiDNA laboriproovis. Kuigi nakkuse kinnitamiseks saab kasutada PCR-i, ei saa see meile öelda, kui nakatumine on väljakujunenud või ulatuslik.
- Lapse seisundi hindamiseks võib nabaväädi verd teha juba sündimise ajal. Samuti võib teha ema ja lapse võrdlevaid vereanalüüse.
- Tserebrospinaalvedeliku (CSF) eraldamiseks PCR-iga hindamiseks võib kasutada nimme punktsiooni (seljaaju).
Isegi kui laps näib olevat sümptomiteta, kavandatakse esimesel eluaastal rutiinsed hindamised neuroloogiliste (aju) või oftalmoloogiliste (silma) tüsistuste jälgimiseks.
Toksoplasma entsefaliit
Toksoplasma entsefaliit, mida iseloomustab aju põletik, on tõsine komplikatsioon, mida kõige sagedamini täheldatakse kaugelearenenud HIV-ga inimestel. Seda diagnoositakse tavaliselt kujutlusvõime testide või ajukoe proovide hindamisega.
Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine jääb üheks peamiseks diagnoosimisviisiks. See on röntgenkiirte vorm, mis võib tekitada aju ristlõikepilte. Toksoplasma entsefaliit avaldub tavaliselt mitme ajukahjustusega, mis on märkimisväärselt õhemad kui külgnev koe (mis viitab verevarustuse vähenemisele). Piltide täiustamiseks võib kasutada intravenoosset kontrastvärvi.
Magnetresonantstomograafia (MRI) kasutab magnetlaineid, et luua aju arhitektuurist väga detailseid pilte. Gadoliniumi kontrastvärviga kasutamisel võivad MRI-d sageli koguda väiksemaid kahjustusi, millest CT-skannimine muidu võib puududa.
Kui arst ei suuda lõplikku diagnoosi panna, võib vaja minna aju biopsiat. Protseduur viiakse tavaliselt läbi väikese auku kolju puurimise ja õõnes nõelaga väikese koetüki ekstraheerimise teel. Tavaliselt selgub biopsia koe mikroskoopiline uurimineT. gondiiaktiivses, paljundavas olekus.
Kui nõela biopsia on vähem invasiivne kui muud ekstraheerimismeetodid, võivad mõnikord tekkida tüsistused, sealhulgas infektsioon, krambid ja ajuverejooks.
Silma toksoplasmoos
Silma toksoplasmoos on veel üks komplikatsioon, mida täheldatakse peamiselt tugevalt immuunpuudulikkusega inimestel. See võib mõjutada uvea (uveiiti) või võrkkesta ja koroidi (retinohoroidiiti), mis põhjustab nii ühe kui ka mõlema silma kahjustusi, samuti koesurma piirkondi (nekroos).
Silmatoksoplasmoos diagnoositakse tavaliselt kahjustuste kliinilise välimuse ning IgG ja IgM antikehade testide tulemuste põhjal. Negatiivsed IgG tulemused võivad tavaliselt välistadaT. gondiipõhjusena. Rasketel juhtudel, kui nägemise kaotamise oht on suur, võib silmast eraldada vedelikke, et neid PCR-iga hinnata.
Silmakahjustuse ulatuse määramiseks kasutatakse mitmeid mitteinvasiivseid fototehnikaid. Peamine neist on autofluorestsentskujutis, mille puhul sinise tule kasutamine võib põhjustada teatud silma osade "helendamise" ilma värvaineid kasutamata. See on väärtuslik vahend, mis suudab näidata nii aktiivseid kahjustusi kui ka võrkkesta armistumise piirkondi.
Diferentsiaaldiagnoos
Toksoplasmoosi võib olla raske eristada teistest haigustest, eriti immuunsüsteemiga inimestel, kellel on kalduvus mitmele infektsioonile. Lõpliku diagnoosi saamiseks peab arst sageli välistama muud sarnasete tunnustega haigused.
Nende hulka kuuluvad aju ja kesknärvisüsteemi mõjutavad haigused, näiteks:
- Aju vähk
- Krüptokoki meningoentsefaliit
- Tsütomegaloviiruse (CMV) entsefaliit
- Tuberkuloosi meningiit
- Aju lümfoom
- Progresseeruv multifokaalne leukoentsefalopaatia (PML)
Haigused, mida sageli seostatakse nekrotiseerivate kahjustustega, hõlmavad järgmist:
- Tsütomegaloviiruse retiniit
- Herpes simplex viiruse keratiit
- Herpes zoster viirus oftalmicus
- Seenne retiniit
- Sarkoidoos
- Süüfilis
See nimekiri võib tunduda pikk ja segane, kuid teadke, et teie arst soovib sobiva ravi kohandamiseks kaaluda kõiki võimalusi.
