Narkolepsia on unehäire, mida iseloomustab liigne unisus päeva jooksul. See võib viia sügavalt puuet tekitavate sümptomiteni, alates ootamatutest unehoogudest kuni emotsionaalselt vallandatud lihasnõrkuseni, mis võib viia inimese põrandale varisemiseni (katapleksia).
Narkolepsia onmittelihtsalt üleväsinud. Need, kellel see on, ei suuda olukorrast hoolimata teatud aja jooksul ärkvel olla.
Verywell / JR MesilaneNarkolepsia tüübid
Narkolepsiat on kahte peamist tüüpi - tüüp 1 ja tüüp 2. Neid eristatakse kahe teguri põhjal:
- Katapleksia olemasolu või puudumine
- Hüpokretiiniks nimetatava aju hormooni (oreksiin) mõõtmine, mis aitab hoida teid erksana ja ärkvel.
Katapleksia on olemas
Hüpokretiini puudumine või madal tase tserebrospinaalvedelikus (CSF)
Katapleksiat pole
CSF hüpokretiini normaalne tase
Narkolepsia sümptomid
Narkolepsia sümptomid algavad tavaliselt inimese teismelistel või kahekümnendate aastate alguses, kuid kõigepealt võivad need ilmneda lapsepõlves või isegi hilisel täiskasvanul, ehkki see on haruldane.
Narkolepsia on neli peamist sümptomit. Ainult igal kolmandal narkolepsiaga inimesel on kõik neli.
Päevane unisus
Igal narkolepsiaga inimesel on päevane liigne unisus, kus nad päeval ärkveloleku ajal suvaliselt puhkavad. Mõnikord juhtub see ilma suurema hoiatuseta, mis võib kahjuks põhjustada vigastusi.
Oluline on märkida, et narkolepsiaga inimesed ei maga rohkem kui terved inimesed. Nende une-ärkveloleku mustrid on lihtsalt häiritud ja nad saavad REM-i (silmade kiire liikumine) une tavapärasest kiiremini.
Katapleksia
Katapleksia tekib siis, kui inimene kogeb ärkveloleku ajal ootamatult lühiajalist vabatahtliku lihastoonuse (nõrkuse) kaotust. See nõrkus on emotsionaalselt vallandatud, see tähendab, et see saabub siis, kui inimene tunneb tugevat emotsiooni, nagu lõbu, viha või üllatus.
Katapleksia nõrkus algab tavaliselt näost ja liigub siis põlvili. Selle tagajärjeks võib olla lõualuu langemine, pea noogutamine, põlvede vajumine, lonkamine ja raskematel juhtudel kukkumine. Hea uudis on see, et nõrkus on mööduv, episoodid kestavad tavaliselt mõnest sekundist mõne minutini.
Kuna teadaolevalt ei esine katapleksiat ühegi teise häire korral, viitab selle olemasolu tugevalt narkolepsia diagnoosimisele.
Hallutsinatsioonid
Narkolepsiaga inimestel võivad ärkveloleku ajal tekkida intensiivsed, erksad hallutsinatsioonid, kuid unele üleminek, mida nimetatakse hüpnagoogilisteks hallutsinatsioonideks. Seetõttu võib inimene näha, kuulda või tunda asju, mida tegelikult pole.
Need tekivad tänu sellele, et aju ärkvel olles unenägusid tekitab.
Uneparalüüs
Uneparalüüs tähendab seda, et inimene ei saa vahetult pärast ärkamist üks kuni kaks minutit liikuda ega rääkida. See võib juhtuda ka vahetult enne uinumist. Mõnikord kaasnevad halvatusega hallutsinatsioonid või lämbumistunne, mis võib olla äärmiselt hirmutav.
Muu
Lisaks ülaltoodud sümptomitele kannatavad paljud narkolepsiaga inimesed psühhiaatriliste probleemide all, eriti depressiooni ja / või ärevuse all.
Rasvumine on levinud ka narkolepsia korral ja arvatakse, et see on seotud hüpokretiini kadumisega.
Põhjused
Narkolepsiat kirjeldas esmakordselt prantsuse arst Jean Gelineau 1880. aastal ja see on üks vähem mõistetud unehäiretest.
Narkolepsia ilmneb hüpokretiini puuduse tõttu. Arvatakse, et hüpokretiin soodustab ärkvelolekut ja säilitab normaalse lihastoonuse, mistõttu on mõttekas, et selle kadumine tooks kaasa unisuse ja katapleksias ilmnenud ootamatu nõrkuse.
Arvatakse, et immuunsüsteem, mis tavaliselt vastutab nakkuse vastu võitlemise eest, võib sihtida ja hävitada hüpokretiini sisaldavaid neuroneid (närvirakke). Miks inimese immuunsüsteem pöördub nende aju neuronite vastu, jääb selgusetuks. Paljud eksperdid kahtlustavad, et nakkus (tavaliselt nohu või gripp) võib geneetiliselt vastuvõtlikel inimestel panna keha ise reageerima.
Huvitaval kombel võivad teatud vaktsiinid mängida rolli ka narkolepsia tekkes. Tegelikult leiti narkolepsia suurenenud risk pärast vaktsineerimist gripivalveperioodil 2009–2010 toodetud ja ainult Euroopas kasutatava monovalentse H1N1 gripivaktsiiniga Pandemrix. Selle vaktsiini kasutamine on sellest ajast alates peatatud.
Lisaks autoimmuunsusele võivad narkolepsiat põhjustada ka aju haruldased kahjustused, mis tekivad kasvajate, insultide või muude põletikuliste solvangute tõttu.
Lõpuks on narkolepsial tõenäoliselt geneetiline komponent, kuna seda häiret leitakse pereliikmete seas. Kuni 10% katapleksiaga diagnoositud narkolepsiaga inimestest teatab, et neil on selle lähedane sugulane.
Diagnoos
Kui arvate, et teil võib olla narkolepsia, teeb teie arst - tavaliselt unespetsialist - kõigepealt haigusloo ja füüsilise eksami. Seejärel võib narkolepsia diagnoosi tuvastamiseks või muude unehäirete hindamiseks soovitada erinevaid uneproove.
Meditsiiniline ajalugu
Teie vastuvõtul esitab arst teile mitu küsimust teie une kohta. Näiteks:
- Kas tunnete end hommikul puhanuna, kuid suurema osa päevast siis unisena?
- Kas leiate end sobimatul ajal magama jäämast?
- Kas naerdes või vihastades kogete kunagi äkilist lihasnõrkust?
- Kas te pole ärgates kunagi võimeline liikuma ega rääkima?
Ühele või mitmele küsimusele "jah" vastamine nõuab tavaliselt narkolepsia võimaliku diagnoosimise edasist uurimist.
Muidugi, et võtta arvesse muid sümptomite põhjuseid, küsib arst ka järgmisi küsimusi:
- Kas te võtate mingeid ravimeid, mis aitavad teil magada või mis väsitavad? (Päevase unisuse taga võib olla ravim.)
- Kas teil on hommikusi peavalusid ja / või ütleb teie partner, et norskate kõvasti? (Need võivad olla vihjed alternatiivsest diagnoosist, näiteks uneapnoest.)
Füüsiline eksam
Lisaks haigusloole teeb arst füüsilise eksami, mis hõlmab neuroloogilist uuringut, enamasti välistamaks muid päevase unisuse või lihasnõrkuse põhjuseid.
Unetestid
Kui teie arst on teie ajaloo ja eksami põhjal narkolepsia diagnoosi suhtes kahtlane, peate läbima täiendavad uuringud. Tavaliselt laseb arst täita unerežiimi või aktigraafia, et registreerida, kui palju und saate.
Seejärel järgneb üleöö magamise uuring, mida nimetatakse polüsomnogrammiks (mis on narkolepsiaga inimestel sageli normaalne), millele järgneb järgmisel päeval uuring, mida nimetatakse mitmekordse une latentsuse testiks (MSLT), mis on päevane uinakutest.
Narkolepsia diagnoos on kindlalt toetatud, kui MSLT-s magate kõigi uinakute jooksul keskmiselt vähem kui kaheksa minutiga ja magate kahe või enama une ajal REM-une.
Enamikul narkolepsiata inimestel kulub uinakute ajal magamiseks kauem kui kaheksa minutit. Ja kui nad magavad, sisenevad nad REM-une harva.
Nimmepiirkonna punktsioon
Seda ei tehta tavapäraselt, kuid kui teie MSLT-d on raske tõlgendada või teie juhtum on muidu mitmetähenduslik, võidakse teha nimmeosa punktsioon (seljaaju kraan). Selle testi käigus võetakse tserebrospinaalvedeliku proov, et mõõta hormooni hüpokretiini kontsentratsiooni.
Hüpokretiini tase, mis on väiksem või võrdne 110 pg / ml (pikogramm milliliitri kohta), on kooskõlas 1. tüüpi narkolepsia diagnoosiga. Hüpokretiini norm toetab 2. tüüpi narkolepsia diagnoosi.
Ravi
Narkolepsia on krooniline haigus, mida ei ravita, kuna hüpokretiini sisaldavate rakkude hävitamine on tavaliselt täielik ja sellest tulenev defitsiit on püsiv. Seetõttu nõuab narkolepsia püsivat ravi.
Hea uudis on see, et narkolepsiaga seotud sümptomite raviks saab kasutada nii käitumise modifikatsioone kui ka erinevaid ravimeid.
Käitumuslikud muudatused
Narkolepsia sümptomeid vähendavaid käitumismuutusi on näiteks:
- Uimasust või unisust põhjustavate ravimite või ainete (nt allergiaravimid või alkohol) vältimine
- Mõõdukas kofeiini tarbimine, kuna liigne kofeiini tarbimine võib süvendada unetust, mis võib halvendada päevast unisust
- Regulaarse ja piisava unegraafiku säilitamine (unepuudus võib narkolepsia sümptomeid halvendada)
- Päeva jooksul ühe kuni kahe uinaku ajastamine
Samuti on narkolepsiaga inimesel oluline järgida oma esmatasandi arsti nõuandeid. Kaaluprobleeme ja ravimite kõrvaltoimeid saab käsitleda ja jälgida.
Mõnikord on vaimse tervishoiutöötaja poole pöördumine õigustatud mitte ainult võimalike psühhiaatriliste seisundite lahendamiseks, vaid ka narkolepsiaga toimetuleku igapäevaeluga seotud probleemide lahendamiseks.
REM-i mahasuruvad ravimid
REM-une ajal tekivad katapleksia, uneparalüüs ja hüpnagoogilised hallutsinatsioonid, mida ajukemikaalid, norepinefriin ja serotoniin võivad tugevalt pärssida. Seetõttu võivad ravimid, nagu Effexor (venlafaksiin) ja Prozac (fluoksetiin), mis suurendavad noradrenaliini ja serotoniini aju taset, aidata neid narkolepsia sümptomeid vähendada.
Stimuleerivad ravimid
Narkolepsia päevast unisust saab ravida stimulantidega, näiteks:
- Provigiil (modafiniil)
- Nuvigil (armodafiniil)
- Ritaliin (metüülfenidaat)
Naatriumoksübaat
Xywav (naatriumoksübaat) on teine katapleksia vähendamiseks kasutatav ravim, tavaliselt raskematel juhtudel. Seda saab kasutada ka päevase unisuse raviks.
Horisondil
On hea jääda lootma narkolepsia tulevase ravi suhtes. Uute ravimeetodite abil saab vastuvõtlikel inimestel hüpokretiini sisaldavate rakkude hävitamist ennetada, aeglustada või tagasi pöörata. Selle ajurakkude populatsiooni regenereerimine tüvirakkude siirdamisega võib samuti lõpuks olla võimalik.
Ehkki need sekkumised on veel kauged, jääb võimalus, et ühel päeval võib narkolepsia lõppeda ka nendega, keda see vaevab.
Toimetulek
Pole kahtlust, et narkolepsia nõrgestavad sümptomid pakuvad väljakutseid igapäevaelule. Narkolepsiahaigetel võib olla raske töö või kooliga kursis püsida ning neil võib olla keeruline säilitada sotsiaalseid ja romantilisi suhteid.
Kuigi ravimid ja käitumise muutused võivad aidata inimestel oma haigusega hästi toime tulla, on narkolepsia alane haridus inimese lähedaste ja eakaaslaste seas hädavajalik toimetulekuvahend.
Kui teil on narkolepsia, siis palun rääkige teistele oma seisundist (või kutsuge neid usaldusväärsete veebiavaruste kaudu sellest lugema). Inimesi harides annate neile võimaluse ja ettenägelikkuse, et pakkuda teile vajalikku tuge nii emotsionaalselt kui ka füüsiliselt.
Lõpuks, kuna meeleoluhäired on narkolepsia puhul tavalised, siis kui teil on depressiooni sümptomeid (näiteks on kogu aeg kurb tunne või kaotate huvi kunagi meeldinud tegevuste vastu) või ärevuse sümptomeid (näiteks kogu aeg muretsemine või paanika talumine) rünnakud), pöörduge kindlasti oma arsti poole. Teile võib kasu olla jututeraapiast ja / või antidepressandi või ärevusevastaste ravimite võtmisest.
Sõna Verywellist
Kui teil on narkolepsia, on oluline rääkida unespetsialistiga, kes saab ravi kohandada teie ainulaadsete vajaduste järgi. Ehkki puue püsib sageli, suudavad narkolepsiaga patsiendid hoolikate käitumismuutuste ja ravimite kombinatsiooni abil tavaliselt säilitada paljusid igapäevaseid funktsioone ja optimeerida oma elukvaliteeti.
