Dengue palaviku ülevaade

Dengue-palavik on viirusnakkus, mida levitabAedes aegyptivõiAedes albopictussääsed, mida võib kõigepealt kahtlustada, kui kedagi hammustatakse ja äkitselt tekib väga kõrge palavik. Mõnikord nimetatakse seda luumurdude palavikuks, kuna see võib põhjustada tugevat lihas-, luu- ja liigesevalu. Dengue tõbi mõjutab enamasti inimesi, kes elavad maailma troopilistes ja subtroopilistes osades ning levivad tavaliselt linnapiirkondades.

Ajalugu ja levimus

Haigus pärines ahvidest ja levis inimestele Aafrikas või Kagu-Aasias 100–800 aastat tagasi, teatas haiguste tõrje ja ennetamise keskus (CDC). Esimest korda tunnustati seda 1950. aastatel, kui Filipiinidel ja Tais esines denguepalaviku epideemiaid.

Tänapäeval on dengueepteemia endeemiline 100 riigis Aasias, Vaikse ookeani piirkonnas, Ameerikas, Aafrikas ja Kariibi mere piirkonnas, sealhulgas Puerto Ricos, USA Neitsisaartel, Ameerika Samoas ja Guamis (kõik USA territooriumid).

Ameerika Ühendriikide mandriosas on dengue-harva harva esinev haigus, kuid 2009. aastal oli Floridas Key Westis üksikuid haiguspuhanguid. Dengue-nakkuste ennetamiseks soovivad rahvatervise ametnikud keskenduda ka USA-Mehhiko piirile. Denguega nakatunud ameeriklased nakatavad selle haiguse tavaliselt reisides riikidesse, kus see on tavaline.

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) märgib, et dengue-levi esinemissagedus kogu maailmas on viimase paarikümne aasta jooksul tohutult kasvanud. Hinnanguliselt on igal aastal 100–400 miljonit dengue-palaviku juhtumit ja umbes pool maailma elanikkonnast on ohus.

Sümptomid ja tüsistused

CDC andmetel ei esine sümptomeid isegi 75% -l inimestest, kes nakatuvad dengue viiruse neljast serotüübist. Dengue-palaviku peamised sümptomid on äkiline ja väga kõrge palavik (kuni 104 kraadi) ja vähemalt kaks järgmistest:

• Tugev peavalu
• Tugev valu silmade taga
• Liigesevalu
• Lihas- ja / või luuvalu
• Nahalööve, mis tekib kaks kuni viis päeva pärast palaviku tekkimist ja koosneb lamedatest punastest täppidest, mis jooksevad kokku. Lööve võib sügeleda ja koorida isegi peopesades.
• Kerge ninaverejooks, igemed; purustatud kapillaarid, mis põhjustavad petehhiatena nahal väikesi punaseid või lillasid laike; kerge verevalum
• Madal valgevereliblede arv

Need sümptomid algavad tavaliselt neli kuni kuus päeva pärast inimese nakatumist viirusega ja võivad püsida kuni kaks nädalat enne nende taandumist. Väga väikestel lastel, kes pole kunagi varem denguega nakatunud, on tavaliselt vähem tõsised sümptomid kui vanematel lastel ja täiskasvanutel, või neil ei pruugi olla sümptomeid või neid, mis pole denguele omased. Samal ajal on tõenäoliselt tõsisemad sümptomid inimestel, kellel on kahjustatud immuunsüsteem või kes on varem denguevigiiniga nakatunud.

Kuigi dengue-palavik paraneb tavaliselt iseenesest, on juhtumeid, kui see süveneb. Tulemuseks võib olla üks kahest potentsiaalselt surmaga lõppevast haigusest:

• Dengue-verejooksu palavikku iseloomustab püsiv oksendamine, tugev kõhuvalu ja hingamisraskused pärast esialgse palaviku taandumist. Järgmise 24–48 tunni jooksul hakkavad kapillaarid kogu kehas lekkima. Nendest pisikestest veresoontest väljuv vere vedel komponent voolab kõhu limaskesta (kõhukelme) ja kopsu pleuraõõnsustesse. Võib esineda ka lümfisõlmede kahjustusi ja maksa suurenemist.
• Dengue-šoki sündroom võib tekkida, kui vereringesüsteem laguneb vastusena vere lekkimisele kapillaaridest. Kui seda ei korrigeerita ja haigus progresseerub, võib see põhjustada tohutut verejooksu ja šokki, mida iseloomustab madal vererõhk, segasus ja minimaalne urineerimine. Dengue šoki sündroom võib lõpuks põhjustada surma.

Põhjus

Inimesed nakatuvad denguepalavikku sellega, et neid hammustab sääsk, millel on üks viiruse neljast serotüübist (DENV-1, DENV-2, DENV-3 või DENV-4). Dengue viirust kandvad sääsed on selle liigi nakatunud emasedAedes aegyptivõiAedes albopictus, mis võib sisaldada ka Zika viirust.

Dengue-viiruse edasikandumine sääselt inimesele toimib järgmiselt: sääsk hammustab ja toidab inimest, kellel on juba viirus käes (pahkluud ja kael on tavalised märklauad). Pärast neli kuni 10 päeva sääse kehas inkubeerimist võib viiruse edasi anda tervele inimesele, keda sääsk hammustab. Dengue-viirust kandev sääsk võib nakatada teisi inimesi seni, kuni ta elab. Kogu pere võib nakatuda kahe kuni kolme päeva jooksul.

Dengue-palavik ei ole nakkav: te ei saa seda haigelt otse nakatada ega nakatumise korral seda kellelegi teisele anda.

Diagnoos

Dengue-palaviku sümptomid on ilmsed ja peaksid viivitamatult arsti poole pöörduma. Kui asute maailmas, kus haigus on endeemiline ja teid on sääsk hammustanud, pöörduge kindlasti arsti poole.

Kui teil ilmnevad sümptomid pärast reisimist piirkonda, kus dengue-viirus areneb, andke arstile ka oma reisi üksikasjad: kus te viibisite, kui kaua ja kui hiljuti. Kui sääse hammustamisest on möödas kaks või enam nädalat, pole tõenäoline, et teil on dengue viirus.

Dengue palaviku lõplikuks diagnoosimiseks on vajalik vereanalüüs. See kontrollib tegelikku viirust või antikehi, mida teie immuunsüsteem on nakkusele reageerinud.

Ravi

Dengue-palaviku spetsiifilist ravi pole. Kuna selle põhjuseks on viirus, on antibiootikumid kasutud. Valu ja väga kõrge palaviku korral võib see aidata võtta piiratud annustes Tylenol'i (atsetaminofeeni) arsti juhiste järgi. Kui teil on aga denguepalavik, ärge võtke aspiriini, Aleve'i (naprokseeni) ega Advilit ega Motrini (ibuprofeeni). Need ravimid võivad suurendada verejooksu.

Enamik inimesi taastub dengue-palavikust 10 päeva kuni kahe nädala pärast, puhates palju ja püsides hästi hüdreeritud, kuni haigus kulgeb. Kui aga pärast palaviku taandumist muud sümptomid süvenevad või tekivad uued, on oluline pöörduda kohe arsti poole.

Dengue hemorraagilise palaviku või dengue šoki sündroomi ravi on siiski palju agressiivsem. Tavaliselt on haiglaravi vajalik, kuid jällegi pole nende haiguste raviks konkreetseid ravimeid. Selle asemel pakutakse toetavat ravi vedeliku, vere ja oluliste toitainete kadude raviks. Tavaliselt hõlmaks see intravenoosset vedelikku, verepreparaate (vereülekandeid) ja elektrolüüte. Mõned inimesed võivad vajada ka hapniku tuge.

Kiire ja piisava ravi korral on raske dengue surmaga lõppenud vähem kui 1 protsendil juhtudest.

Ärahoidmine

Denguepalaviku ennetamiseks on üks vaktsiin: dengvaxia (CYD-TDV), mis registreeriti mitmes riigis 2015. aasta lõpus ja 2016. aasta alguses. Seda antakse ainult üheksa- kuni 45-aastastele inimestele, kes elavad endeemilistes piirkondades; see pole USA-s saadaval, isegi välismaale reisivate ameeriklaste jaoks, kuid USA-s on see piiratud vanuserühmale saadaval.

Seetõttu on kõige tõhusam viis end denguepalaviku ja selle eluohtlike tüsistuste eest kaitsta selleks, et teha kõik endast olenev, et vältida sääskede hammustamist viiruse leidmise kohas.

Kui olete sees, hoidke uksi ja aknaid suletuna või kasutage ekraane või kliimaseadet. Väljas olles kandke nahale ja riietele sääsetõrjevahendeid, mis sisaldavad vähemalt 20–30 protsenti DEET-i. Hea mõte on kanda ka pikki varrukaid ja pükse.

Kui teil on oma lähiümbruse üle kontroll (öelge, et viibite reisimise ajal üüritud majas), eemaldage või katke kõik välistingimustes kasutatavad esemed, mis võivad vett koguda: Emased sääsed munevad mistahes vette hoidva sisse.

Pange tähele, et kui teil on korra olnud denguepalavik, tekib immuunsus serotüübi suhtes, millega nakatusite. Kuid võite endiselt nakatuda mis tahes ülejäänud kolmest serotüübist. Veelgi enam, teine ​​nakkus on tõenäoliselt raskem ja ohtlikum, nii et kõigi võimalike ettevaatusabinõude võtmine järgmise dengue-palaviku vältimiseks peaks olema esmatähtis.