Triumeq on üks kord päevas, kõik ühes tabletis, mida kasutatakse HIV raviks täiskasvanutel ja vanematel lastel. 2014. aasta augustis USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) litsentseeritud Triumeq koosneb kolmest erinevast retroviirusevastasest ravimist:
- Abakaviir, nukleosiidi pöördtranskriptaasi inhibiitor (NRTI)
- Dolutegraviir, integraasi inhibiitor
- Lamivudiin, teine NRTI
Triumeq ei ravi HIV-i. Selle asemel surub see viiruse tuvastamatule tasemele, nii et haigus ei edene ja immuunsüsteem jääb puutumatuks. Triumeq blokeerib kaks ensüümi, mida HIV peab paljundama:pöördtranskriptaasjaintegraas.
Kasutab
Triumeqi kasutatakse HIV raviks täiskasvanutel ja lastel, kes kaaluvad vähemalt 88 naela (kilogrammi). Kuna annust ei saa muuta, ei saa ravimitoksilisuse ohu tõttu kasutada neid, kes kaaluvad alla 88 naela.
Triumeqi võib kasutada inimestel, kellel on äsja diagnoositud HIV, samuti neil, keda on varem ravitud teiste retroviirusevastaste ravimitega.
Enamikul inimestel võib Triumeqi võtta iseseisvalt koos teiste retroviirusevastaste ravimitega. Siiski on mõned inimesed, kes võivad märkamatu viiruskoormuse saavutamiseks vajada täiendavat dolutegraviiri annust (vt allpool jaotist "Muudatused").
Enne võtmist
Enne retroviirusevastase ravi alustamist määrab arst testid, et teha kindlaks, milliste ravimite suhtes olete kõige tundlikum. See tagab paremini, et teile määratud ravi on teie viiruse omadustest lähtuvalt vastupidav (kauem kestev).
Isegi kui olete hiljuti nakatunud, on võimalik korjata ravimiresistentne viirus, mis on teatud HIV-ravimite suhtes vähem tundlik. Sama võib juhtuda ka inimestel, kellel on ravi ebaõnnestunud.
Teie viiruse "profileerimiseks" kasutatakse tavaliselt kahte testi, et valida kõige tõhusamad HIV-ravimid:
- Geneetilise resistentsuse testimine, eelistatud valik, on vereanalüüs, mis tuvastab resistentsust tekitavate mutatsioonide tüübi ja arvu.
- Fenotüübiline testimine on veel üks vereanalüüs, mille käigus viirus eraldatakse ja viiakse otseselt kokku erinevate retroviirusevastaste ravimitega, et näha, millised neist kõige paremini toimivad.
Abakaviiri ülitundlikkuse sõelumine
Kui valitakse abakaviiril põhinev ravi, kontrollitakse teid ka mutatsiooni HLA-B * 5701 suhtes. See mutatsioon tähendab abakaviiri suhtes ülitundliku ravimireaktsiooni suurt riski. Positiivse tulemuse korral ei saaks te kandideerida abakaviiri sisaldavatele ravimitele ega kombineeritud ravimitele nagu Triumeq.
Ettevaatusabinõud ja vastunäidustused
Triumeq on vastunäidustatud kasutamiseks inimestele, kellel on teadaolev ülitundlikkus Triumeqis sisalduvate mis tahes retroviirusevastaste ravimite suhtes.
On ka muid tingimusi, mille korral Triumeqi välditakse või kasutatakse äärmise ettevaatusega:
- B-hepatiit: Triumeqi välditakse inimestel, kes on nakatunud HIV ja B-hepatiidiga, kuna see võib põhjustada ägedate B-hepatiidi sümptomite tõsist ägenemist. B-hepatiidi test viiakse tavaliselt läbi tagamaks, et teil pole diagnoosimata nakkust.
- C-hepatiit: On teada, et mõnedel inimestel, kes on samaaegselt nakatunud HIV-i ja C-hepatiidiga, esineb ka dolutegraviiriga kokkupuutel maksapuudulikkus. Kasutamisel tuleb toksilisuse jälgimiseks regulaarselt läbi viia maksafunktsiooni testid. Samuti võib soovitada hepatiit C testi.
- Maksakahjustus: Triumeq on vastunäidustatud kasutamiseks mõõduka või raske maksakahjustusega inimestel, määratletud vastavalt Child-Pugh ’skooriga 2 või 3.
- Neerukahjustus: Triumeq võib kahjustada ka neerufunktsiooni. Ägeda neerupuudulikkuse ohu tõttu ei tohi ravimit kasutada inimestel, kelle kreatiniini kliirens on alla 50 milliliitri minutis (ml / min).
Muud kombineeritud retroviirusevastased ravimid
Lisaks Triumeqile on veel 12 kombineeritud ravimit, mida saab manustada üks kord päevas:
- Atripla (efavirens + emtriktabiin + tenofoviir DF)
- Biktarvy (biktegraviir + emtriktabiin + tenofoviir AF)
- Complera (FTC + rilpiviriin + tenofoviir DF)
- Delstrigo (doraviriin + lamivudiin + tenofoviir DF)
- Dovato (dolutegraviir + lamivudiin)
- Genvoya (kobitsistaat + elvitegraviir + emtriktabiin + tenofoviir AF)
- Juluca (dolutegraviir + rilpiviriin)
- Odefsey (emtritsitabiin + rilpiviriin + tenofoviir AF)
- Stribild (kobitsistaat + elvitegraviir + emtritsitabiin + tenovofir DF)
- Symfi (efavirens + lamivudiin + tenofoviir DF)
- Symfi Lo (efavirens + lamivudiin + tenofoviir DF)
- Symtuza (kobitsistaat + darunaviir + emtriktabiin + tenofoviir AF)
2021. aasta jaanuaris kiitis FDA heaks kord kuus kasutatava ravi Cabenuva. Süstena manustatav Cabenuva sisaldab ravimeid kabotegraviiri ja rilpiviriini ning pakub viiruste supressiooni samal tasemel kui üks kord päevas retroviirusevastane ravi.
Annustamine
Triumeq on valmistatud valge pikliku tabletina, õhukese polümeerikattega ja ühele küljele pressitud "572-Tri". Üks tablett sisaldab 600 milligrammi (mg) abakaviiri, 300 mg lamivudiini ja 50 mg dolutegraviiri.
Triumeqi soovitatav annus on üks pill päevas koos toiduga või ilma.
Muudatused
On teatud ravimeid, mis võivad vähendada dolutegraviiri kontsentratsiooni vereringes. See sisaldab:
- Sustiva (efavirens)
- Aptivus (tipranaviir)
- Tegretool (karbamasepiin)
- Rifadiin (rifampiin)
Nende ravimite kasutamise korral võetakse 12 tundi pärast Triumeqi annust täiendavalt 50 mg dolutegraviiri (Tivicay kujul).
Kuidas võtta ja säilitada
Triumeq tuleb tervelt alla neelata. Ärge närige, purustage ega tükeldage tabletti, kuna see võib mõjutada ravimi imendumist.
Triumeqi saab hoida toatemperatuuril ohutult, ideaaljuhul temperatuuril 25 ° C (77 ° F). Hoidke tablette originaalses valguskindlas pakendis kuivas jahedas kapis või sahtlis. Ärge hoidke päikesepaistelisel aknalaual ega kindalaekas. Visake kõik aegunud tabletid ära.
Kui annus jääb vahele, võtke see niipea, kui see teile meenub. Kui see on teie järgmise annuse aja lähedal, jätke algne annus vahele ja jätkake tavapärasel viisil. Ärge kahekordistage annuseid.
Kõrvalmõjud
Triumeqil on suhteliselt vähe kõrvaltoimeid. Enamik neist on kerged ja mööduvad, tavaliselt kaovad nad ise nädala või kahe jooksul. Harvadel juhtudel võivad tekkida tõsised kõrvaltoimed, mis nõuavad ravi katkestamist.
Sage
Triumeqiga seotud kõige sagedamad kõrvaltoimed on (sageduse järjekorras):
- Unetus (3% kasutajatest)
- Peavalu (2% kasutajatest)
- Väsimus (2% kasutajatest)
- Depressioon (1% kasutajatest)
On teada ka pearinglust, iiveldust, kõhulahtisust, ebanormaalseid unenägusid ja löövet, ehkki harvemini (vähem kui 1% kasutajatest).
Raske
Harvadel juhtudel võib Triumeq põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, mis võivad põhjustada eluohtlikke tüsistusi, näiteks:
- Hepatomegaalia koos steatoosiga, maksa ebanormaalne suurenemine, mida kõige sagedamini täheldatakse olemasoleva maksahaigusega inimestel
- Maksa lagunemine, maksafunktsiooni äge halvenemine, mis põhjustab maksakahjustusi, mida kõige sagedamini täheldatakse HIV ja C-hepatiidi kaasinfektsiooniga inimestel
- Laktatsidoos on potentsiaalselt eluohtlik piimhappe kogunemine vereringesse, mis on seotud paljude NRTI-dega, sealhulgas abakaviiriga
- Põletikuline taastamise põletikuline sündroom (IRIS), paradoksaalne reaktsioon, mille korral ravi alustamine "paljastab" diagnoosimata nakkuse või käivitab immuunsüsteemi ülereageerimise
- B-hepatiidi ägenemine, mis võib avalduda äärmise väsimuse, iivelduse, oksendamise, kõhu turse või valu, tumeda uriini või silmade või naha kollasuse (kollatõbi) korral
Väidetavalt on kõige tõsisem probleem abakaviiri ülitundlikkus, mis võib areneda spontaanselt ja mõnikord muutuda eluohtlikuks. Tõsised juhtumid võivad põhjustada Stevensi-Johnsoni sündroomi (SJS) või toksilist epidermaalset nekrolüüsi (TEN).
Millal helistada 911
Pöörduge erakorralise abi poole, kui teil tekib abakaviiril põhineva ravi alustamisest kuue või enama nädala jooksul mõni või kõik järgnevad:
- Palavik
- Valulik lööve
- Villid
- Ödeem (koe turse)
- Käre kurk
- Põlevad punased silmad
- Iiveldus või oksendamine
- Suuhaavandid
- Valgustundlikkus
Abakaviiri ülitundlikkusnähud tekivad tavaliselt tundide jooksul pärast annuse manustamist. Iga järgmise annuse korral sümptomid peaaegu alati suurenevad.
Hoiatused ja koostoimed
Triumeqil on musta kasti hoiatus, mis annab tarbijatele nõu abakaviiri ülitundlikkuse, B-hepatiidi ägenemise, steatoosiga hepatomegaalia ja laktatsidoosi ohu kohta. Musta kasti hoiatused on FDA kõrgeim hoiatustase, mille eesmärk on juhtida tähelepanu tõsistele ravimiriskidele.
Triumeq on C-kategooria raseduse ravim, mis tähendab, et mõned tabletis olevad ravimid on loomkatsetes näidanud lootele kahjulikku toimet, kuid pole hästi kontrollitud uuringuid inimestel kättesaadavad. Kuigi Triumeqi eelised nõuavad tavaliselt kasutamist raseduse ajal, rääkige oma arstiga, et riskidest täielikult aru saada.
Ravimite ja ravimite koostoimed
Tikosyn (dofetiliid), mida kasutatakse arütmia (ebaregulaarse südamelöögi) ravis, on Triumeqiga kasutamiseks vastunäidustatud. Rääkige oma arstiga Triumeqi või Tikosyni asendamise kohta, kui vajate ravi mõlema haiguse korral.
Teised ravimid on teadaolevalt koostoimes Triumeqiga, häirides ravitoime kontsentratsiooni või suurendades ravimi toksilisuse riski. Enne Triumeqiga alustamist pidage nõu oma arstiga:
- Krambivastased ravimid: dilantiin (fenütoiin), luminaal (fenobarbitaal), tegretool (karbamasepiin) või Trileptal (okskarbasepiin)
- Glükofaag (metformiin)
- Tuberkuloosiravimid: rifadiin (rifampiin), Rifater (rifampiin + isoniasiid + pürasiinamiid), rifamaat (rifampiin + isoniasiid)
- Naistepuna
Lisaks tuleb Triumeq'i võtta kaks tundi enne või kuus tundi pärast alumiiniumil või magneesiumil põhinevate antatsiidide või lahtistite, rauapreparaadi, kaltsiumilisandite, puhverdatud ravimite või Carafate (sukralfaat) võtmist - mis kõik võivad mõjutada Triumeqi imendumist soolestik.
Koostoimete vältimiseks teavitage oma arsti alati kõigist teie tarvitatavatest ravimitest, sealhulgas retseptiravimid, käsimüügiravimid, toitumis-, taimsed või meelelahutusravimid.
