Karpaalkanali anatoomia

Karpaalkanal on teie randme ja käe anatoomiline struktuur, mis kaitseb keskmist närvi ja mitut kõõlust. See on sageli tavalise korduva tüvevigastuse, mida nimetatakse karpaalkanali sündroomiks (CTS), allikas.

Teie randme ja käe ümber asuvad luud, sidemed ja struktuurid moodustavad anatoomilise tunneli. Siinne vigastus võib põhjustada randme ja käe valu, kipitust ja nõrkust ning võib piirata teie ülemise jäseme funktsionaalset kasutamist.

Anatoomia

Karpaalkanali anatoomilisteks piirideks on karpaalsed (randme) luud ja painduv retinakulaal, mida tuntakse ka kui põiki randme sidet.

Nõgusad randmeluud - neid on kaheksa - moodustavad karpaalkanali aluse. Neid luid nimetatakse:

• Scaphoid
• Lunate
• Triquetrum
• Pisiform
• Trapets
• Trapets
• Capitate
• Hamate

Nende luude ülaosas on põikside, mis ulatub pöidla küljelt scaphoidist ja trapetsist kuni randme roosaküljel oleva hamate ja pisiformini. Risti randmeliigese kiud kulgevad teie randme liigeses teie käsi.

Teadlased on leidnud üksikute inimeste vahelise põiki karpaalse sideme paksuse olulisi erinevusi. See võib olla põhjuseks, miks mõned inimesed kannatavad karpaalkanali sündroomi all, samas kui teised, kellel on sarnane korduv tüvi, ei tunne sümptomeid.

Kolm väikest lihast pärinevad ka põiki karpaalsest sidemest. Need on:

• Abductor pollicis brevis
• Flexor pollicis brevis
• Flexor digiti minimi

Need väikesed lihased liigutavad mõlemas käes pöialt ja roosakat sõrme ning moodustavad peopesa looduslikud kontuurid.

Funktsioon

Karpaalkanali ülesandeks on pakkuda anatoomilist tunnelit ja kaitset mitmesugustele konstruktsioonidele, mis lähevad teie käsivarrest teie kätte. Seal on üheksa kõõlust (kõõlused ühendavad lihaseid luudega) ja närvi, mis liiguvad läbi karpaalkanali moodustatud käigu.

Karpaalkanali kaudu liikuvad kõõlused on:

• Flexor pollicis longus
• Neli kõõlust flexor digitorum superficialis
• Neli kõõlust flexor digitorum profundus

Flexor pollicis longuse kõõlus paikneb karpaalkanali läbimisel tema enda sünoviaalses kestas. Kaheksa painduva digitorumi kõõlust asuvad kõik ühes sünoviaalses kestas.

Sünoviaalne ümbris on kõõluse ümbris, mis sisaldab sünoviaalset vedelikku, looduslikku määrdeainet. See võimaldab kõõlustel karpaalkanalit läbides vabalt libiseda ja libiseda.

Mõned inimesed klassifitseerivad ka flexor carpii radialis kõõluse selliseks, mis läbib karpaalkanalit. See kõõlus läbib tegeliku karpaalkanali enda asemel painde retinakulli ribade ribasid.

Karpaalkanali üks olulisemaid funktsioone on kesknärvi kaitsmine ja läbipääsu pakkumine. Keskmine närv tekib teie kaelast alates emakakaela kuuendast tasemest kuni rindkere esimese tasemeni. Seejärel kulgeb see karpaalkanali mööda kätt ja kätte.

Kui keskmine närv läbib karpaalkanali, jaguneb see kaheks erinevaks haruks, mida nimetatakse korduvaks haruks ja peopesade digitaalseks närviks. Keskmise närvi korduv haru innerveerib pöidla ümber olevaid lihaseid piirkonnas, mida nimetatakse ka siis tallaharuks.

Peopesa digitaalsed närvid pakuvad sensoorset teavet pöidla, nimetissõrme ja keskmise sõrme kaudu. See innerveerib ka teie esimese ja teise sõrme väikseid lihaseid, mida nimetatakse lumbrikaliteks.

Seotud tingimused

Kõige tavalisemat karpaalkanaliga seotud seisundit nimetatakse karpaalkanali sündroomiks (CTS). See probleem mõjutab igal aastal umbes kaheksa miljonit inimest.

Karpaalkanali sündroomi sümptomiteks on:

• Randmevalu
• Valu peopesas pöidla lähedal
• Valu pöidlas, esimeses ja teises sõrmes
• Kipitav pöial ja kaks esimest sõrme
• Nõrkus käes
• Pöidla lihasmassi kadu (ala, mida nimetatakse tolmuseks)

Karpaalkanali sümptomid võivad ilmneda järk-järgult ja ulatuda kergest kuni raskeni. Karpaalkanali sündroom klassifitseeritakse korduva tüvevigastusena (RSI), mis tähendab, et see tekib randme- ja käeliigeste korduva stressi tagajärjel.

Karpaalkanali sündroom tekib põiksidemete paksenemisel või tunneli mis tahes kudede põletiku või turse tagajärjel. See juhtub siis, kui asetate korduvalt stressi ja koormust randme esiosale.

Kuna sideme on korduvalt vigastatud, üritavad teie keha remondisüsteemid seda ravida; sellesse piirkonda tuuakse kollageeni tootvad rakud ja sideme muutub paksemaks. Ristsuunalise randmesideme paksenemine põhjustab ruumi vähenemist karpaalkanalis ning sealne keskmine närv ja kõõlused võivad pigistada, mis põhjustab käes valu, piiratud liikuvust, kipitust ja nõrkust.

Muud seisundid võivad mõjutada karpaalkanalit ja põhjustada valu või käte ja randme funktsiooni kadu. Need võivad hõlmata järgmist:

• Collesi randmemurd
• Smithi randmemurd
• Randme artriit

Taastusravi

Teie randmekanali vigastuse taastamiseks on saadaval mitu ravi. Need ulatuvad konservatiivsest kuni invasiivseni.

Kui kahtlustate, et teil on karpaalkanali sündroom, peaksite täpse diagnoosi saamiseks ja teie jaoks õige ravi alustamiseks külastama oma arsti.

Karpaalkanali sündroomi diagnoosimine toimub kliinilise uuringu ja testi abil, mida nimetatakse elektromüograafiliseks (EMG) testiks. Teie arst võib karpaalkanali lähedal oma randmele õrnalt koputada. Kui teie keskmine närv on ärritunud, võib tekkida valu või kipitus, mis näitab võimalikku CTS-i.

EMG test hõlmab keskmise närvi lähedale asetatud väikeste nõelte kasutamist ja närvi alla saadetud elektrisignaali kiiruse mõõtmist. Signaali aeglustumine karpaalkanali ületamisel on samuti CTS-i märk.

Karpaalkanali sündroomi ravi võib varieeruda konservatiivsest kuni invasiivsemaks.

Harjutus CTS-i jaoks

Teie arst või füsioterapeut võib soovitada karpaalkanali sündroomi juhtimiseks harjutusi. Harjutused võivad hõlmata järgmist:

• Kõõluse libisemisharjutused
• Keskmine närv libiseb
• Randmelihaste venitamine
• Randme ja käte tugevdamise harjutused

Lahas

Karpaalkanali sündroomiga inimestel võib olla kasulik randme kuklakinnituse kasutamine. See öösel magamise ajal kantav lahas hoiab teie randme ja käe neutraalses asendis, võttes karpaalkanali kõõlustest ja kesknärvist rõhu.

Süstid

Teie arst võib soovitada CTS-i süsti. Tugeva põletikuvastase kortikosteroidi süstimist võib kasutada valu vähendamiseks, karpaalkanali kudede turse vähendamiseks ja randme üldise liikuvuse parandamiseks.

Kirurgia

CTS-i operatsioon hõlmab väikese sisselõike tegemist peopesaga randme lähedal. Seejärel lõikab teie kirurg paksenenud põiksideme ära, surudes kinni pigistatud kesknärvi ja selle naaberkõõlused.

Pärast operatsiooni õmmeldakse peopesa ja võib-olla peate mõne nädala jooksul kandma kaitseklambrit. Võib eeldada, et aeglaselt suureneb randmeosa ja liikumisulatus ning tugevus. Enamik patsiente taastub täisfunktsionaalsuses umbes kaheksa nädalat pärast operatsiooni.

Esiteks, kui teil on CTS, on soovitatav proovida kõige konservatiivsemaid ravimeetodeid, nagu treenimine ja lahutamine. Enamikku juhtumeid saab tõhusalt juhtida, normaalse valuvaba tegevuse taastamine toimub kuue kuni kaheksa nädala jooksul.

Kui teie sümptomid on tõsised ja ei kao konservatiivse raviga, võib olla vajalik invasiivsete ravimeetodite, näiteks süstide või operatsioonide kaalumine.