Abskopaalne efekt on teooria, mis kirjeldab, miks mõnikord metastaatilise vähi ühe piirkonna kohaliku ravi (näiteks kiiritusravi) kasutamine võib põhjustada vähi vähenemist töötlemata piirkonnas. Kui varem nähti seda nähtust haruldase nähtusena, on see muutunud sagedasemaks immunoteraapia ravimite, näiteks kontrollpunkti inhibiitorite saabumisel vähi raviks. Selle nähtuse aluseks olev mehhanism on endiselt ebaselge, kuid arvatakse, et lokaliseeritud ravi võib immuunsüsteemi käivitada vähirakkude rünnakuks kauges piirkonnas.
Cavan Images / Getty Images
Abskopaalset vastust on kõige sagedamini täheldatud metastaatilise melanoomi korral, kuid seda on demonstreeritud ka selliste vähkide korral nagu mitteväikerakk-kopsuvähk ja neeruvähk. Paistab, et kasvajaid ümbritsev mikrokeskkond (kasvaja lähedal asuvad "normaalsed" rakud) võib mängida rolli mõju ilmnemisel või mitte.
Palju on vastuseta küsimusi, kuid käimas on suur hulk kliinilisi uuringuid, kus otsitakse vastuseid, samuti meetodeid, mis võivad abstsopaalset efekti võimendada.
Metastaatilise vähi mõju ja potentsiaal
Metastaatilist vähki või vähki, mis on levinud algsest kasvajast kaugemale (IV astme vähk), on teadaolevalt raske ravida.
Kui kiiritust on traditsiooniliselt kasutatud palliatiivse ravina (sümptomite vähendamiseks, kuid mitte elu pikendamiseks) või vähi lokaalseks tõrjeks, siis arusaamine abskopaalsest toimest, miks see mõnikord tekib, ja meetodid ravivastuse suurendamiseks võivad anda arstidele täiendava täienduse meetod metastaatilise haiguse raviks. Teisisõnu, abskopaalse efekti võimendamise õppimine võib viia kiirgusest (vähemalt mõne) metastaatilise vähi ravi standardseks osaks.
Abskopaalse efekti kaudu võib kiiritusravi potentsiaalselt aidata reageerida ka inimestel, kes varem immunoteraapia ravimitele ei reageerinud.
Abskopaalse efekti põhitõed
Abskopaalset efekti saab paremini määratleda, kui vaadata termini tüvesõnu.Abviitab "eemal olevale positsioonile" jascopustähendab "sihtmärki".
Sellisena määratleb abskopaalne toime ravi, mis on suunatud kehavähi ühele piirkonnale, avaldades mõju vähile teises kehapiirkonnas.
Kohalik versus süsteemne teraapia
Abskopaalse efekti olulisust on kergem mõista, jagades vähiravi kahte põhikategooriasse: lokaalne ja süsteemne ravi.
Varajase staadiumi vähktõve raviks kasutatakse kõige sagedamini kohalikke ravimeetodeid, nagu kirurgia, kiiritusravi, prootonkiire teraapia ja raadiosageduslik ablatsioon. Need ravimeetodid on mõeldud vähirakkude kõrvaldamiseks kohalikus piirkonnas, tavaliselt kasvaja algses asukohas.
Süstemaatilised ravimeetodid või kogu keha hõlmavad ravimeetodid on tavaliselt metastaatiliste (IV staadiumi) tahkete vähkide puhul valitud ravi, kuna vähirakud on levinud algse kasvaja piirkonnast välja. Kui see juhtub, ei suuda lokaalne ravi kõiki vähirakke kõrvaldada. Süsteemse ravi näited hõlmavad kemoteraapiat, suunatud ravimeetodeid, immunoteraapiat ja hormoonravi. Need ravimeetodid liiguvad läbi vereringe, et jõuda kasvajarakkudeni kõikjal, kus need kehas juhtuvad olema.
Kohalik teraapia ja metastaatiline vähk
Mõnikord kasutatakse metastaatilise vähi korral lokaalseid ravimeetodeid, kuid tavaliselt mitte raviva kavatsusega, nagu see on varajases staadiumis vähi korral. Kiirgus võib aidata selliste sümptomite korral, nagu luuvalu leevendamine luumetastaasidest või hingamisteede obstruktsiooni leevendamine suure kopsukasvaja tõttu.
Spetsiaalseid kiiritusmeetodeid, näiteks stereotaktilist keha kiiritusravi (SBRT), kasutatakse mõnikord metastaatilise vähi korral raviva kavatsusega, kui esineb ainult üksikuid metastaase (oligometastaasid). Näiteks kopsuvähki, mis on levinud ühele või ainult mõnele ajupiirkonnale, võib metastaaside likvideerimise lootuses ravida SBRT-ga (suur kiirgusdoos väikesele alale).
Kui kohalikul ravil ei ole definitsiooni kohaselt tavaliselt süsteemset toimet, võib kiirituse kombineerimisel immunoteraapia ravimitega mõnikord põhjustada vähirakkude surma kaugemas piirkonnas, mida kiiritusega ei ravita (abskopaalne toime).
Nendel juhtudel arvatakse, et lokaalne teraapia võib immuunsüsteemi kuidagi aktiveerida vähiga võitlemiseks.
Ajalugu
Abskopaalse efekti püstitas esmakordselt 1953. aastal MD R. H. Mole. Sel ajal nimetati seda "lahustuvaks efektiks", kuna ilmnes, et midagi ühe kasvaja ravist mõjutas teist kasvajat.
Selle kirjelduse järgi täheldati toimet harva seni, kuni hakati kasutama kontrollpunkti inhibiitoritena tuntud immunoteraapiat. Kontrollpunkti inhibiitoreid võib pidada ravimiteks, mis suurendavad immuunsüsteemi võimet vähirakkude vastu võidelda, pidurdades immuunsüsteemi.
2004. aastal toetasid loomuuringud teooriat veelgi. Kui kontrollpunkti inhibiitorid pilti sisenesid, avaldati 2012. aastal dramaatiline aruanneNew England Journal of Medicineleidis, et kiiritusravi koos kontrollpunkti inhibiitoriga viis metastaatilise melanoomiga patsiendil kaugete metastaaside täieliku kadumiseni. Eeldatavasti nähti endise presidendi Jimmy Carteri vähi puhul ka abskopaalse efekti avalikkust.
Abscopal mõju demonstreeriti lõplikult 2015. aasta uuringus, kasutades erinevat tüüpi immunoteraapiat. Tsütokiin, mida nimetatakse granulotsüütide-makrofaagide kolooniaid stimuleerivaks faktoriks (GM-CSF) koos kiiritusraviga, põhjustas mitteväikerakk-kopsuvähi ja rinnavähiga inimestel abskopaalseid reaktsioone.
Mehhanism
Abskopaalse efekti aluseks olev mehhanism on endiselt ebakindel, kuigi teadlaste arvates on mikrokeskkonnast (tuumorit ümbritsevatest normaalsetest rakkudest) sõltuval immuunvastusel oluline roll.
Immuunsuse toimingud
Meie immuunsüsteem teab, kuidas vähiga võidelda, kuid kahjuks on paljud vähid leidnud viisi immuunsüsteemi eest peitu pugemiseks (näiteks maski panemine) või immuunsüsteemi pärssivate ainete eraldamiseks.
Üks hüpotees (lihtsustatult) on see, et rakkude lokaalne surm vabastab antigeenid - vähirakkudel olevad valgud, mida immuunsüsteem tunneb ära ebanormaalsete või "mitte-iseendana". Need tuvastatakse immuunsüsteemi rakkudes, mis viivad antigeenid teistele immuunrakkudele, mille tulemuseks on tsütotoksiliste T-rakkude praimimine, mis võivad seejärel liikuda ümber keha, et rünnata teiste piirkondade kasvajarakke. See antigeenide tuvastamine immuunsüsteemi poolt, nii et immuunvastuse saab rakendada, sarnaneb sellega, mis juhtub siis, kui inimesed saavad immuniseerimise bakterite ja viiruste vastu.
Sisuliselt võib abskopaalne toime toimida sarnaselt vaktsiiniga, mille saaksite nakkuse vältimiseks, kuid toimib vähivastase vaktsiinina, et tappa vähirakke.
Kasvaja mikrokeskkond
Kuna meie immuunsüsteem on loodud vähirakkude äratundmiseks ja kõrvaldamiseks, on paljudel inimestel küsimus, miks immuunsussüsteem ei hävita kõiki vähke. Nagu märgitud, on paljud vähirakud välja mõelnud viisid, kuidas immuunsüsteemi eest varjata või immuunsüsteemi pärssivaid kemikaale eraldada, ja selle paremaks mõistmiseks on kasulik vaadata kasvaja mikrokeskkonda või seda, mis toimub kasvajat ümbritsevate normaalsete rakkudega.
Vähirakud ei ole lihtsalt rakkude kloon, mis kasvab iseenesest kaootilisel viisil, vaid nad on leidnud viise, kuidas kontrollida tervislikke ja normaalseid rakke nende läheduses.
Mikrokeskkonna immuunsuse pärssimine / immuuntolerants
Kasvajate ümbruse mikrokeskkond on sageli immuunsuse pärssitud. See tähendab, et immuunsüsteem ei näeks (ei tuvastaks) vähirakkude (antigeenide) unikaalseid valke. Kuna neid ei nähta, ei saa neid esitada tsütotoksilistele T-rakkudele, nii et neid rakke ei saaks välja õpetada vähirakke jahtima ja tapma.
Paljudele inimestele nüüd tuttavad immunoteraapiaravimid - kontrollpunkti inhibiitorid - võivad toimida (vähemalt ühel viisil), parandades kasvaja mikrokeskkonna immuunfunktsiooni. Uuringutes on neid krunditud T-rakke demonstreeritud abskopaalse toime ilmnemisel.
Kiiritusravi mitte ainult ei tapa vähirakke, vaid võib muuta ka kasvaja mikrokeskkonda.
Kudede heterogeensus
Me teame, et vähid ei ole üks ebanormaalsete rakkude kloon. Vähirakud arenevad edasi ja arendavad uusi mutatsioone ning kasvaja erinevad osad võivad molekulaarsel tasemel või isegi mikroskoobi all tunduda üsna erinevad. Immuunsüsteemi loomise abil võib kiirgus aidata T-rakkudel ära tunda vähi rohkem aspekte või heterogeensust, muutes vähi immuunsüsteemile paremini nähtavaks.
Vähi tüübid ja patsiendi omadused
Kiiritusravi ja immunoteraapia ravimite kombinatsiooniga kaasnev abscopal-efekti tõendamine on üha tavalisem, kuid see pole siiski kaugeltki universaalne ja erineb märkimisväärselt erinevat tüüpi vähi, erinevate inimeste ja erinevate raviviiside vahel.
Abskopaalse efekti määratlemine uuringu eesmärkidel
Uuringute vaatlemisel järjepidevuse tagamiseks (vähemalt alates 2015. aastast) on abskopaalne toime määratletud kui kauge kasvaja pindala vähenemine vähemalt 30%, kui kohalikku ravi antakse. Abskopaalne reaktsioon võib olla osaline (kiirguskohast kaugel asuvate kasvajate vähenemine 30% või rohkem) või täielik (põhjustades haiguse või NED puudumist).
Vähi tüübid
Abskopaalset toimet on nüüd täheldatud mitmete vähitüüpide puhul, kõige sagedamini esineb metastaatilist melanoomi. Arvestades metastaatilise vähi vastu võitlemise teise meetodi potentsiaali, on teadlased püüdnud välja selgitada, mis ennustab, kas vähk reageerib või mitte.
Arvatakse, et kasvajasse imbuvad rakud võivad mõjutada seda, kas abskopaalne toime võib tekkida teatud tüüpi vähi korral.
Kasvajaga infiltreeruvatel rakkudel (vereringest kasvajaks liikuvad lümfotsüüdid) võivad olla funktsioonid, mis on kas kasvajat soodustavad või kasvajavastased, sõltuvalt valdavast rakutüübist. Reguleerivatel T-rakkudel (CD4 + T-rakkude eriliik) ja makrofaagidel on kasvajat soodustavad funktsioonid, CD8 + T-rakkudel aga kasvajavastane toime. CD8 + T-rakkudega infiltreerunud kasvajad avaldavad tõenäolisemalt abskopaalset toimet.
Vähkide hulka, millel on märkimisväärne T-rakkude infiltratsioon, on kopsu adenokartsinoom, neerurakk-kartsinoom (neeruvähk) ja melanoom. Teised selles loendis olevad vähid hõlmavad järgmist:
- Pea ja kaela lamerakk-vähk
- Emakakaelavähk
- Pärasoolevähk
- Tüümuse vähk
- Kopsude lamerakk-kartsinoom
Vähemalt seni, kuni abskopaalset vastust paremini mõistetakse ja vastuse parandamiseks välja töötatakse viisid, on need vähid, mille puhul mõju kõige tõenäolisemalt ilmneb. Nagu öeldud, ja nagu märgiti ülaltoodud 2015. aasta uuringus, on vähktõbi, millel puudub märkimisväärne T-rakkude infiltratsioon, näiteks rinnavähk, näidanud vastust.
Patsiendi omadused
Samuti on patsiendi omadusi, mis võivad näidata, kellel on suurem tõenäosus saada abskopaalne reaktsioon. Üks neist on tervisliku immuunsüsteemi olemasolu. Inimestel, kellel on keemiaravi tõttu luuüdi supressioon või kellel on luuüdisse imbunud vähk, on vastus vähem tõenäoline.
Kasvajakoormus
Kasvajakoormus on termin, mida arstid kasutavad vähi ulatuse kirjeldamiseks kehas. Suurem kasvajakoormus võib olla seotud suurema tuumori mahu, suurema tuumori läbimõõduga, suurema metastaaside arvu või nende kombinatsiooniga.
Vähemalt senistes uuringutes näib, et inimesed, kellel on suurem kasvajakoormus, onvähemtõenäoliselt abscopal vastus kiiritusele pluss immunoteraapia.
Abskopaalse ravivastusega seotud vähiravi
Abskopaalset toimet nähakse kaugelt kõige sagedamini siis, kui immunoteraapia ravimeid kombineeritakse kiiritusraviga, kuigi juhtumiuuringuid on avaldatud ainult kiirituse kasutamisel ja krüoteraapias (eesnäärmevähiga meestel). Arvatakse, et keemiaravi ja immunoteraapia kasutamine võib olla mõnevõrra sarnase toimega.
Immunoteraapia tüübid ja Abscopal Effect
Immunoteraapiat on palju erinevaid, erinevates vormides kasutatakse vähi vastu võitlemiseks kas immuunsüsteemi või immuunsüsteemi põhimõtteid.
Nendest on kontrollpunkti inhibiitoreid hinnatud kõige laiemalt abskopaalse toime osas. Need ravimid toimivad sisuliselt sellega, et võtavad immuunsüsteemilt pidurid lahti, nii et see ründab vähirakke.
Praegu heakskiidetud kontrollpunkti inhibiitorid (erinevate näidustustega) hõlmavad järgmist:
- Opdivo (nivolumab)
- Keytruda (pembrolizumab)
- Yervoy (ipillimumab)
- Tecentriq (atezolizumab)
- Imfinizi (durvalumab)
- Bavencio (avelumab)
- Libtayo (tsemiplimab)
(Enamik neist ravimitest on PD1 või PD-L1 inhibiitorid, kusjuures Yervoy on CTLA-4 inhibiitor.)
Muud immunoteraapia vormid, mida uuritakse abskopaalse efekti ärakasutamise võimaluste osas, hõlmavad täiendavaid kontrollpunkti inhibiitoreid, CAR T-rakuteraapiat (omaksvõetava rakuteraapia tüüp), immuunsüsteemi modulaatoreid (tsütokiinid) ja vähivaktsiine.
Kiirguse tüübid ja abskopaalne efekt
Abskopaalset efekti on kõige sagedamini täheldatud tavapärase välise kiiritusravi korral, kuid seda hinnatakse ka keha stereotaktilise kiiritusravi, prootonkiire teraapia ja muude lokaalsete ravimeetoditega, näiteks raadiosagedusliku ablatsiooniga.
Väline kiirgusravi
2018. aasta ülevaade 16 kliinilisest uuringust, kus vaadeldi metastaatilise melanoomiga inimesi, kes said kontrollpunkti inhibiitorit Yervoy (ipilimumab) pluss kiiritusravi, leidis märkimisväärse arvu abskopaalse ravivastuse määra ja parema elulemuse (ilma kõrvaltoimete olulise suurenemiseta). Keskmiselt 26,5% -l inimestest täheldati Yervoy ja kiirguse kombinatsiooni toimet, kõrvaltoimed ei olnud suuremad kui kontrollgruppide inimestel, kes said ainult Yervoy't.
Kopsuvähiga 2017. aasta uuring aastalLanceti onkoloogia(KEYNOTE-001) leidis, et kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsuvähiga inimestel, keda oli varem ravitud mis tahes kiirgusega, oli Keytrudaga (pembrolizumab) ravimisel oluliselt pikem progressioonivaba elulemus ja parem üldine elulemus. elulemus oli 10,7 kuud versus 5,3 kuud ilma kiirituseta.
Mitteväikerakk-kopsuvähi abskopaalse toime kohta on mitu juhtumit, kusjuures mõned patsiendid ei ole pärast kiiritusravi ja kontrollpunkti inhibiitorite kombinatsiooni pikema aja jooksul haiguse tõendeid näidanud.
Harvadel juhtumite aruannetes on märgitud ka vähemalt ühe vähiga, näiteks rinnavähk, söögitoruvähk, maksavähk ja eesnäärmevähk (koos krüoteraapiaga), inimese kiiritusega kaasnev abskopaalne toime.
Keha stereotaktilise kiiritusraviga
Abskopaalset toimet on demonstreeritud ka lokaliseeritud, suure doosiga kiirgusega keha stereotaktilise kiiritusravi (SBRT) kujul. Ajakirjas avaldatud 2018. aasta uuringusKliinilise onkoloogia ajakiri,kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsuvähiga inimesed määrati ühte kahest rühmast. Üks rühm sai Keytruda (pembrolizumabi) üksi, teine aga Keytruda kombinatsioonis SBRT-ga ühte metastaasikohta seitsme päeva jooksul pärast Keytruda algust. Kombinatsiooni saanud patsientide ravivastus oli 41%, võrreldes ainult 19% -ga ainult Keytruda saanud patsientidel.
Samamoodi leiti 2018. aasta uuringus, kus uuriti immunoteraapia kombinatsiooni SBRT-ga versus immunoteraapiaga aju metastaasidega melanoomiga inimestele, et kombinatsioon oli seotud peaaegu kahekordse üldise elulemusega.
Kiirguse omadused ja abskopaalse efekti tõenäosus
Kiirguse optimaalne doos, fraktsioneerimine, ajastus ja välja suurus ei ole siiani teada, kuid SBRT-ga seotud vastused viitavad sellele, et väike kiirgusväli on olnud reaktsiooni tekitamiseks vähemalt mõnel inimesel efektiivne. Kuna T-rakud on kiirguse suhtes väga tundlikud, võib ravi suurema ala või pikema kiiritusrežiimiga vähendada abskopaalse efekti ilmnemise võimalust.
Võimalus parandada immuunteraapiale reageerimist
Abskopaalse efekti põnev potentsiaalne kasutamine võib olla inimestel, kes ei reageeri esialgu immunoteraapia ravimitele (kontrollpunkti inhibiitorid). Ehkki need ravimid võivad mõnikord olla selliste kasvajate nagu melanoom või mitteväikerakk-kopsuvähi kokkutõmbamisel väga tõhusad ja mõnikord isegi täieliku remissiooni, toimivad need ainult suhteliselt väikesel protsendil inimestest.
Eelkõige ei reageeri nendele ravimitele hästi kasvajad, millel on madal PD-L1 tase või madal mutatsioonikoormus. On ka mõnda tüüpi kasvajaid, mis ei allu kontrollpunkti inhibiitoritele üldse hästi.
Lootus on, et kiirgus võib viia selleni, et need ravimid toimivad mõnel inimesel, milleks nad varem olid ebaefektiivsed. Aastal 2018 avaldatud uuringLoodusmeditsiinvaatas metastaatilise mitteväikerakk-kopsuvähiga inimesi, kes ainult Yervoy'le (ipilimumab) ei reageerinud, võrreldes inimestega, keda raviti Yervoy ja kiirituse kombinatsiooniga. Kombineeritud ravi saanud patsientide seas oli objektiivne ravivastus 18% -l registreerunutest ja 33% -l inimestest, keda oli võimalik piisavalt hinnata. Üldiselt põhjustas kontrollpunkti inhibiitori ja kiirituse kombinatsioon haiguste tõrje 31% -l inimestest. Haiguse kontrolli saavutanud inimestest oli üldine elulemus 20,4 kuud võrreldes kontrollrühma 3,5 kuuga.
Immuunrakke analüüsiti nii neil, kes ei reageerinud, kui ka nendel, kes reageerisid (kelle puhul kiirgus põhjustas Yervoy vastuse), et aidata määrata mehhanismi, mis viis abskopaalse reaktsioonini. Praegused biomarkerid, mida kasutati kontrollpunkti inhibiitorite - PD-L1 ekspressiooni ja kasvaja mutatsioonikoormuse - ennustamiseks, ei ennustanud, kas inimene reageerib.
Selle asemel ennustasid beeta-interferooni induktsioon ning T-rakkude retseptorite kloonide suurenemine ja vähenemine vastust, mis viitab sellele, et kiirgus võib olla immunogeenne (tulemuseks on immuunvastus kasvaja vastu teistes piirkondades).
Piirangud ja kõrvaltoimed
Praegusel ajal täheldatakse abskopaalset vastust ainult vähesel protsendil inimestest, kes saavad kontrollpunkti inhibiitorite ja kiiritusravi kombinatsiooni, ning palju küsimusi jääb alles. Mõned neist tundmatutest hõlmavad järgmist:
- Kiirguse optimaalne annus, fraktsioneerimine ja kestus (senised loomamudeleid käsitlevad uuringud on olnud vastuolulised)
- Kiirguse optimaalne välja suurus (väiksem välja suurus võib olla parem, kuna T-rakud on kiirguse suhtes tundlikud)
- Kiirguse ajastamine võrreldes immunoteraapiaga kas enne, selle ajal või pärast seda. (Metastaatilise melanoomiga uuringus oli Yervoy kasutamine samaaegselt kiiritusega efektiivne, kuid teiste uuringute kohaselt võib eelistada erinevat ajastust ja see võib erineda ka konkreetse immunoteraapia ravimiga.)
- Kas kiirgus mõnes piirkonnas (näiteks aju või maks) põhjustab tõenäolisemalt abskopaalse reaktsiooni kui teised
Paljud kliinilised uuringud on pooleli (tublisti üle saja), mille eesmärk on vastata mõnele neist küsimustest. Lisaks uuritakse uuringutes kasvaja mikrokeskkonda, et loota abskopaalse reaktsiooni taga oleva bioloogia mõistmist, et suurendada selle esinemise tõenäosust.
Kõrvalmõjud
Kiirituse ja metastaatilise vähi immunoteraapia kombineerimisel on oluline vaadata mitte ainult ravi tõhusust, vaid ka kõrvaltoimete ja kõrvaltoimete esinemissagedust. Nagu iga ravimeetodi puhul, võivad esineda ka kiiritusravi kõrvaltoimed.
Senistes uuringutes on kiiritusravi ja immunoteraapia ravimite kombinatsioon tavaliselt hästi talutav, toksilisus on sarnane ainult immunoteraapia ravimitega täheldatule.
Roll vähiravis täna
Praegu on arutelu selle üle, kas kiiritusravi tuleks kunagi kasutada peamiselt lootuses saada abscopal efekt, ja enamik arste peaks kiiritus koos immunoteraapia ravimitega reserveerima neile, kes võiksid kiiritusest kasu saada.
See kehtib eriti seetõttu, et vastuseta küsimusi on palju. On õnn, et uuringud abskopaalse toime kohta laienevad samal ajal, kui teadlased uurivad oligometastaaside ravi eeliseid ja kas üksikute või ainult mõne metastaasi ravimine tahkest kasvajast teise piirkonda võib tulemusi parandada.
Tulevik: teadusuuringud ja võimalik mõju
Abskopaalse efekti kasutamisel on palju õppida ja varajased uuringud pakuvad lootust selle nähtuse edasiseks kasutamiseks tulevikus.
Kuna kiirituse ja immunoteraapia kombinatsioon võib toimida põhiliselt vaktsiinina (õpetades meie immuunsüsteemi vähirakke kiirguse tagajärjel tapetud vähirakke "nägema" ära tundma), võib sellest tulevikus kasu olla kasvajavastaste vaktsiinide loomisel. On isegi lootust, et sellisel viisil vähivastase immuunsuse suurendamine võib kunagi mängida rolli mitte ainult metastaatiliste, vaid ka varajases staadiumis olevate vähkide korral enne progresseerumist ja metastaaside tekkimist.
Abskopaalse efekti ja kasvaja mikrokeskkonna rolli hindamine aitab teadlastel paremini mõista vähi kasvu ja progresseerumise bioloogiat ning võib tulevikus põhjustada täiendavaid ravimeetodeid.
Sõna Verywellist
Kohalike mõjude, näiteks kiiritusravi kombineerimisel immunoteraapia ravimitega, sealhulgas selle mehhanismiga, mille abil see mõnikord juhtub, on palju õppida. Loodetavasti viivad edasised uuringud viisideni, kuidas suurendada abskopaalse efekti tekkimise tõenäosust suuremal arvul inimestel. Kuna vähi metastaasid põhjustavad 90% vähisurmadest, on vähisurmade vähendamiseks kriitilise tähtsusega uuringud, mis käsitlevad metastaase.
-subtypes.jpg)
