Mis on kollane palavik?

Kollapalavikku põhjustab flaviviirus, mida levitavad sääsed Aafrikas ja Lõuna-Ameerikas, eriti tiheda metsaga või džungliga aladel.

Gripilaadne haigus võib umbes kolm kuni kuus päeva pärast nakatumist põhjustada selliseid sümptomeid nagu palavik, külmavärinad ja kehavalu ning ravi pole tavaliselt vajalik.

Kuid umbes 10–15% nakatunutest võib see muutuda tõsiseks, mille tagajärjeks võib olla kõrge palavik, kollatõbi ja muud probleemid. Kollapalavik võib lõppeda surmaga.

Ajalugu, mõju ja ulatus

Aastate jooksul on kollapalavikku paremini kontrollitud kui varem, peamiselt seetõttu, et selle eest kaitsmiseks on olemas vaktsiin. Sellegipoolest nakatub WHO hinnangul kollapalavikku umbes 84 000 kuni 170 000 inimest aastas. Arvatakse, et paljusid juhtumeid ei avastata, mistõttu haiguse mõju kogu ulatus on ebaselge.

Aastas sureb kogu maailmas haigusesse 29 000–60 000 inimest.

Kollapalavik esineb geograafilistes piirkondades, kus viirus ja sääsk võivad ellu jääda. See sõltub suuresti kliimast ja džunglikeskkonna olemasolust.

Enamikus Lõuna-Ameerikas ei põhjusta see viirus linnades puhanguid. Seda leidub ainult väga spetsiifilistes piirkondades, tavaliselt kaugetes džunglites või metsapiirkondades, kus viirus levib loomadel.

Seal asub see Amazonase piirkonnas, peamiselt Brasiilias, jõudes Peruusse, Ecuadorisse, Boliiviasse, Kolumbiasse, Venezuelasse ja Argentinasse. Ohustatud riikide hulka kuuluvad ka Panama, Trinidad ja Tobago, Prantsuse Guajaana, Guyana, Paraguay ja Suriname.

Kuid arvatakse, et umbes 90% kollapalavikust esineb Aafrikas, kus enamik nakkusest tingitud surmajuhtumeid esineb.Seda leidub Lääne- ja Kesk-Aafrikas, samuti mõnes Ida-Aafrika osas.

Aafrika riigid, kus on kollapalaviku oht, hõlmavad järgmist: Angola; Benin; Burkina Faso; Burundi; Kamerun; Kesk-Aafrika Vabariik; Tšaad; Kongo Vabariik; Côte d'Ivoire; Kongo Demokraatlik Vabariik; Ekvatoriaalne Guinea; Etioopia; Gabon; Gambia; Ghana; Guinea; Guinea-Bissau; Keenia; Libeeria; Mali; Mauritaania; Niger; Nigeeria; Rwanda; Senegal; Sierra Leone; Sudaan; Lõuna-Sudaan; Togo ja Uganda.

2016. aastal oli Angola pealinnas haiguspuhang, kus kinnitati, et nakkuse tõttu suri üle 100 inimese. Viirus levis pealinnas ja enamikus riigi provintsides. Kuigi Aasias ei peeta seda endeemiliseks, on rändurid ja töötajad viirusega Angolast Hiinasse koju naasnud.

Varem laienes viirus geograafiliselt palju kaugemale kui praegu. Esimest korda jõudis see USA-sse 1600ndate lõpus. Arvatakse, et selle tõi kaasa inimkaubandus Aafrika ja Ameerika vahel, kui sääski ja viirust kanti koos endeemilistes piirkondades elanud inimestega. See jõudis põhja poole nagu Boston, New York ja Philadelphia ning püsis lõunapoolsetes linnades kuni 1800ndate lõpuni. Viirus levis kaubanduse kaudu ka Euroopa sadamatesse kuni Cardiffini ja Dublinini, ehkki Kreeka-sugused riigid olid kõige suuremas ohus.

Kollase palaviku sümptomid

Enamikule inimestele põhjustab kollapalavik kerget haigust või jääb märkamatuks. Tavaliselt on sääsehammustuse kaudu viirusega kokkupuutumise ja haigestumise vahel umbes kolm kuni kuus päeva. Kui teil on kerge haigus ja te ei haigestu kunagi väga, peaksite sellest täielikult taastuma. Mõne inimese jaoks põhjustab kollapalavik palavikke, külmavärinaid, valusid, verejookse, silmade ja naha kollasust, iiveldust, oksendamist, segasust, šokki, elundi puudulikkust - isegi surma.

Kollapalaviku sümptomeid põdevatele inimestele on kolm haigusetappi:

Varajane nakatumine toimub kolm kuni kuus päeva pärast kokkupuudet. Teil võib tekkida palavik, lihasvalud, iiveldus, oksendamine, pearinglus ja väsimus.

Remissioon toimub mõne tunni pärast, kuni päevani. Palavik, kui see on olemas, langeb ja sümptomid paranevad. See võib kesta 24–48 tundi. Enamik inimesi taastub sel hetkel. Ligikaudu 15% viirusesse nakatunud inimestest põeb raskemat haigust.

Raske haigus: palavik, iiveldus ja oksendamine tekivad, kui teil on raske haigus. Tõsiste infektsioonide korral ilmnevad uued sümptomid ja tunnused:

• Kollatõbi: Paljudel rasket haigust põdevatel inimestel on naha (sh peopesad ja tallad), silmavalgete ja keele all olev kollasus. See sümptom annab kollapalavikule oma nime.
• Mõnedel inimestel hakkavad verevalumid kergesti tekkima või veritsus tekib mitmest kehaosast. Eelkõige võite märgata verejooksu ninast, muudest limaskestadest või intravenoossest kohast või oksendamisel verd.
• Valgevereliblede arv võib olla madal, mis tähendab, et nakkuse ajal on vähem immuunrakke.
• Vereanalüüsid võivad näidata, et maks on kahjustatud, mida saab tuvastada maksaensüümide aktiivsuse tõusuga veres. See võib ilmneda enne kollatõve tekkimist.
• Kui nakkus paraneb, siis eeldatakse maksaensüümide tõusu kuni teise haigusnädalani ja seejärel normaalse taseme langust.
• Need, kes paranevad, valmistavad antikehi, mis võitlevad viiruse vastu selle kadumisel. Viirus püsib veres kauem neil, kes haigestuvad väga.
• Tõsine haigus võib põhjustada segasusseisundi sümptomeid ja lõpuks ka elundi puudulikkust.

Umbes 20–50% raskete haigustega inimestest võib surra.

Kollase palaviku tunnused ja sümptomid

Põhjused

Väga hästi

Kollapalaviku põhjustab flaviviirus, üheahelaline RNA viirus, mille levitas Aedes aegypti sääsk.

Seda sääske, mis põhjustab ka Zikat ja Dengue'i, nimetatakse tegelikult kollapalaviku sääskeks.

Kollapalaviku viirust võivad levitada ka teised sääsed, Aafrika Aedes africanus või Lõuna-Ameerikas Haemagogus ja Sabethes.

Sääsed edastavad viirust nakatunud inimese või mõne muu primaadi, näiteks ahvi, verest toitudes ja seejärel teist inimest või teist primaati hammustades. Sääsk võib viiruse kätte saada, kui ta tarvitab nakatunud verd vahetult enne inimese või looma palavikku ja kuni viis päeva pärast seda.

Ülekandetsüklid

Viirusel on kolm erinevat ülekandetsüklit: džungel (sylvatic), intermediaarne (savannah) ja urban. Infektsiooni mõju ise on sama, olenemata sellest, kas see levib mõnes neist tsüklitest.

Kui džunglis levib kollapalavik, levib see suures osas ilma inimesteta. Selle asemel levib see ahvilistest (nagu ahv) ahvidest ahvilisteni. Kui inimesed külastavad džungli piirkonda (näiteks kaevandamise, jahinduse või turismi jaoks), võivad nad ka sääskest hammustada ja haigestuda.

Vahetsüklis (nimetatakse ka savannitsükliks) levib kollapalavik džunglipiirkondade serval asuvates piirkondades sääskede kaudu regulaarselt ahvide ja inimeste vahel. See võib levitada ahvi inimesele, ahvi ahvile, inimeselt inimesele või inimest ahvile.

Linnatsüklis levib kollapalavik peamiselt linnas elavate sääskede kaudu. Tavaliselt algab see siis, kui keegi, kes on viirusesse nakatunud, naaseb džungli piirkonnast. See võib rahvarohketes linnapiirkondades põhjustada äkilisi ja suuri puhanguid.

Kollapalaviku põhjused ja riskitegurid

Diagnoos

Kollapalaviku diagnoosimine põhineb endeemilises piirkonnas sääsehammustusega kokkupuute kliinilises anamneesis, samuti varasematel sümptomitel. Kollapalaviku diagnoosi võib toetada või kinnitada on mõned testid.

• Antikehade test: see test on kõige paremini väljakujunenud kollapalaviku diagnostiline test. See otsib kollapalaviku suhtes immuunvalkude olemasolu teie veres, mis näitab, et võitlete kas infektsiooni vastu või olete selle infektsiooniga tõhusalt võidelnud. Kuid teie keha tuvastamiseks piisava hulga antikehade tootmiseks võib kuluda mitu päeva. Tulemuste saamiseks peate võib-olla ootama kuni kaks nädalat.
• Viiruslik PCR-test: PCR-testidega saab tuvastada viiruse geneetilise materjali teie veres. Positiivne PCR-test näitab, et teie kehas on viirus, mistõttu seda peetakse praeguse infektsiooni tugevamaks näitajaks kui antikehade testi. Oluline piirang: viiruse RNA on tuvastatav varakult pärast nakatumist, kuid pärast mitut päeva kestnud nakatumist pole seda lihtne tuvastada. See tähendab, et võite saada negatiivse PCR-testi tulemuse isegi siis, kui teil on nakkus.
• Uriinitest: suhteliselt uus test võimaldab tuvastada viiruse PCR-d uriinis, muutes diagnoosi praktilisemaks. Kuigi see test on paljulubav, ei kasutata seda veel laialdaselt.

Ravi

Kollapalaviku jaoks pole spetsiaalset viirusevastast ravi, kuid haigus võib muutuda üsna raskeks ja sellega seotud tüsistused võivad vajada arstiabi.

Kollapalaviku ravi peaks olema järelevalve all ja see peaks toimuma haiglas, mitte kodus.

See võib hõlmata järgmist:

• Verejooksu ennetamine: Verejooksu ohu tõttu tuleks üldiselt vältida seda põhjustavaid ravimeid, nagu aspiriin, ibuprofeen ja naprokseen.
• Hüdratatsioon: võib osutuda vajalikuks vedeliku säilitamine kogu haiguse vältel suukaudsete või veenivedelike abil, eriti kui teil on oksendamine või madal vererõhk.
• Palaviku kontroll: Üldiselt on kollapalavik seotud madala palavikuga. Kuid kui teie palavik muutub oodatust kõrgemaks, võite temperatuuri langetamiseks vajada ravimeid.
• Valu: kui teil tekib lihasvalu või üldine ebamugavustunne, võib seda ravida suukaudsete või süstitud valuvaigistitega.
• Vererõhu tugi: Neil, kes on šokis, mis tekib siis, kui vererõhk on ülimadal, võib vererõhku tõsta veresooni kitsendavate ravimitega, mida sageli nimetatakse pressoriteks.
• Elundipuudulikkuse ravi: kui kollapalavik põhjustab elundipuudulikkust, tuleb neid elundeid infektsiooni paranemise ajal toetada. Näiteks võib hingamise hõlbustamiseks vaja minna ventilaatorit; neerude töö tegemiseks võib vaja minna dialüüsi.

Kuidas ravitakse kollast palavikku

Ärahoidmine

Kuna kollapalavik on olnud mõnda aega, on viiruse edasikandumine hästi mõistetav. Siin on mõned tõhusad viisid nakkuse vältimiseks:

• Vaktsineerimine: mõnelt inimeselt on soovitatav vaktsineerimine. Kui elate endeemilises piirkonnas, võite olla juba nakkuse suhtes immuunne ja peaksite järgima enda ja oma laste vaktsineerimise ametlikke soovitusi. Kui reisite piirkonda, kus kollapalavik on endeemiline, peate tõenäoliselt saama vaktsiini. Tavaliselt ei ole reisijate vaktsiinid laialdaselt kättesaadavad ja peate võib-olla kokku leppima aja kohalikus reisikliinikus. Samuti on kõige parem ette planeerida, sest vaktsiini peaksite saama vähemalt 10 päeva enne reisi.
• Sääsetega seotud ettevaatusabinõud: kui asute endeemilises piirkonnas, saate ennast ja oma lapsi sääskede eest kaitsta. Kuigi sääsehammustusi pole alati võimalik täielikult vältida, võite kanda kihte, eriti džunglites ja metsades reisides, ning kasutada putukapihustit. Samuti on soovitatav magada kaitsevõrkude all, isegi kui viibite kinnises ruumis.
• Teiste kaitsmine: Üldiselt, kuna viirus võib inimeselt inimesele sääse kaudu levida, on soovitatav jääda sääsevõrkude alla, et vältida viiruse levikut, kui teate, et olete nakatunud.

Kollapalaviku ennetamine

Sõna Verywellist

Kui reisite piirkonda, kus kollapalavik on endeemiline, peaksite võtma soovitatavaid ettevaatusabinõusid; seda tehes minimeerite oluliselt nakkusohtu.

Tutvuge kindlasti ka levinud sümptomitega, et saaksite nakatumise korral pöörduda arsti poole. Kuigi enamikul kollapalavikuga inimestel on hea taastumine, on selle tõenäosus palju suurem, kui saate enne komplikatsioonide tekkimist professionaalset abi.

Kollapalavik: nähud, sümptomid ja tüsistused