Kuidas endomeetriumi vähki ravitakse

Ameerika Ühendriikides on endomeetriumi vähk naiste reproduktiivse süsteemi kõige levinum vähk. Tagurpidi on see, et enamik naisi diagnoositakse siis, kui vähk on varajases staadiumis. See tähendab, et paljude naiste jaoks saab endomeetriumi vähki ravida ainult operatsiooni abil.

Kuigi operatsioon on endomeetriumi vähi esmavalik, peavad mõned naised läbima täiendavad ravimeetodid, näiteks kiiritusravi või keemiaravi, lähtudes vähi kordumise riskist pärast ravi.

Selle kordumise riski (määratletud kui madal, keskmine või kõrge) määrab naise vähiarst (nimetatakse günekoloogiliseks onkoloogiks) ja see põhineb peamiselt järgmisel kolmel teguril:

• Vähi staadium (kui kaugele vähk on levinud)
• Kui agressiivne on vähk, põhineb vähkkoe (nn kasvaja astme) uurimisel
• Vähi moodustavate rakkude tüüp (nn histoloogiline tüüp)

Kahe näite saamiseks tehakse madala riskiga endomeetriumi vähiga naine tõenäoliselt ainult operatsiooniks (ilma kiiritusravi või keemiaravita). Teiselt poolt võib kõrge riskiga endomeetriumi vähiga naist ravida operatsiooni, kiirituse ja keemiaraviga.

Endomeetriumi vähiarsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Saada endale või lähedasele.

See arstide arutelu juhend on saadetud aadressile {{form.email}}.

Seal oli viga. Palun proovi uuesti.

Kirurgia

Operatsioon on enamiku endomeetriumi vähkide valikuline ravi, mis koosneb sageli hüsterektoomiast (emaka eemaldamine) koos munajuhade ja munasarjade eemaldamisega (nn kahepoolne salpingo-ooforektoomia).

Kõhu täielik hüsterektoomia

Kõhu täieliku hüsterektoomia, mis viitab emaka eemaldamisele kõhu kaudu, võib läbi viia laparoskoopia või laparotoomia abil, sõltuvalt naise olukorrast ja kirurgi eelistustest.

Laparoskoopiaga tehakse naise kõhtu mitu väikest sisselõiget. Seejärel eemaldab kirurg õhuke instrumendi, mille lõpus on kaamera ja valgus, emaka (ning munasarjad ja munajuhad). Laparotoomia korral tehakse ülaltoodud elundite eemaldamiseks kõhuõõnes suurem naha sisselõige.

Tupe hüsterektoomia

Lisaks täielikule kõhu hüsterektoomiale saab emaka eemaldada ka tupe kaudu (nn tupe hüsterektoomia). Jällegi võtab valitud operatsiooni tüüp arvesse paljusid tegureid ja nõuab hoolikat läbimõtlemist.

Endomeetriumi vähk on kõige levinum naiste reproduktiivse süsteemi vähk Ameerika Ühendriikides.

Lümfisõlmede eemaldamine

Lisaks emaka, munasarjade ja munajuhade kirurgilisele eemaldamisele eemaldab teie kirurg tõenäoliselt ka vaagna ja para-aordi lümfisõlmed. Seda seetõttu, et kuigi vähk algab emakast, võib see levida lümfisõlmedesse (ja muud elundid, näiteks emakakael), kui seda ei ravita.

Lümfisõlmede eemaldamine võib toimuda samaaegselt kogu kõhu hüsterektoomiaga. Kuid tupe hüsterektoomia korral tuleb lümfisõlmede eemaldamine läbi viia laparoskoopiliselt.

Radikaalne hüsterektoomia

Kui vähk on levinud emakakaelale, tehakse radikaalne hüsterektoomia. Seda tüüpi operatsioon hõlmab emaka, emakakaela, tupe ülemise osa ja osa emaka kõrval asuva koe eemaldamist. Muidugi, nagu paljude hüsterektoomia korral, eemaldatakse ka munajuhad ja munasarjad.

Kõrvaltoimed ja riskid

Hüsterektoomia ja kahepoolne salpingo-ooforektoomia on operatsioon, mis tehakse operatsioonisaalis üldanesteesia all. Pärast operatsiooni peab naine haiglas taastuma kuni ühe nädala, olenevalt tehtud operatsiooni tüübist.

Üldiselt on laparotoomia taastumisaeg pikem kui laparoskoopiline operatsioon.

Nagu iga operatsiooni puhul, on sellega seotud riskid, mida tuleks arstiga hoolikalt arutada.

Mõned neist riskidest hõlmavad järgmist:

• Infektsioon
• Verejooks
• Põit kontrollivate närvide kahjustused (radikaalse hüsterektoomia tõttu)
• Lümfisõlmede eemaldamise tagajärjel tekkinud jalgade turse (nn lümfödeem)

Pidage meeles, et menopausieelsete naiste puhul muutub emakas (ja / või munasarjad ja munajuhad) eemaldades viljatuks. Munasarjade eemaldamise korral satub naine ka menopausi (kui tal on enne operatsiooni minemist menopausijärgne periood), kuna munasarjadest enam östrogeeni ei eraldu.

Mõned menopausieelsed naised otsustavad munasarjad alles jätta, kui neil diagnoositakse endomeetriumi varajases staadiumis vähk (valik nõuab arstiga hoolikat arutelu).

Kiirgus

Kiiritusravi teostab kiiritusonkoloogiks kutsutud arst ja see hõlmab vähirakkude kasvu aeglustamiseks või peatamiseks teatud tüüpi suure energiaga röntgenikiirte kasutamist. Kõige sagedamini tehakse kiiritust pärast operatsiooni, et hävitada allesjäänud vähirakud ja vältida kordumist.

Mõne varajases staadiumis endomeetriumi vähi korral võib kiiritusravi kasutada üksi. Vähem levinud olukordades ei pruugi operatsioon olla võimalik, mis võib tuleneda naise vanemast vanusest või kui tal on mitu muud meditsiinilist probleemi, mis muudavad operatsiooni liiga riskantseks. Sellisel juhul võib kiiritusravi olla keemiaravi või ilma.

Tupe brahhüteraapia

Vagiina brahhüteraapia (VBT) korral asetatakse radioaktiivse materjali graanulid seadmesse, mis seejärel asetatakse ajutiselt naise tuppe. Tavaliselt läbib naine kiiritust (mis kestab vähem kui tund) üks kord nädalas või päevas vähemalt kolm korda.

Välise kiirgusravi:

Välise kiiritusravi (EBRT) abil keskendub väljaspool keha asuv masin kiirituskiired vähile. Seda tüüpi kiirgust antakse iga päev, viis päeva nädalas, viie kuni kuue nädala jooksul. Tavaline seanss on üsna kiire ja kestab vähem kui kolmkümmend minutit.

Kõrvaltoimed ja riskid

Kiirguse levinumad lühiajalised kõrvaltoimed on järgmised:

• Väsimus
• Kõhulahtisus
• Iiveldus ja oksendamine
• Nahalööve
• Sage urineerimine koos põie ebamugavusega
• Lahtine väljaheide ja vajadus sageli soolestiku järele
• Tupepõletik, mis põhjustab eritist ja haavandeid

Samuti on kiiritusravi võimalikke pikaajalisi kõrvaltoimeid. Näiteks võib tupe äärmine kuivus koos tupe armistumise ja kitsenemisega muuta seksi valusaks.

Samuti võib tekkida uriini lekkimine ja valu või verejooks soole liikumisega, mis on tingitud vastavalt kiiritusest põhjustatud põie- ja soolepõletikust.

Lõpuks on lümfödeem (lümfivedeliku äravoolu kahjustus, mis viib jalgade turseni) veel üks pikaajaline kõrvaltoime ja see tekib EBRT tagajärjel vaagnasse.

Keemiaravi

Keemiaravi viitab ravimitele, mis surmavad organismis kiiresti dubleerivaid rakke, mis juhtumisi on vähirakud, koos mõne normaalse rakuga, näiteks luuüdis või seedetraktis (siin tulevad mängu keemiaravi kõrvaltoimed).

Kõrge riskiga endomeetriumi vähi korral võib kemoteraapiat teha pärast operatsiooni, koos kiiritusraviga või ilma, või koos kiiritusraviga (nn kemoradiatsioon), kui naise vähk ei ole operatiivne.

Endomeetriumi vähi tüüpiline keemiaravi hõlmab kahte ravimit - karboplatiini ja taksooli (paklitakseeli), kuigi mõned arstid kasutavad kolme ravimi režiimi, mis koosneb tsisplatiinist, adriamütsiinist (doksorubitsiin) ja taksoolist (paklitakseel).

Keemiaravi tehakse sageli umbes neli kuni kuus nädalat pärast operatsiooni ja enne kiiritusravi andmist (kui kiiritus on kava osa).

Kõrvaltoimed ja riskid

Sõltuvalt teie endomeetriumi vähi raviks kasutatavatest keemiaravimitest on mitmeid võimalikke kõrvaltoimeid. See tähendab, et mõned levinumad on järgmised:

• Iiveldus ja oksendamine
• Suuhaavandid
• Ajutine juuste väljalangemine
• Liigne väsimus
• Madal vereanalüüs
• Sõrmede ja varvaste tuimus ja surisemine (nn neuropaatia)

Hormoonravi

Ameerika vähiliidu andmetel võib endomeetriumi vähi raviks kasutada nelja tüüpi hormoonravi, kusjuures peamine on progestiin.

Hormoonravi on üldjuhul reserveeritud naistele, kellel on kaugelearenenud endomeetriumi vähk ja kes ei saa operatsiooni ega kiiritusravi läbi viia. Progestiini võib anda teatud menopausijärgsetele naistele, kellel on madal risk endomeetriumi vähk ja kes soovivad endiselt lapsi saada.

Progestiin

Progestiinid, nagu Provera (medroksüprogesteroonatsetaat) või Megace (megestroolatsetaat), võivad aidata endomeetriumi vähirakkude kasvu aeglustada.

Tamoksifeen

Traditsiooniliselt rinnavähi raviks võib tamoksifeeni kasutada kaugelearenenud endomeetriumi vähi või pärast ravi taastunud endomeetriumi vähi (nn retsidiiv) raviks.

Gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) agonistid

GnRH agonistid, näiteks Zoladex (gosereliin) või Lupron (leuproliid), lülitavad premenopausis naistel munasarjades östrogeeni tootmise välja. Östrogeeni vähenemisega kehas võib endomeetriumi vähi kasv aeglustuda.

Aromataasi inhibiitorid

Kui enamik östrogeeni toodetakse naise munasarjades, siis osa östrogeeni toodetakse organismi rasvkoes (nn rasvkoes). Aromataasi inhibiitorid Femara (letrosool), Arimidex (anastrosool) ja Aromasin (eksemestaan) vähendavad östrogeeni moodustumist rasvkoest. Neid ravimeid uuritakse endiselt endomeetriumi vähi ravis.

Täiendav meditsiin

Uuringu kohaseltRahvusvaheline günekoloogilise vähi ajakiri,günekoloogilise vähiga naiste kõige sagedamini kasutatavad täiendava meditsiini praktikad hõlmavad järgmist:

• Vitamiinide ja mineraalide kasutamine
• Taimsed toidulisandid
• Palve
• Sügava hingamise lõdvestusharjutused

Mõnel patsiendil on alternatiivsed sekkumised nagu massaaž, nõelravi, jooga, tai chi, hüpnoos, meditatsioon ja biotagasiside.

Ehkki mitut tüüpi täiendavad ravimeetodid võivad pakkuda eeliseid (näiteks valu või stressi leevendamine), pole paljusid nende üldise ohutuse või efektiivsuse kinnitamiseks põhjalikult uuritud.

Lõppkokkuvõttes on täiendava meditsiini rakendamine oma endomeetriumi vähi traditsioonilises ravis kindlasti võimalik ja mõistlik eesmärk. Tehke seda siiski kindlasti ainult oma onkoloogi juhendamisel. Nii saate olla kindel nende ohutuses ja vältida soovimatuid kõrvaltoimeid või koostoimeid.