Mis on traumaatiline irriit?

Traumaatiline iriit on trauma tagajärjel tekkinud iirise põletik - silma värviline osa. Selle põhjuseks on enamasti nüri jõu vigastus, kuid seda võivad põhjustada muud tüüpi vigastused.

Tuntud ka kui eesmine uveiit, on traumaatilise iriidi sümptomiteks tavaliselt silmavalu, tugev punetus ja hägune nägemine kahjustatud silmas. Õigel ajal diagnoosimata jätmise korral võib traumaatiline iriit põhjustada silmaläätse püsiva vigastuse, nägemise nõrgenemise ja glaukoomi tekkimise.

Sümptomid

Kuigi vigastuse tekkimisel võib nägemine hägustuda ja valu tekkida, tekivad traumaatilise iriidi sümptomid tavaliselt alles kaks kuni kolm päeva hiljem.

Sage

Traumaatilise iriidi levinumate sümptomite hulka kuuluvad:

• Silmavalu, mida ei saa anesteetiliste silmatilkadega leevendada
• Hägune või vähenenud nägemine
• Silma rebimine
• Ujukid (pisikesed täpid või ämblikuvõrgud, mis ujuvad vaateväljas)
• Fotofoobia (äärmine valgustundlikkus)
• Ciliaarne loputus (iirise ümber on äärmiselt punane ring)
• Hüpopüon (mäda kogunemine, mida sageli peetakse iirise alumisel serval valge laikuna)
• Vossiuse rõngas (läätse tagaküljel olev läbipaistmatuse rõngas, mille põhjustab pigmentide vabanemine traumeeritud kudedest)

Raske

Traumaatilist iriiti iseloomustab põletik, keha loomulik reaktsioon vigastustele või nakkustele. Kui seda ei kontrollita, võib äärmine põletik põhjustada iirise ja läätse osade kokkukleepumist - seda seisundit tuntakse sünehhiana.

See omakorda võib mõjutada vedeliku liikumist silma kaudu, põhjustades iirise punnitamist. Suurenenud rõhk võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mida nimetatakse sulgemisnurga glaukoomiks.

Sulgemisnurga glaukoomi kiire tekkimine nõuab püsivat nägemiskaotuse vältimiseks tavaliselt erakorralist sekkumist.

Põhjused

Traumaatiline iriit tuleneb kõige sagedamini silma nüri jõuvigastusest, mis rebeneb, rebeneb või tekitab iirise muljutise. Selle põhjuseks võib olla ka sissetungiv vigastus, kemikaalide või tulekahju põletamine, pea purunemine autoõnnetuse ajal või plahvatus (näiteks ilutulestik) silma lähedal.

Traumaatilise iriidi korral käivitab silmakahjustus põletikulise reaktsiooni, kus iirise ja läätse vahel kogunevad valged verelibled ja valgud kiiresti. Seda nimetatakse rakkudeks ja rakkudeks, kuna valgete vereliblede kogunemine annab silmale tolmuse välimuse, valkude kuhjumine aga tekitab suitsulaadseid jälgi. See loob ka ujukid, mida traumaatilise iriitiga inimesed tavaliselt näevad.

Äge põletikuline reaktsioon põhjustab ka silma ees oleva vedeliku, mida nimetatakse vesihuumoriks, paksenemist, põhjustades hägustumist. Samuti võib see muuta õpilase valgusele vähem reageerivaks, mis põhjustab fotofoobiat. Vere ja pigmentide vabanemine purunenud kudedest võib põhjustada muid iseloomulikke kõrvalekaldeid, nagu tsiliaarne loputus ja Vossiuse rõngas.

Traumaatilise iriidiga seotud põletik võib sageli suurendada silmasisest rõhku (silma rõhk). See võib veelgi suurendada silma põletikku, suurendades hüpopüoni, sünehhiate ja suletud nurga glaukoomi riski.

Diagnoos

Traumaatilist iriiti diagnoositakse tavaliselt silma visuaalse kontrolliga koos sümptomite ja haigusloo ülevaatamisega. Tavaliselt diagnoosib seda silmaarstina tuntud silmaarst.

Mõned traumaatilise iriidi visuaalsed tunnused, nagu tsiliaarne loputus, Vossiuse rõngas ja hüpopion, on nähtavad palja silmaga. Teised, näiteks rakud ja raketid või sünehhiad, vajavad silma sisse vaatamiseks spetsiaalset suure võimsusega mikroskoobi, mida nimetatakse pilulambiks. Lisaks testib arst teie õpilase refleksi testimiseks valgust ja teeb nägemisteravuse testi nägemiskahjustuse ulatuse määramiseks.

Silmasisest rõhku saab mõõta silma tonometria abil, mida tuntakse ka kui "õhupuhumistesti".

Labori teste ei kasutata traumaatilise iriidi diagnoosimiseks. Diagnoos põhineb puhtalt füüsilistel tunnustel ja sümptomitel koos traumaatilise sündmuse kindlakstegemisega.

Seda öeldes võib arst määrata lisauuringuid, kui põhjus on vähem kui kindel. Diferentsiaaldiagnostika, mida kasutatakse muude võimalike põhjuste välistamiseks, võib sisaldada selliseid häireid nagu:

• Sarvkesta haavand
• Eraldatud võrkkesta
• Silma insult
• Hiidrakuline arteriit
• Herpes zoster oftalmicus
• Optiline neuriit
• Insult
• Subkonjunktiivne verejooks

Ravi

Traumaatilise iriidi esimene valik on tsükloplegiliste silmatilkade manustamine õpilase laiendamiseks. See leevendab silmade spasmidest põhjustatud valu ja hoiab ära ka kudede kokkukleepumise, vähendades sünheia tekkimise ohtu. Levinud võimalused hõlmavad tsüklopentolaati, mida kasutatakse 2% kolm korda päevas, või 0,25% skopolamiini, mida kasutatakse kaks korda päevas.

Põletiku leevendamiseks võib kasutada ka kortikosteroidi silmatilku. Nad töötavad kohaliku immuunvastuse ja põletikuliste tsütokiinide vabanemise leevendamise teel. Prednisoloonatsetaat 1% on üks sagedamini kasutatavaid steroidseid silmatilku. Seda kasutatakse tavaliselt neli korda päevas mitu päeva, seejärel vähendatakse annust järk-järgult, et vältida sümptomite tagasilööki.

Kui iriidi sümptomid on viie kuni seitsme päeva möödudes paranenud, võib tsüklopleegilised silmatilgad peatada ja steroidseid silmatilku järk-järgult vähendada.

Silma traumaatilise verejooksu korral võib olla soovitatav ajutiselt vältida antikoagulante (vere vedeldajaid) ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid), nagu aspiriin või Advil (ibuprofeen), kuna need ravimid võivad soodustada verejooksu ja suurendada silma tüsistuste riski.

Kuu aega hiljem tuleks planeerida järeleksam, et hinnata glaukoomi tunnuseid.

Sõna Verywellist

Traumaatilist iriiti saab vältida oma silmade kaitsmisega. Kui tegelete mis tahes tegevusega, kus on lendavaid esemeid, rasketehnikat või söövitavaid kemikaale, võivad kaitseprillid vigastusi ära hoida ja teie nägemist säästa. Spordiprillidele tuleks mõelda alati, kui jahitakse, lastakse või osaletakse teatud kontaktspordialadel.

Kui teil tekib silmadele nüri jõukahjustus, ärge oodake enne arsti poole pöördumist tõsiste sümptomite tekkimist.

Millal pöörduda arsti poole

Helistage numbril 911 või pöörduge kiirabi poole, kui juhtub mõni järgmistest:

• Isegi kerge löögi järel on nägemishäireid.
• Teie silm on kriimustatud, lõigatud või torgatud.
• Silmadesse satuvad kemikaalid, mis põhjustavad põletavat valu.
• Te ei saa osakest, näiteks klaasi või metalli, oma silmast välja loputada.