Neutropeenia on keemiaravi kõrvaltoime ja seda määratletakse kui neutrofiilide (teatud tüüpi valgete vereliblede) arvu vähenemist veres. Neutrofiilid on organismi peamine kaitse bakteriaalsete infektsioonide eest ja nende valgete vereliblede vähenemine keemiaravi tõttu võib suurendada tõsiste ja eluohtlike infektsioonide riski. Neutropeenia võib olla kerge, mõõdukas või raske ning diagnoositakse vereanalüüs, milles vaadeldakse valgete vereliblede koguarvu ja absoluutset neutrofiilide arvu. Raviprotseduurid võivad hõlmata kemoteraapia edasilükkamist, ennetavaid antibiootikume või ravimeid, mis stimuleerivad valgete rakkude tootmist luuüdis. Parim ravi on ennetamine ja kemoteraapia ajal on inimestel mitmeid viise nakkuste riski vähendamiseks.
FatCamera / Getty Images
Sümptomid
Madala neutrofiilide arvuga iseenesest ei kaasne sümptomeid, kuid bakteriaalsete infektsioonide vastu võitlemiseks ilmnevad sageli organismis neutrofiilide puudumise tõttu infektsiooni sümptomid. Need võivad hõlmata järgmist:
- Palavik on suurem kui 100,5 kraadi F
- Värinad külmavärinad
- Käre kurk
- Köha
- Õhupuudus
- Põletamine urineerimise või verega uriinis
- Alaseljavalu (võimaliku neerupõletiku märk)
- Kõhulahtisus
- Lööve
- Punetus, turse või drenaaž vigastuse või muu keha sisenemise, näiteks sadama või IV liini ümbruses
- Vaimse seisundi muutused, nagu segasus või isegi teadvusekaotus
Põhjused
Keemiaravi ründab kiiresti jagunevaid rakke, sealhulgas luuüdis olevaid rakke, mis muutuvad neutrofiilideks. Mõned keemiaravi ravimid põhjustavad neutropeeniat tõenäolisemalt kui teised. Keemiaravi annus on samuti oluline ja kemoteraapia ravimite suuremad või sagedasemad annused (näiteks rinnavähiga annustetihe ravi) põhjustavad suurema tõenäosusega neutropeeniat kui väiksemad annused. Väga suurtes annustes kemoteraapia, näiteks see, mida kasutatakse enne luuüdi siirdamist, võib põhjustada tõsist neutropeeniat ja selle protseduuriga seotud märkimisväärse suremuse eest vastutab just neutropeenia.
Ajastus
Neutrofiilide arv hakkab tavaliselt langema kolm kuni seitse päeva pärast ravi ja jõuab madalaimale tasemele umbes seitse kuni 12 päeva pärast kemoteraapia infusiooni. See aeg, mida nimetatakse madalamaks, on see, kui inimestel on suurim oht nakkuse tekkeks. Sõltuvalt konkreetsest keemiaravi režiimist normaliseerub neutrofiilide arv tavaliselt kolm nädalat kuni neli nädalat pärast infusiooni.
Diagnoos
Teie arst määrab valgevereliblede arvu (WBC) määramiseks enne ja pärast keemiaravi täieliku vereanalüüsi. Teie valgete vereliblede koguarv on tavaliselt vahemikus 4000 kuni 11 000 valget vererakku mikroliitri kohta. Arsti huvitab teie absoluutne neutrofiilide arv (ANC), mis on mõnevõrra väiksem kui teie valgete vereliblede arv. Normaalne ANC on vahemikus 2500 kuni 6000 neutrofiili mikroliitri kohta. Neutropeeniat on kolm kraadi:
- ANC 1000 kuni 1500: kerge (see tähendab minimaalset nakkusohtu)
- ANC 500 kuni 1000: mõõdukas (seotud mõõduka nakkusohuga)
- ANC alla 500: raske (viitab suurele nakkuse tekkimise riskile)
Ravi
Neutropeenia ravi sõltub paljudest teguritest, sõltuvalt neutropeenia astmest, teie kasutatavatest ravimitest ja sümptomitest. Mõnel juhul kasutatakse neutrofiilide tootmise stimuleerimiseks ravimeid pärast kemoteraapiat ennetavalt.
Keemiaravi edasilükkamine
Kui teie valgete arv muutub liiga väikeseks, võib olla vajalik järgmise kemoteraapia annuse hoidmine. Tegelikult märgiti 2015. aasta uuringus, et neutropeenia on kõige tavalisem põhjus, miks kemoteraapia ravimite annuseid tuleb edasi lükata.
See tähendab, et kemoteraapia edasilükkamine võib vähendada selle efektiivsust ja teie onkoloog võib soovitada ravi neutrofiilide arvu suurendamiseks. Asutustes, kus see pole võimalik, näiteks tüvirakkude siirdamise ettevalmistamisel, on tavaliselt vaja hospitaliseerida ja isoleerida.
Ennetavad antibiootikumid
Mõnikord kasutatakse antibiootikume ennetavalt enne nakkusnähtude ilmnemist.
Ravimid
Ravimeid (kasvufaktoreid) võib kasutada teie luuüdis neutrofiilide tootmise stimuleerimiseks (ennetavalt või madala neutrofiilide arvu raviks). Need sisaldavad:
- Neupogen (filgrastiim, G-CSF)
- Neulasta (pegfilgrastiim)
- Leukiin (sargramostiim, GM-CSF)
Kõige tavalisem kõrvaltoime on luuvalu, samuti on teatud oht allergilise reaktsiooni tekkeks. Kõigil neil ravimitel on eeliseid ja eeliseid ning teie onkoloog aitab kindlaks teha, mis teile sobib.
Infektsioonide ravi
Infektsioonid võivad olla väga tõsised, kui bakterite vastu võitlemiseks puuduvad valged verelibled. Kui teil on selles piirkonnas nakkus, soovitab onkoloog tavaliselt hospitaliseerida intravenoossete antibiootikumidega. Antibiootikumravi laia toimespektriga antibiootikumidega on soovitatav ka neile, kellel on "febriilne neutropeenia" - palavik, mis viitab infektsioonile isegi siis, kui nakkusallikas pole ilmne.
Nakkusohu vähendamine
Lisaks mis tahes ravile, mida onkoloog soovitab, on kemoteraapia ajal nakkusohu vähendamiseks mitmeid asju:
- Harjutage hoolikat kätepesu (ennast ja oma lähedasi): see on kõige olulisem, mida saate oma riski vähendamiseks teha.
- Baariseebi asemel kasutage vedelseepi.
- Eemale nakatunud inimestest.
- Vältige suurt rahvahulka, näiteks kaubanduskeskusi ja kinosid
- Vältige lapsi (ja täiskasvanuid), kes on hiljuti saanud vaktsineerimisi elusate viirustega, näiteks tuulerõugete vaktsiini või nasaalse gripivaktsiini (FluMist).
- Jätke kõik vaktsineerimised (näiteks gripp või kopsupõletik) vahele, kuni arutate neid oma onkoloogiga (Lugege lisateavet vähihaigete immuniseerimise kohta, mida peaksite saama, mida peaksite vältima, ja kui peate muretsema elusviirustega immuniseerimise pärast teistel on seda olnud võimalik edasi anda.)
- Vältige igasugust hambaravitööd, kuni arutate seda oma onkoloogiga.
- Vältige tooreid mune ja alaküpsetatud liha, kala või mereande. Kasutage ohutuid toiduvalmistamise tavasid.
- Lemmikloomad võivad olla nakkusallikad, kui teie valgete vereliblede arv on madal. Paluge kellelgi teisel prügikasti vahetada, linnupuuri puhastada või kalapaaki vahetada. Vältige roomajate käitlemist. See on põhjus tagasi astuda ja lubada teistel aidata - seda ära kasutada.
- Enne selliste ravimite nagu atsetaminofeen (tylenool) kasutamist pidage nõu oma arstiga. Need võivad varjata palavikku.
- Naised peaksid tampoone vältima ja kasutama hoopis hügieenisidemeid.
- Kasutage elektrilist pardlit.
- Vältige küünenaha lõikamist. Parim on vältida ka maniküüri ja pediküüri, kuni olete keemiaravi lõpetanud.
- Harjuta head nahahooldust. Keemiaraviga seotud nahahaigustega pöörduge oma onkoloogi poole.
Millal arstile helistada
Peaksite oma onkoloogile teada andma, kui teil on infektsiooni märke. Tõenäoliselt annab ta teile juhised, millal helistada, kuid kindlasti teavitage teda kohe, kui teil on temperatuur üle 100,5 kraadi F, külmavärinad või muud tõsise infektsiooni tunnused. Pidage meeles, et teie arst soovib teada saada, kas teil on palavik, isegi kui teil pole nakkuse märke.
Sõna Verywellist
Keemiaravist tingitud neutropeenia võib olla tõsine, kuid õnneks on nüüd olemas ravimeetodeid, mis võivad neutropeeniat kõigepealt parandada ja mõnikord ära hoida. Isegi kui te saate neid ravimeetodeid, on siiski olulised meetmed nakkusohu vähendamiseks. Nagu teistegi vähiravi valdkondade puhul, aitab ka teie verepiltide mõistmine ja iseenda eestkõneleja oma hoolduses mitte ainult püsida oma reisi juhiistmel, vaid võib mõjutada ka tulemusi.
