5 operatsiooni, mida kasutatakse pahkluu artriidi raviks

Hüppeliigese artriit on seisund, mille korral hüppeliigese kõhr halveneb, põhjustades valu ja piirates liikumist. Progresseeruv artriit võib põhjustada luu tsüste ja luu kannuste (osteofüütide) moodustumist. Kui konservatiivsed ravimeetodid - näiteks pahkluu traksid, pehmendatud sisetallad, põletikuvastased ravimid, kortisooni süstid ja füsioteraapia - ei anna leevendust, võib kaaluda kirurgilist sekkumist, kui valu ja liikumisvõime kaotus teie elukvaliteeti tõsiselt kahjustavad.

Sõltuvalt sümptomite raskusastmest võivad kirurgilised võimalused varieeruda artroskoopilistest ("võtmeauku") protseduuridest kuni invasiivsemateni, näiteks hüppeliigese täielik asendamine.

Hüppeliigese eemaldamine ja eksostektoomia

Hüppeliigese artriiti iseloomustab luu kannuste areng, tavaliselt liigese esiosas. Aja jooksul võivad kannused muutuda üsna suureks ja ulatuda liigese välisküljele (perifeeriasse), kus nad tõenäoliselt purunevad ja jätavad maha lahtised kondised killud. Liigest ümbritsev kõhr hakkab samuti karestuma ja halvenema, põhjustades valu ja takistades oluliselt liikumist.

Hüppeliigese eemaldamine ja eksostektoomia on protseduurid, mida kasutatakse liigese "puhastamiseks", et taastada liikumisulatus ja vähendada valu. Mõlemat kasutatakse hüppeliigese kerge kuni mõõduka artriidi raviks ja tavaliselt ambulatoorselt.

Hüppeliigese eemaldamise eesmärk on eemaldada põletikuline kude liigeseruumis (sünovium), tasandada karedad kõhred ja eraldada kõhre või luu lahtised osad. Eksostektoomia viitab konkreetselt liikumist blokeerivate osteofüütide eemaldamisele.

Mõlemat saab teostada artroskoopiliselt, kasutades kitsaid instrumente ja painduvat torukujulist ulatust, et pääseda pahkluuni läbi väikeste sisselõigete. Kui kahjustus on ulatuslik või raskesti ligipääsetav, võib suurema sisselõike abil teha avatud operatsiooni.

Luumurdude vältimiseks nõrgenenud luupiirkondades - eriti hüppeliigese sees olevate vedelikuga täidetud subkondraalsetes tsüstides - võib soovitada luuüdi süstimist (kasutades patsiendilt korjatud rakke).

Kuigi need protseduurid võivad pakkuda märkimisväärset leevendust, võivad luu kannused aja jooksul reformida. Sekundaarne armkude võib areneda ja häirida ka liigese funktsioneerimist. Sellistel juhtudel võib vaja minna täiendavat operatsiooni.

Hüppeliigese artroosi

Hüppeliigese artrodees, tuntud ka kui sääreluu artroos või hüppeliigese sulandumine, on kirurgiline tehnika, mida kasutatakse juhul, kui eemaldamine ei suuda stabiilsust ega püsivat valu leevendada. Tavaliselt peetakse seda siis, kui hüppeliigese degeneratsioon on minimaalne või hüppeliigese luud on valesti paigutatud.

Sääre peamiste luude (sääreluu ja sääre) ühendamine pahkluu talu luuga suurendab stabiilsust ja kõrvaldab luu-luu hõõrdumise, vähendades seeläbi valu. Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest võib operatsioon olla kas artroskoopiline või avatud.

Artrodeesi teostamiseks teeb kirurg teie hüppeliigese sisse sisselõike, eemaldades ja tihendades luud väiksemate vale asendite parandamiseks. Seejärel kinnitatakse luud jäädavalt plaatide, naelte, kruvide või muu riistvara abil.

Hüppeliigese sulandumise negatiivne külg on see, et see vähendab oluliselt pahkluu painduvust. See paindlikkuse puudumine võib põlve- ja labajalaliigeseid märkimisväärselt koormata, muutes need tulevikus artriidile altimad.

Kõhre parandamine

Kui liigesekõhre on liigesruumis tugevalt vähenenud, võib kaaluda kõhre parandamist. Tavaliselt viiakse see läbi siis, kui hüppeliigese kõhr on suur, täpselt määratletud defekt.

Lihtsaimaks parandustüübiks - mikrolõheteks - eemaldatakse kahjustatud kõhred ja talaluudesse tehakse väikesed augud, mis võimaldavad verel ja rakkudel seejärel aukudesse nõrguda, moodustades verehüübeid. Hüübed muutuvad järk-järgult armkoe tüübiks, mida nimetatakse fibrokartilaks. Mikrolõhemiste protseduuri saab teha artroskoopiliselt ambulatoorselt.

Inimestel, kellel on suurem kõhrekahjustus, võib kasu olla uuemast tootest nimega BioCartilage. Kollageenist, valkudest ja kasvufaktoritest koosnev pulber segatakse patsiendi verest või luuüdist korjatud tüvirakkudega ja kantakse talu luusse puuritud pisikestesse aukudesse.

Lõplik kirurgiline võimalus on osteokondraalne siirik. Selle protseduuri jaoks poogitakse patsiendi põlvest (või kaadrist) korjatud kõhre silindrid otse pahkluu luule. See on invasiivsem protseduur ja kahjustatud alale pääsemiseks tuleb sageli luuosa murda.

Osteokondraalsed pookoksad on reserveeritud eriti suurte defektide jaoks või siis, kui muud kõhre parandamise pingutused ebaõnnestuvad.

Hüppeliigese liigesehaigus

Hüppeliigese artroos on kujunenud elujõuliseks kirurgiliseks võimaluseks raske pahkluu artriidiga inimestele, kes soovivad vältida hüppeliigese asendamist.

Protseduur hõlmab hüppeliigese välja sirutamist, et suurendada taluse ja sääreluu luude vahelist ruumi. Operatsiooni käigus kinnitatakse metallist tihvtide ja juhtmetega välimine fikseerimisseade sääre ja sääreluu külge. Seadet kantakse umbes kolm kuud, selle aja jooksul saate kõndida kahjustatud pahkluu peal.

Hüppeliigese artrodiaasi eesmärk on pakkuda kahjustatud kõhrele piisavalt aega ja ruumi enda parandamiseks. Meie enda kehast (tavaliselt vaagnapiirkonnast) eraldatud tüvirakke saab seejärel kasutada kõhre (mida nimetatakse neokõhreks) "uuesti kasvatamiseks".

Ehkki atraktiivne on noorematele inimestele, kes soovivad vältida invasiivsemaid protseduure, on hüppeliigese artrodiaas efektiivne vaid umbes 50% juhtudest. Siiski ei hävita see ühtegi aluseks olevat kudet ja võib aidata säilitada tulevasi ravivõimalusi.

Hüppeliigese artroplastika

Hüppeliigese artroplastika, mida tuntakse ka hüppeliigese asendusoperatsioonina, hõlmab fibula, sääreluu ja sääre luude osade asendamist liikuva kunstliku proteesimisega. Selle operatsiooni jaoks eemaldatakse talus-luu ülemine pind ning sääreluu ja sääre luude alumised pinnad ning asendatakse kunstlike komponentidega, mis on eraldatud pehme polüetüleenist padjaga. Kaasaegne proteesimine koosneb poorsetest metallmaterjalidest, mis on stabiliseeritud tsemendiga või ilma.

Ehkki proteeside disain on viimastel aastakümnetel paranenud, on hüppeliigese asendamine liigese mitmekülgse füsioloogia tõttu endiselt keeruline. Edukus on tavaliselt madalam kui põlve- ja puusaliigeste korral.

Hüppeliigese asendamisel on plusse ja miinuseid. Ühelt poolt pakub see vastuvõtjate seas paremat liikumisulatust ja suuremat rahulolu. Teiselt poolt on hüppeliigese fusioon ohutum ja usaldusväärsem, võrreldes artroplastikaga vajab täiendavat operatsiooni poole vähem inimesi.

Taastumisajad on alati pikemad ja vajavad ulatuslikumat füsioteraapiat ja rehabilitatsiooni. Hüppeliigese asendusega inimestel soovitatakse vältida suure mõjuga tegevusi, nagu jooksmine ja hüppamine. Ujumine, rattasõit ja matkamine on üldiselt aktsepteeritavad.