Kui olete oma röntgenpildis või meditsiinilistes aruannetes näinud sõnu entes, entesiit või enthesopaatia, võib terminoloogia olla teile võõras. Vaatame selle tähendust ja ka seda, kuidas see on seotud erinevat tüüpi artriidi ja reumaatiliste haigustega.
- Entees (mitmuses: entheses) viitab tavaliselt sidekoele, kus kõõlused, sidemed või liigesekapslid kinnituvad luule. Olemas on kahte tüüpi entesiidid: kiud- ja fibrokartuloossed enteesid. Ehkki see on klassikaline määratlus, viitab uuem ja laiem määratlus sellele, et entees on midagi enamat kui lihtne kinnitus- või sisestuskoht - enthesis toimib ühikuna, mis hõlmab kõrvuti asetsevaid kudesid (näiteks luu ja sünoviumiga ühendatud fibrokartille). Üksust nimetatakse "enthesise elundikompleksiks".
- Enteopaatia on igasugune ebanormaalne seisund, mis mõjutab entesi (nt entesi põletik). Enesopaatia võib olla tingitud põletikulisest seisundist, näiteks psoriaatilisest artriidist, või vigastuse või ülekoormusega seotud seisundist, nagu plantaarne fastsiit.
- Enteesiit viitab enteside põletikule.
BSIP / UIG / Getty Images
Sümptomid
Entsesiiti seostatakse tavaliselt valu, jäikuse ja hellusega sisestuskohas, mõnikord ilma suurema turseta. Siiski, kui esineb alajäsemete suuri sisestusi, võib turse olla märkimisväärne ja silmatorkav. Turse puudumisel võib entesiiti füüsilise läbivaatuse käigus olla raske ära tunda või kahtlustada.
Enteesiit on levinud järgmistes kohtades:
- Achilleuse kõõlus
- Põlveliigese kõõlus
- Plantaarne fastsia
- Küünarliigese epikondiilid
- Põlved
- Selgroolülid
- Iliaci hari
Enteesiidiga seotud seisundid
Entsesiit võib olla seotud põletikuliste seisunditega või see võib olla mehaaniliselt põhjustatud vigastustest. Perifeerne entesiit on iseloomulik kõigile spondüloartropaatiatele, sealhulgas diferentseerimata spondüloartroos, anküloseeriv spondüliit, psoriaatiline artriit, enteropaatiline artriit ja reaktiivne artriit.
Reaktiivne artriit on artriidi vorm, mis tuleneb nakkusest. Reaktiivse artriidi turse põhjustab sageli infektsioon kaugemas kehaosas, näiteks kuseteedes, sooltes või suguelundites. Tavaliselt on reaktiivse artriidi sekundaarse põletiku sihtmärkideks põlved, jalad ja pahkluud. Täpsemalt, reaktiivse artriidiga inimestel esineb entesiit tavaliselt plantaarfaasis, vaagna luudes või Achilleuse kõõluses. Reaktiivne artriit on tegelikult haruldane ja enamikul inimestel möödub see tavaliselt aasta jooksul pärast selle algust.
Anküloseeriv spondüliit on põletikuline seisund, mis on meestel kõige levinum. Anküloseeriva spondüliidi põletik mõjutab selgroolülisid ja põhjustab nende sulandumist. Selgroolülide kõõluste ja sidemete krooniline entesiit on selgroolülide lõpliku sulandumise esimene samm, mis on anküloseeriva spondüliidi peamine tunnus. Anküloseeriva spondüliidiga inimestel võib tekkida ka kostokondraalsete liigeste ehk ribide liigeste entesiit.Termin plantaarne aponeuroos viitab paksenenud sidekoele, mis toetab jalavõlvi.
Teiste entesiidiga seotud seisundite hulka kuuluvad Achilleuse kõõlusepõletik, reumatoidartriit, artroos ja difuusne idiopaatiline luustiku hüperostoos (DISH). See võib olla degeneratiivne enthesopaatia, mis areneb koos artroosiga. Degeneratiivsed muutused, mis tekivad kuluva artroosi korral, mõjutavad ka fibrokartuleid.
Pildistamine diagnoosimiseks
Pildistamine võib aidata entesiiti diagnoosida, kuid kasutatud pildistamisviis sõltub sellest, kas see mõjutab aksiaalset või perifeerset luustikku. MRI-d kasutatakse aksiaalse luustiku jaoks. Perifeerse luustiku jaoks on eelistatud ultraheli. Magnetresonantstomograafia on jällegi eelistatav kõigi sissetungide jaoks, millele ei pääse juurde.
Ravi
Entesiidi ravi põhineb haigusseisundil. Näiteks kui entesiit on tingitud põletikulisest seisundist, keskendub ravi tavaliselt põletikulise polüartriidi ravile. Sellistel juhtudel võib ravi hõlmata järgmist:
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA)
- metotreksaat
- TNF-i blokaatorid
- Füsioteraapia
Suukaudsete ravimite ebapiisava kasutamise korral võib kasutada kohalikke kortikosteroidide süste. Entesiidi biomehaanilisi aspekte käsitletakse ka sisetaldade ja padjandite abil.
.jpg)
