Rõugete põhjused ja riskitegurid

Rõuge põhjustab variola viirus ja see levib teadaolevalt ainult inimeste vahel. Elusviirust hoitakse teadusuuringute eesmärgil ainult kahes laboris maailmas: haiguste tõrje ja ennetamise keskuses (CDC) USA-s ja VECTORi instituudis Venemaal.

Haigus tunnistati likvideerituks 1980. aastal pärast ülemaailmset vaktsineerimise ja isoleerimise programmi. Viimased teadaolevad looduslikult esinevad juhtumid tulid puhangust Somaalias 1977. aastal. Rõuged likvideeritakse tänapäevani.

Alates 1980. aastast on rõugete vastu rutiinsed vaktsineerimised kogu maailmas lõpetatud, mistõttu märkimisväärsel osal elanikkonnast pole immuunsust rõugeid põhjustava viiruse suhtes.

Variola viirus

Variola pärineb viiruste rühmast, mida ühiselt nimetatakse ortopoksviiruseks. See hõlmab ka ahvirõuge, lehmarõugeid, vaktsiine, kamelpoksi ja mõningaid derivaate.

Kui arvatakse, et rõuged on looduses täielikult välja juuritud, võib teine ​​ortopoksviirus põhjustada haiguspuhangu. Viirused, mida võõrustavad mitteinimliigid, kuid mis võivad inimesi nakatada, on tuntud kui zoonootilised. Kõik ortopoksviirused on võimelised inimesi nakatama, kuid ei ole nii ohtlikud kui rõuged ja neid ei saa inimeselt inimesele kergesti levida.

Bioterrorism

Suurim mure variola viiruse pärast on selle bioloogilise relvana kasutamise potentsiaal. Kuigi rõugeid pole aastakümnete jooksul looduslikult esinenud, peavad tervishoiutöötajad pidama plaani reageerimiseks juhul, kui elanikkond puutub kokku viirusega.

CDC peaks üksikut kinnitatud rõugete juhtumit meditsiiniliseks hädaolukorraks praeguse elanikkonna immuunsuse puudumise tõttu.

Haiguspuhangu korral hoitakse USA-s miljoneid annuseid rõugevaktsiini.

Esimesed reageerijad, sõjaväelased ja tervishoiuteenuse osutajad vaktsineeritakse võimalikult kiiresti, et takistada viiruse levikut tervishoiuasutusest väljaspool. CDC-s on piisavalt rõugevaktsiini annuseid, et inokuleerida kõiki inimesi Ameerika Ühendriikides.

Võimalik uuesti tekkimine

Kuigi looduslikult esinev rõugevariola viirus ei ela ühelgi teadaoleval loomal, oodates vaid inimese nakatamist, on teadlased iidsetest inimkoeproovidest leidnud väga lagunenud näiteid varolaadist.

Üks mure on see, et igikeltsasse külmutatuna võib esineda vähem lagundatud variola viiruse vorm, mis sulab igal aastal suurema kiirusega.

Edasikandumine

Gripp, läkaköha ja leetrid on kõik nakkavamad kui rõuged. Rõuge levib tiheda kontakti kaudu pikka aega.Variola viirus levib õhus ja levib tavaliselt hingamisteede kaudu.

Kes on nakkav?

Patsiendid on nakkavad kohe, kui neil ilmnevad rõugete tunnused ja sümptomid ning nad jäävad nakkavaks, kuni lööve ja haavandid on täielikult taandunud. Pustulid kooruvad ja langevad maha, jättes armid. Kui need on täielikult kuivanud, mis võtab aega umbes neli nädalat, siis patsienti enam nakkushaiguseks ei peeta.

Õhus ja kontaktiülekanne

Tavaliselt elasid nakatunud patsient ja nakatunud inimene ühes kodus. Eeldati, et rõuged levivad tavaliselt suurte õhus olevate tilkade kaudu, kui patsient köhib või aevastab. Siiski on harvadel juhtudel teatatud juhuslikust kontaktide levikust ja näilisest ülekandest haigla korruste vahel, mis viitab väiksematele õhus lendavatele osakestele.

Kuna rõugete loomulikku levikut pole toimunud alates 1977. aastast, pole teadlased liiga kindlad, kas haigus levib õhus suurte või väikeste tilkade kaudu. Haiglates Ameerika Ühendriikides rõugete ravi ajal ei olnud haiglates moodsaid ringlussevõetud õhusüsteeme. Kui viirust kantakse suurte tilkade kaudu, ei tohiks uued õhusüsteemid midagi muuta. Teiselt poolt, kui viirus kandub peenete tilkade kaudu sügavamale hingamisteedesse, võivad ringlusse suunatavad õhusüsteemid tekitada probleemi, millest tuleb üle saada.

Variola viirus elab ka vedelikus, mis pärineb rõugehaiguste korral levinud avatud haavanditest. Vedelik võib saastuda voodipesu ja riideid, muutes selle nakkusohtlikuks. Tervishoiuteenuse osutajad peavad rõugetega patsientide hooldamisel kasutama ettevaatusabinõusid.

Vaktsineerimine

Mõiste "vaktsineerimine" võeti kasutusele rõugevaktsiinist pärineva rõugevaktsiini tõttu, mis on seotud lehmarõugete viirusega. "Vacca" tähendab ladina keeles lehma.

Rõugeid põhjustav Variola viirus on varjatud viirus, mis veedab oma inkubatsiooniperioodi inimese peremehe ümber hiilides ja paljuneb ilma immuunvastust käivitamata. Selleks ajaks, kui variola viirus on rõugeks arenenud ja peremees haigeks teinud, on viirus levinud kogu kehas. Immuunsüsteemil pole peaaegu aega reageerida.

Vaccinia seevastu jääb inimesele lokaalseks ega paljune nii palju kui variola. Samuti ei põhjusta see nii palju haigusi, kui üldse. See käivitab immuunvastuse, mida keha saab kasutada kummagi viiruse vastu võitlemiseks.

Vaktsineerimine rõugete kokkupuute esimese kolme päeva jooksul annab immuunsüsteemile aja varieerumisega võitlemiseks.

Isegi kui vaktsineerimine pärast kokkupuudet ei takista patsienti haigestumast, võib see rõugete raskust oluliselt vähendada.

Tundlikkuse riskifaktorid

Vaevalt et keegi, kes on sündinud Ameerika Ühendriikides pärast 1971. aastat, ei saanud vaktsiini, mis muudab selle populatsiooni nakkuse suhtes vastuvõtlikuks, kui variola viirus taastekkib.

Asustustihedus on alates rõugete likvideerimisest 1980. aastal hüppeliselt kasvanud, mistõttu on raske ennustada, kui kiiresti variola viirus tänapäeval levib. Parimad andmed, mis koguti 1960. ja 1970. aastatel, põhinesid populatsioonil, mis oli suures osas muidugi immuniseeritud ja kellel puudusid immuunsuse supressioonitingimused nagu HIV enamikul elanikkonnast.