Manööver Epley on lihtne tehnika, mida kasutatakse healoomulise paroksüsmaalse vertiigo (BPPV), mis on üks levinumaid vertiigo tüüpe, raviks. Seda on kodus ohutu ja lihtne teostada ning see leevendab sageli pearinglust, pöörlemist ja muid sümptomeid, mis muudavad vertiigo nii masendavaks ja isegi kahjulikuks kukkumisohus olevatele inimestele.
Enrique R Aguirre Aves / Oxford Scientific / Getty ImagesManööver Epley hõlmab pea liigutamist pöörlevas asendis, et vertiigo põhjustavatest poolringikujulistest kanalitest välja tõrjuda kaltsiumikristallid (nn otoliidid). Mõned arstid soovitavad seda teha mitu korda päevas, kuni sümptomid täielikult kaovad. Teise võimalusena võib vestibulaarravile spetsialiseerunud füsioterapeut seda sageli teha vaid ühe seansiga.
Katse eesmärk
Epley manöövrit kirjeldas esmakordselt 1980. aastal Oregoni Portlandist pärit kõrva-, nina- ja kurguspetsialist dr John Epley kui BPPV ravis kasutatavat protseduuri. Täna õpetatakse seda tavaliselt iseendana -abitehnika (arvestades, et üksik kontoriravi ei pruugi sümptomeid täielikult lahendada).
BPPV tekib siis, kui tavaliselt emakas (sisekõrva ühes tasakaalustavas elundis) elavad otoliidid eralduvad ja rändavad lähedalasuvale poolringikujulisele kanalile. Kui see juhtub, võivad otoliidid häirida kanalite funktsioneerimist, see tähendab teie pöörlemissuunda.
Manööver Epley on üks tõhusamaid tehnikaid otoliitide poolringikujulisest kanalist välja viimiseks emakasse, kuhu nad kuuluvad.
Epley manööver koosneb neljast erinevast peaasendist, mida hoitakse 30 sekundit. See on ohutu lastele ja täiskasvanutele, sealhulgas rasedatele naistele, kellele muud otoliidi ümberpaigutamise tehnikad võivad olla keerulised.
Riskid ja vastunäidustused
Epley manöövrit peetakse üldiselt ohutuks, kuna see ei hõlma painutamist ega pea kiiret liikumist, nagu seda teevad teised kanaliiti ümberpaigutamise tehnikad.
Isegi nii ei pruugi seda soovitada inimestele, kellele pea väänamine ja pööramine võib kahjustada. Nende hulka kuuluvad inimesed, kellel on:
- Kaela- või seljaprobleemid (näiteks emakakaela spondüloos)
- Ebastabiilne südamehaigus (sealhulgas ebastabiilne stenokardia)
- Ortostaatiline (posturaalne) hüpertensioon
- Emakakaela lülisamba murd või operatsioon anamneesis
- Eraldatud võrkkesta ajalugu
- Insuldi või mööduva isheemilise ataki (TIA) pidev ravi
- Inimesed, kellel on olnud kukkumise ajalugu või oht kukkuda
Inimesed, kellel on liikumisvõimet piiravad tingimused, ei pruugi Epley manöövrit iseseisvalt ohutult ega tõhusalt teha. Nende hulka kuuluvad nõrgad, füüsilise puudega või haiglaselt rasvunud isikud.
Nende jaoks võib vajada protseduuri teha tehnika omandanud füsioterapeut või sõbra või pereliikme abiga.
Enne protseduuri
Isegi kui teil on võimalik Epley protseduur iseseisvalt läbi viia, on soovitatav pöörduda arsti poole vertiigo diagnoosimiseks ja lasta neil tehnikat näidata, et saaksite seda kodus korralikult ja tõhusalt teha. Enne ametisse nimetamist koguge kokku nii palju kui võimalik teavet oma praeguse tervise, haigusloo (sh varasemad vigastused või operatsioonid), ravimite kasutamise (retseptiravimid, käsimüügis või vaba aeg) ja kõigi teiste sümptomite kohta, mis teil võivad olla .
Ajastus
Algusest lõpuni võtab Epley manöövri sooritamine umbes 15 minutit. Kui seda tehakse arsti kabinetis, eeldage, et olete sisse ja välja 45 minuti kuni tunni jooksul.
Asukoht
Meditsiinilises keskkonnas tehakse manööver Epley uurimisruumis uurimislaual. Kodus saab seda kõige paremini teha oma magamistoas voodil.
Mida kanda
Epley manöövri jaoks pole midagi konkreetset, mida peate kandma, kuigi see aitab riietuda mugavalt lahtise ülaosaga ja kitsendamatu kraega.
Toit ja jook
Mõned arstid soovitavad neli tundi enne protseduuri lõpetada söömine. See on eriti oluline, kui teil tekib vertiigo episoodi ajal iiveldus. Pea ja keha nihkumine võib põhjustada oksendamist.
Kui teil on vertiigo ajal oksendamine, võib arst välja kirjutada iiveldusvastase ravimi, nagu prometasiin või meclisiin, tund või kaks enne teie ametisse nimetamist.
Kulud ja tervisekindlustus
Manööver Epley ei vaja erivarustust. Kui seda tehakse arsti kabinetis või füsioteraapias, piirduksid kulud visiidiga.
Kulude vähendamiseks kontrollige alati, kas arst või füsioterapeut on teie tervisekindlustusandja võrgusisene pakkuja. Võrgusisesed pakkujad on tavaliselt (kuid mitte alati) odavamad kui võrguvälised.
Mida tuua
Kui Epley manöövrit tehakse arstikabinetis, võtke kaasa oma kindlustuskaart, juhiluba (või mõni muu ametlik isikutunnistus) ja kinnitatud makseviis.
Kui teete protseduuri kodus, vajate lisaks voodile ka padja ja kella või kella.
Muud kaalutlused
Kui arst annab teile oksendamise vältimiseks iiveldusvastast ravimit, pidage meeles, et see võib põhjustada pearinglust, unisust ja nägemise hägustumist.
Kui see on välja kirjutatud, laske kellelgi teid kohtumisele ja tagasi sõidutada, kuna need kõrvaltoimed võivad mõnikord püsida mitu tundi.
Menetluse ajal
Kuna BPPV hõlmab tavaliselt ühte kõrva, tuleb Epley manöövrit teha ainult kahjustatud poolel. Harvem on see seisund kahepoolne (hõlmates mõlemat kõrva) ja nõuab, et kasutaksite tehnikat mõlemalt poolt.
Kui BPPV on seotud teie parema kõrvaga, tehakse järgmised toimingud:
- Istuge oma voodi küljel. Asetage padi piisavalt kaugele selja taha, et toetada oma õlgu selili heites.
- Pöörake pead 45 kraadi võrra paremale.
- Heitke kohe selili, hoides pead pööratuna. Teie õlad peaksid nüüd olema padjal ja lõug peaks olema kergelt lae poole kallutatud. Hoidke 30 sekundit.
- Pöörake oma pead 90 kraadi vasakule, hoides lõua asendit. Vaatate nüüd 45 kraadi vasakule. Hoidke 30 sekundit.
- Pöörake keha ja pead 90 kraadi vasakule, toetudes külili. Hoidke 30 sekundit.
- Pöörake tagasi istumisasendisse, kallutades pead 30 kraadi allapoole. Hoidke 30 sekundit.
Kui see mõjutab vasakut kõrva, vahetage vasakule "paremale" ja "paremale" vasakule.
Mõned arstid soovitavad teil Epley manöövrit teha kolm korda enne magamaminekut ja jätkata seda igal õhtul, kuni sümptomid on 24 tunni jooksul täielikult taandunud.
Pärast protseduuri
Püsige peaga püstises, kuid lõdvestunud asendis 10 minutit, isegi kui tunnete väikest peapööritust.
Ravikuuri jooksul võib magamise ajal olla kasulik 45-kraadine pea toetamine. Mida iganes teete, proovige mitte magada kahjustatud kõrva peal, kuna see võib pikendada ravivajadust. Enda pöördumise vältimiseks kasutage ühel küljel kinnitamiseks patju.
Hoidke päeva jooksul võimalikult püsti, pea õiges asendis. Inimesed, kes seda teha ei saa, peaksid oma emakakaela krae küsima oma arstilt.
Helistage oma arstile, kui teie sümptomid pärast Epley manöövri tegemist halvenevad. Võite avastada, et te ei tee tehnikat õigesti või teil on mõni muu seisund kui BPPV.
Tulemused ja ootused
Vaatlusuuringud, mis on avaldatudInternational Journal of Otolaryngologynäitavad, et Epley manööver aitab BPPV sümptomeid parandada kuni 95%, sageli ühe raviga. Mõned inimesed võivad leevenduse saamiseks vajada mitut ravi mitme päeva või nädala jooksul.
Epley manöövrit peetakse paremaks teistest otoliidi ümberpaigutamise tehnikatest, sealhulgas Semonti manööver, manööver Foster (pool-saltos) ja Brandt-Daroffi harjutus.
Manööver Epley ei nõua Semonti või Fosteri manöövrite painutamist ega kiiret liikumist ning erinevalt Brandt-Daroffi harjutustest on selle eesmärk pigem BPPV sümptomite kõrvaldamine kui teie sallivuse suurendamine selle vastu.
Sõna Verywellist
Samamoodi, nagu inimesed kogevad BPPV-d erinevalt, võib ka reageerimine Epley manöövrile olla erinev. Kui te ei leia kohest leevendust, proovige jääda kannatlikuks ja püsida harjutuste juures vastavalt juhistele.
Kui teil pole nädala pärast paranenud, rääkige oma arstiga edasistest uuringutest või paluge suunamist kõrva-, nina- ja kurguarstile, keda nimetatakse otolarüngoloogiks.
