Pleura vedelik on vedelik, mis leidub pleura kihtide vahel, mille membraanid ümbritsevad õõnsust ja ümbritsevad kopse. Vedelikku sisaldavat ruumi nimetatakse pleuraõõnsuseks või pleuraalaks. Normaalne pleura vedelik koosneb väikesest kogusest õhukesest (seroossest) vedelikust, mis toimib hingamise ajal libestina.
Kangelaspildid / Getty ImagesMuutused pleura vedeliku mahus võivad olla põhjustatud infektsioonist, traumast või muudest põhjustest ning põhjustada hingamisteede probleeme ja muid ebasoodsaid seisundeid. Pleura vedeliku ekstraheerimine võimaldab arstidel diagnoosida nende muutuste põhjuseid või uurida nakkuse või haiguse tunnuseid. Kui esineb suur hulk pleura vedelikku, eemaldatakse see tavaliselt sümptomite tõttu. Sageli kordub vedelik aga korduvalt ja siis on vaja protseduure edasiste korduste vältimiseks.
Pleura vedeliku struktuur ja funktsioon
Pleura vedelik on õhuke poolläbipaistev vedelik, mis täidab kopse ümbritseva parietaalse (välimise) ja vistseraalse (sisemise) pleura kihi vahelise õõnsuse. Vedeliku maht on väike, umbes 1–10 ml.
Pleura vedelik toimib pleura vahelise ruumi määrimisega, võimaldades pleural sujuvalt libiseda sissehingamise ja väljahingamise ajal. Sel viisil pehmendab see õrnu kopsukude ribide ja rindkere seina enda hõõrdumise vastu.
Pleuraõõnsust hõlmavad tingimused
Pleuraõõnt ja vaikimisi pleura vedelikku võivad mõjutada mitmed seisundid. Nende seas:
- Pleuraefusioon on seisund, kus liigne vedelik koguneb pleura ruumi. Pleuraefusioonidel on palju põhjuseid, sealhulgas kongestiivne südamepuudulikkus, kopsuemboolia, neeruhaigused, vähk ja autoimmuunhaigused nagu luupus ja reumatoidartriit. Igal aastal mõjutab pleuraefusioon USA-s umbes 1,5 miljonit inimest.
- Kui vedeliku kogunemine sisaldab vähirakke, nimetatakse seda pahaloomuliseks pleuraefusiooniks. Kuigi see juhtub kõige sagedamini 4. astme kopsuvähi ajal, võib see esineda ka teiste vähkidega, mis on levinud (metastaseerunud) teistest kehaosadest, sealhulgas rinnast ja munasarjadest.
Pleura vedeliku tüübid
Pleuraefusioonides leidub kahte peamist pleura vedeliku tüüpi.
Transudaadid
Üks neist on transudaat, mis on õhuke ja selge vedelik. Transudaadi põhjused võivad olla:
- Südame paispuudulikkus
- Rindkere operatsioon
- Maksatsirroos
- Kopsuemboolia (verehüübed jalgades, mis murduvad ja liiguvad kopsudesse)
Eksudaadid
Teist tüüpi vedelik on eksudaat, paksem, mäda meenutav vedelik. eksudaadi võib leida:
- Vähk (pahaloomulise pleuraefusiooniga)
- Kopsupõletik
- Põletikulised või autoimmuunhaigused, nagu luupus ja reumatoidartriit
- Hemotooraks (veritsusega pleuraõõnde)
- Chylothorax (kui chyle täidab pleuraõõne)
Pleura häirete sümptomid
Kui pleura ruumi koguneb vedelik, võib see suruda aluseks oleva kopsu. See võib omakorda põhjustada selliseid sümptomeid nagu:
- Rindkerevalu, eriti sügava hingeõhuga valu (pleuriitiline valu rinnus)
- Õhupuudus
- Köha (tavaliselt kuiv ja mittetootlik)
- Ortopnoe või hingamisraskused lamades (pleura vedeliku suurenenud inimestel on istumine sageli mugavam kui lamamine)
- Pearinglus või minestamine, kui vedeliku kogus on suur
Diagnoos
Rindkere röntgenpildil või rindkere skaneerimisel võib märkida pleura vedeliku (pleura vedeliku) liigse koguse, kuigi need pildistamiskatsed ei suuda kindlaks teha, mis see vedelik on.
Tornatsenteesiks nimetatud protseduuris sisestatakse pleura ruumi peen nõel ja ekstraheeritakse proov.Suure koguse vedeliku olemasolu korral võib see protseduur hingamise parandamiseks ka vedeliku eemaldada.
Vedeliku tüübi määramiseks uuritakse seda mikroskoobi all (tsütoloogia) ja tehakse muid katseid vedeliku koostise kontrollimiseks. Tsütoloogia abil saab tuvastada teatud valgete vereliblede olemasolu (nende olemasolu viitab nakkusele), bakterite (grammi värviga) ja muude ainete olemasolu, mida seal ei tohiks olla. Infektsiooni kahtluse korral kasvatatakse seda vedelikku konkreetse organismi tuvastamiseks.
Ravi
Kui pleura ruumi koguneb liigne pleura vedelik, võib see põhjustada suurenevat õhupuudust, valu rinnus (mis süveneb sageli sügava hingeõhuga) ja võib lõpuks südame kokku suruda, põhjustades südamepuudulikkust.
Vedeliku eemaldamiseks pannakse tavaliselt rindkere toru. Rindkere toru asetamine hõlmab painduva toru sisestamist pleura ruumi. Toru võib jätta kogunenud vedeliku, vere või õhu ärajuhtimiseks paigale. Seda saab hoida paigal erineva aja jooksul, sõltuvalt seisundist või põhjusest.
Mõnikord jätkub vedeliku kogunemine, mis raskendab rindkere toru eemaldamist. Sellisel juhul saab teha paar protseduuri. Pleurodeesi korral on pleura kaks membraani sunnitud üksteise külge kleepuma, süstides pleura ruumi kemikaali (näiteks talk). See tekitab põletikku ja lõpuks arme, mis aitab liimida kaks pleura kihti kokku, hävitades pleura ruumi.
Teine võimalus on paigutada stent pleura ruumi, mis on ühendatud keha välisküljega. Seejärel saab vedelikku perioodiliselt välja tõmmata, isegi teie kodus mugavalt. Seda tehakse kõige sagedamini kaugelearenenud vähiga seotud pleuraefusioonide korral.
Lõpuks võib teha pleurektoomia. Selle protseduuri korral eemaldatakse pleura membraanid, eemaldades pleura ruumi tõhusalt.
Sõna Verywellist
Pleura vedelik mängib olulist rolli kopsude liikumise pehmendamisel, kuid koguse suurenemisel võib seda liikumist piirata ja põhjustada selliseid sümptomeid nagu valu ja õhupuudus. Kõik pleura vedeliku liialdused pole ühesugused ning parimate ravimeetodite kindlakstegemiseks on oluline koostise ja selle põhjuse kindlaksmääramine.
