Hüppeliigese tuumakirurgia: kõik, mida peate teadma

Hüppeliigese sulandumine, mida nimetatakse ka pahkluu artroosiks, on kirurgiline protseduur, mida kasutatakse talumatu, liikumist piirava pahkluu valu raviks, mis on tingitud raskest degeneratiivsest pahkluu artriidist. See operatsioon hõlmab põletikulise kõhre eemaldamist ja kahe või enama pahkluu luu kirurgilist ühendamist.

Hüppeliigese liitmine tehakse valu vähendamiseks, kuid on oluline teada, et see sekkumine piirab ka püsivalt pahkluu liikuvust.

Mis on hüppeliigese tuumakirurgia?

Hüppeliigese fusioonoperatsioon puhastab valu põhjustava hüppeliigese paistes ja degenereerunud kõhre.

Kui põletikulised struktuurid on eemaldatud, on pahkluu luud paigutatud nii, et need saaksid kokku sulanduda, moodustades liikumatu üksuse, mis ei sõltu kõhrest stabiilsuse tagamiseks.

Hüppeliigese fusioonoperatsiooni saab teha hüppeliigese artroskoopiaga, mille visualiseerimiseks kasutatakse väikest sisselõiget ja kaamera abivahendit, või see võib olla avatud protseduur. Operatsioon tehakse kohaliku või seljaaju anesteesia abil.

Kas teil on minimaalselt invasiivne artroskoopiline operatsioon või avatud protseduur, sõltub teie pahkluu struktuuridest ja kirurgilisest ligipääsetavusest mõlema lähenemisviisi korral.

Vastunäidustused

Hüppeliigese fusioonoperatsioon on võimalus igas vanuses inimestele, kuid on ka vastunäidustusi.

Kui teil on liigesepõletik või kui olete suitsetaja, on teil suur risk operatsioonist tulenevate komplikatsioonide tekkeks.

Te ei pruugi seda protseduuri teha, kui teil on vere hüübimishäire tõttu verejooks või verehüübed. Ja kui teil on häiritud verevoolu tõttu paranemise oht, ei pruugi te olla hüppeliigese fusioonoperatsiooni kandidaat.

Võimalikud riskid

Hüppeliigese fusioonoperatsiooniga kaasnevad mitmed riskid, mida peaksite kaaluma. Lühiajaliste riskide hulka kuuluvad:

• Naha või luu infektsioon
• Verejooks või hematoom
• Verehüübed, eriti liikumatuse tõttu pärast operatsiooni
• Hüppeliigese lähedaste struktuuride kahjustus
• Hüppeliigese põletik
• Allergiline reaktsioon metallile, mida kasutatakse pahkluu luude sulatamiseks

Hüppeliigese fusioonoperatsiooni üks pikaajalisi riske on probleemid luude paranemisega, mis võib põhjustada jala ebastabiilsust või hüppeliigese luu struktuuri muutumist ja häirida teie võimet pärast taastumist valutult kõndida.

Hüppeliigese tuumakirurgia eesmärk

Hüppeliigese fusioonoperatsiooni eesmärk on valu leevendamine. Artriit on krooniline liigeste põletikuline haigus ja sellega seotud põletik ja kõhre degeneratsioon võivad põhjustada tugevat valu ja liigeste turset.

Hüppeliigese fusioonoperatsioon võib vähendada valu niivõrd, et suudate vähendada valuravimite kasutamist ja muutuda füüsiliselt aktiivsemaks.

Muud ravivõimalused

Hüppeliigese fusioonieesmärkide saavutamiseks võivad aidata muud võimalused. Neid tasub oma arstiga arutada, et muu hulgas saaksite end operatsiooni jätkamise osas kindlalt tunda.

Paljud inimesed, kellel on kerge või mõõdukas hüppeliigese artriit, võivad leevendada mittekirurgilisi võimalusi. Põletikuvastased ained, kuum või külm pakk, pahkluu mähis või pahkluu tugi võivad kõik potentsiaalselt vähendada valulikku turset ja põletikku.

Kuna hüppeliigese fusioon vähendab pahkluu liikumise ulatust, tuleks enne operatsiooni kaalumist proovida neid konservatiivsemaid ravimeetodeid (ja osutuda ebapiisavaks sümptomite leevendamiseks).

Hüppeliigese asendusoperatsioon on võimalus, mida sageli kaalutakse hüppeliigese fusioonoperatsiooni vastu.

Üldiselt eelistatakse hüppeliigese fusioonoperatsiooni, kui te ei soovi, et kulunud hüppeliigese asendus asendaks potentsiaalselt uut operatsiooni (nende eluiga on piiratud).

Teisalt soovitatakse hüppeliigese asendamise operatsiooni sageli, kui soovite säilitada liigese paindlikkust.

Kuidas valmistuda

Kuna hüppeliigese artriit on puusaliigese ja põlveliigese artriidiga võrreldes suhteliselt haruldane, soovib arst kinnitada teie valu põhjust. Sageli võib hüppeliigese trauma, näiteks hüppeliigese murd, eelneda väga valulikule pahkluu artriidile.

Selle töö osana tehakse teile mõned diagnostilised testid, näiteks hüppeliigese röntgen või magnetresonantstomograafia (MRI).

Asukoht

Teil on protseduur kirurgilises kabinetis või operatsioonisaalis. Peate haiglas viibima umbes päeva pärast operatsiooni.

Mida kanda

Peaksite kandma mugavaid riideid, mida saate hõlpsasti välja vahetada. Kuna teil on pärast operatsiooni haige pahkluu valatud, on mõistlik, kui teisel jalal on mugav king.

Toit, jook ja ravimid

Te ei tohiks süüa ega juua pärast keskööd öösel enne testi.

Teie arst võib teile öelda, et peate paar päeva enne operatsiooni oma ravimeid kohandama. Näiteks peate võib-olla lõpetama teatud verevedeldajate või põletikuvastaste ravimite võtmise. Kuid ärge kohandage oma ravimeid ilma kõigepealt oma arstiga nõu pidamata.

Mida tuua

Võtke kindlasti kaasa oma tervisekindlustuse teave ja isikut tõendav vorm. Ärge võtke kaasa väärisesemeid ega kandke ehteid.

Kui olete pärast operatsiooni haiglast lahkumiseks valmis, võtke kaasa riietus, mille saate hõlpsalt selga panna, näiteks seelik või laia säärega püksid või lühikesed püksid.

Mida operatsioonipäeval oodata

Operatsioonile minnes uurib kirurg teie jalga, veendumaks, et pärast viimast hindamist pole suuri muutusi. Teie protseduuri päeval võib teil olla veel üks pilditesti, mis aitab teie operatsiooni juhtida.

Teil võivad olla ka vereanalüüsid, näiteks täielik vereanalüüs (CBC) ja elektrolüütide test, et veenduda, et teil pole ägedaid meditsiinilisi probleeme, mis võivad teie operatsiooni vastunäidustada, nagu kõrge veresuhkur või nakkuse tõendid .

Enne operatsiooni

Enne operatsiooni algust kontrollitakse teie elulisi näitajaid, sealhulgas hingamissagedust, südame löögisagedust ja temperatuuri.

Teil on anesteesia, mis võib olla kohalik anesteesia koos närvibloki või spinaalanesteesiaga. See hõlmab ravimite süstimist, mis hoiab ära pahkluu valu tundmise.

Teie pahkluu puhastatakse steriilse lahusega ja selle ümbrusse asetatakse drapeering, et vältida kirurgilise koha saastumist.

Operatsiooni ajal

Kui teil on artroskoopiline liigeseprotseduur, teeb teie kirurg väikese sisselõike ja sisestab pahkluuni õhuke kaameraga varustatud toru.

Kui teil on avatud protseduur, teeb teie kirurg suurema sisselõike ja saab vaadata otse hüppeliigese struktuure.

Sõltumata kasutatud kirurgilisest lähenemisviisist teeb teie kirurg eemaldamise, see tähendab kõhre ja prahi eemaldamist pahkluust.

Kui teie pahkluu on degeneratiivsest materjalist puhastatud, loob teie kirurg hüppeliigese üla- ja alaossa tasase luupinna, et valmistuda luude optimaalseks joondamiseks. Seejärel asetatakse luud termotuumasünteesi jaoks õigesse asendisse.

Lõpuks kasutatakse luude selles asendis hoidmiseks metallist implantaate - tavaliselt suuri kruvisid. See riistvara asetatakse luudesse, tavaliselt ligipääsetava osaga, mis asetseb nahast väljaulatuma, et seda saaks hiljem eemaldada.

Metallist riistvara (kruvid, tihvtid, vardad jne) kasutatakse hüppeliigese luude kirurgilise paigutuse säilitamiseks.

Pärast operatsiooni kasvavad luurakud, sulandades pahkluu luud ühte struktuuriüksusesse. Pärast luude kokkusulamise lõppu pole riistvara vaja - see protsess võtab nädalaid või kuid.

Kui teie kirurg on hüppeliigese kallal töötanud, eemaldatakse artroskoop või mõni muu kirurgiline tööriist. Kui teil on olnud palju turseid, võib teil olla hüppeliigese sisse pandud väike äravool vedeliku kogumiseks ja kogunemise vältimiseks.

Ala puhastatakse uuesti ja sisselõiked suletakse õmbluste või klambritega. Piirkonnale asetatakse steriilne side ja teie pahkluu mähitakse marli ja survesidemega.

Teil on ka kõva valatud või lahas, mis asetatakse teie jala liikumatuks, nii et luud ei liigu ja et vähendada turse põhjustatud valu.

Pärast operatsiooni

Pärast protseduuri on teie jalg haiglavoodis lebades kõrgendatud. Teid jälgitakse operatsioonijärgses piirkonnas valu, verejooksu, infektsiooni või haava äravoolu tunnuste suhtes.

Kui teil on äravool, jälgitakse seda liigse verejooksu või nakkusliku vedeliku suhtes.

Teie meditsiinimeeskond küsib teie valu kohta ja võib teile pakkuda haiglaravi ajal valuravi.

Pärast protseduuri peate tõenäoliselt ööpäevaringselt haiglas viibima. Selle aja jooksul näitab teie meditsiinimeeskond, kuidas kasutada kargusid või jalutajaid, mida tõenäoliselt vajate, kui olete välja lastud.

Kui on kindlaks tehtud, et paranete hästi ja teie valu on hästi juhitud, saadetakse teile koju juhised ja vajadusel valuvaigistite retsept.

Taastumine

Teil on vaja oma arsti järelkontrolli, et ta saaks teie taastumist hinnata. Teie meditsiinimeeskond hindab teie hüppeliigest, et näha, kas see paraneb hästi, ja otsida tüsistuste märke (nagu verehüüve, nakkus või puudulik haava paranemine).

Samuti peaksite kirjeldama kõiki teie valusid ja kindlasti rääkima oma arstile, kui palju valuvaigisteid olete kasutanud. See aitab neil hinnata teie paranemist, olenemata sellest, kas teil on oodatust rohkem valu, ja vajadusel kohandage oma ravimeid.

Enamasti eemaldatakse kogu teie kirurgiline riistvara ühel teie järelkontrollil, kuid teie arst võib liigese stabiilsuse tagamiseks ühe või mitu tükki paigale jätta.

Näiteks kui teie hüppeliiges sai enne operatsiooni raskelt vigastada või kui teie liigese paranemine on puudulik, peate võib-olla pidama või püsima jääma metallist implantaadid.

Eemaldamine toimub kontoris riistvara väga kiire tõmbamisega, nii et iga kruvi, tihvt või varda tõmmatakse välja ühes tükis. See võib olla mõneks sekundiks ebamugav või valus, kuid valuravimid pole tavaliselt vajalikud.

Aja jooksul kasvab luu, et täita ruumi, mille riistvara kunagi hõivas.

Paranemine

Kodus toibudes jälgige kindlasti nakkuse märke (nt soojus, punetus või jalast nõrgumine) või haavade paranemisprobleeme, nagu haava eemaldumine (eraldumine). Kui teil on mingeid probleeme, helistage oma arstile.

Pöörduge erakorralise meditsiiniabi poole, kui teil on tugev turse, valu, punetus, kahvatu või sinine värvimuutus või jalgade tundlikkuse kaotus. Need probleemid võivad anda märku raskest infektsioonist või trombist.

Taastumisega toimetulek

Operatsioonijärgsetel nädalatel võite tunda ebamugavust. Teie meditsiinimeeskond annab teile juhised valu kontrollimiseks ja turse juhtimiseks. See võib hõlmata valuravimite ja / või jääkottide kasutamist.

Tõenäoliselt peate pärast operatsiooni kaheksa kuni 12 nädalat jalgadest eemal hoidma. Seejärel saate hüppeliigese kaitsmiseks kõndida saapa või kipsi kandes.

Rääkige oma arsti või füsioterapeudiga iga päev realistlikust sammude arvust. Kuigi pärast rohelise tule saamist on oluline uuesti aktiivne olla, pidage meeles ka oma keha kuulamist ja vältige sellega liialdamist.

Teie meditsiinimeeskond annab teile teada, kui saate minna ilma oma kipsita / saapadeta ja hakata uuesti jalga tõstma. Hüppeliigese fusiooni täielik paranemine võib võtta neli kuni kuus kuud.

Pikaajaline hooldus

Tõenäoliselt vajate keerdumise vältimiseks modifitseeritud või spetsiaalselt välja töötatud kingi, millel on libisemiskindel tald ja / või hüppeliigese tugi. Teie arst või terapeut annab teile teada, millist tüüpi kingi peaksite ostma või kas vajate kohandatud kingad.

Lisaks sellele, kuna hüppeliigese fusioon piirab liikumist, võib teil kõndides jalgadele ebaühtlast survet avaldada mõlemal jalal valu või artriitilisi muutusi. Lahas või muu toetav jalaseade võib aidata teil neid probleeme vältida.

Võimalikud tulevased operatsioonid

Mõnedel inimestel võivad pärast hüppeliigese liitmise operatsiooni tekkida luude deformatsioonid. See võib põhjustada tugevat valu ja puudet, mis vajab kirurgilist ülevaatamist.

Samamoodi võivad teie luud olla ebastabiilsed, kui teil tekib mitteunioon, mis kahjustab luu paranemist. Hüppeliigese parandamiseks võib vaja minna korduvat operatsiooni.

Ühendus võib juhtuda kõigiga, kuid teie riski suurendavad tegurid on järgmised:

• Vanem vanus
• Suitsetamine
• Vähk
• Alatoitumus

Suitsetajatel on ühinemiste arv palju suurem ja nad peaksid hoolikalt kaaluma selle võimaliku tüsistuse riski. Suitsetamisest loobumine võib olla kasulik selle esinemise võimaluse vähendamiseks.

Ja kui teil tekib tugev artriidivalu, mis ei parane teise liigese konservatiivse juhtimisega, võite vajada kirurgilist ravi ka selle liigese probleemide lahendamiseks.

Elustiili korrigeerimine

Pärast hüppeliigese fusioonoperatsiooni võib jalgade liikumise püsiv piiramine tähendada, et te ei saa kõndida nii palju kui varem. Hüppeliigeste paindlikkuse puudumine pärsib ka teie võimet joosta, rattaga sõita ja osaleda teatud spordialadel, mis nõuavad pahkluu paindlikkust.

Kõndida saab aga seni, kuni see ebamugavust ei tekita. Võite osaleda ka spordi- ja füüsilistes tegevustes, nagu raskuste tõstmine, sõudmine, põhitreening ja aeroobsed harjutused, mis ei sõltu jooksmisest ega hüppamisest.

Sõna Verywellist

Otsustades, kas hüppeliigese fusioonoperatsioon sobib teile, peate arvestama mitmete teguritega. Probleemid, mis peaksid teie otsustamisel rolli mängima, on järgmised:

• Piirangud teie aktiivsuse tasemele
• Valuravimite kasutamine
• Valmisolek läbida taastumine

Kui otsustate hüppeliigese fusioonoperatsiooni teha, peaksite teadma, et seda peetakse üldiselt ohutuks protseduuriks, kuid peate kohanduma oma pahkluu liikumise püsiva piiranguga.