Kuidas registreeruda ADAP-sse, et maksta oma HIV retseptiravimeid

Kuigi HIV-nakkusega inimeste juurdepääs tervishoiuteenustele on pärast taskukohase hoolduse seaduse (ACA) kehtestamist 2014. aastal suurenenud, on HIV-ravimite maksumus endiselt suur väljakutse. Isegi nende isikute jaoks, kellel on võimalus saada erakindlustust, on hind muutunud üha kallimaks: mõned kindlustusandjad viivad retroviirusevastaseid ravimeid taskukohasematelt geneeriliste ja mitte-geneeriliste ravimite tasemetelt kõrgema hinnaga spetsiaalsete ravimite tasemetele, mis juhivad 30% või rohkem.

skynesher / Getty Images

Selline ebasoodsa astme määramine on mõjutanud nii madala kui ka keskmise sissetulekuga töötajaid, paljud on sunnitud oma ravimite eest tasuma oma taskust. Tavalise kolme ravimi raviskeemi korral võib see kokku ületada tunduvalt rohkem kui 1000 dollarit kuus - hind, mida enamik peab taskukohaseks.

AIDSi uimastiabiprogramm (ADAP) on föderaalne programm, mis loodi esmakordselt 1987. aastal, et pakkuda madala sissetulekuga ameeriklastele elupäästvaid HIV-ravimeid. Sellest ajast alates on programmi ulatus märkimisväärselt laienenud, mõned riigid on võimelised toetama arstivisiite, laborikatseid, kindlustuse omavastutusi ja isegi ennetavat ravi nakkusohus olevatele inimestele.

Abikõlblikkus on tavaliselt sissetulekupõhine, ulatudes leibkondadest, kelle aastane sissetulek on alla 200% föderaalsest vaesuse tasemest (FPL), kuni nende leibkondadeni, kelle sissetulek on väiksem kui 500%. Sissetulekute arvutamine ei põhine teie ega teie pere aasta kogutulul, vaid teie muudetud aastasel brutotulul (peamiselt teie 1040 maksudeklaratsiooni real 37 leitud korrigeeritud brutotulu pluss mõned lisad).

See tähendab, et 11 osariigis, kus sissetuleku künnis on seatud 500% -ni, oleks abielupaaril, kelle modifitseeritud aastane brutosissetulek on 80 000 dollarit, endiselt õigus saada ADAP-abi.

ADAP-i abikõlblikkus riigi järgi

See ei tähenda, et kõik ADAP-programmid oleksid võrdsed. Kuigi ADAP-i rahastab föderaalvalitsus, haldab iga osariik oma programmi, määrab oma kaasamiskriteeriumid ja visandab, milliseid teenuseid ta osutab ja mitte. Mõnes osariigis tähendab see otsest retseptiravimi abi; Teistes osades võivad teenused hõlmata regulaarseid arstivisiite, juhtumikorraldust või (nagu New Yorgi osariigis) koduteenuse osutamist.

Ehkki reeglid on riigiti erinevad, põhineb abikõlblikkus tavaliselt kolmel teguril:

• Selles riigis elamise dokumenteerimine. Mitte-USA kodanike jaoks on vaja alalise elukoha dokumente. Samal ajal on teistes osariikides, nagu New Mexico ja Massachusetts, ka ADAP-teenusteks kvalifitseerimata dokumentideta sisserändajad.
• Sissetuleku tõendamine. See põhineb tavaliselt teie või teie pere muudetud aastasel brutosissetulekul (MAGI), kuid võib sisaldada ka dollari väärtuse piirangut meie isiklikule varale (nagu osariikides nagu Delaware, Georgia ja New York).
• Teie HIV-staatuse kinnitamine kvalifitseeritud arsti poolt. Mõnes osariigis, nagu Arkansas, võib abikõlblikkuse saamiseks kasutada CD4 loendus- ja viiruskoormuse teste.

Kuna ADAP-d peetakse "viimase võimalusena" maksjaks, võidakse teil siiski nõuda tervisekindlustuse saamist isegi siis, kui ADAP-teenuseid osutatakse. Sellisel juhul peate esitama kindlustustõendi, et teha kindlaks vajadus, kas tegemist on ravimikindlustuse, omaosalustasu või (mõnes riigis) omavastutuse või lisatasu maksmise abiga.

Neile, kes ei saa ADAP-i heakskiitu, pakuvad enamus HIV-ravimifirmad omaosaluse ja makse abiprogramme (PAP), et pakkuda tasuta või odavaid ravimeid neile, kes neid endale lubada ei saa.

OsariikProgrammi administraatorSissetuleku kvalifikatsioonLisateave ja kaalutlusedAlabamaAlabama ADAPAlla 250% FPL-stEnamasti ei ole era- või riikliku tervisekindlustuse saanud kliendid abikõlblikud. Erandeid võib kohaldada igal üksikjuhul eraldi.AlaskaSiseriiklik AIDSi Liit ja Alaska AIDSi AssotsiatsioonAlaska FPL-st vähem kui 400%Peab olema kas Alaska AIDSi Assotsiatsiooni (Neli A) või Sisemiste AIDSi Assotsiatsiooni (IAA) aktiivne klient.ArizonaArizona ADAPVähem kui 400% FPL-stArkansasArkansase ADAPAlla 200% FPL-stVarem ravimata patsiendil peab olema CD4 loendamatu arv kui 500 VÕI viiruskoormus üle 55 000 (PCR test) VÕI viiruskoormus üle 30 000 (bDNA test). Praegune või
varem ravitud patsiendid kvalifitseeruvad, kui on olemas tõendid HIV-uimastiravi kohta.CaliforniaCalifornia ADAPVähem kui 500% FPL-stColoradoColorado ADAPVähem kui 400% FPL-stIsikud, kelle FPL on vahemikus 400% kuni 500%, on endiselt retseptiravimi abikõlblik. Isikukindlustuse, COBRA või tööandjapõhise kindlustusega isikud peavad kandideerima Colorado ADAP tervisekindlustuse abiprogrammi (HIAP) kaudu.ConnecticutConnecticuti ADAP (CADAP)Vähem kui 400% FPL-stDelawareDelaware ADAPTeenige vähem kui 50 000 dollarit aastas ja varasid on vähem kui 10 000 dollarit.Columbia ringkondColumbia ringkond ADAPVähem kui 500% FPL-ist ja likviidsetest varadest alla 25 000 USDFloridaFlorida ADAPVähem kui 400% FPL-stGruusiaGruusia ADAPVähem kui 300% FPL-ist ja sularahavaradest alla 4500 USD (abielus 5500 USD)HawaiilHawaii ADAPVähem kui 400% Hawaii FPL-stIllinoisIllinoisi ADAPEnne 1. juulit 2011 registreerunud vähem kui 300% uute taotlejate FPL-st ja alla 500% aktiivsete taotlejate FPL-stIsikuid, kelle sissetulek on alla 300% FPL-ist, soovitatakse registreeruda Illinoisi osariigi hallatavas ravikindlustuse plaanis (Exexisting Condition Plan).IndianaIndiana ADAPVähem kui 300% FPL-stIowaIowa ADAPVähem kui 200% FPL-ist, koos tööde mahaarvamisega 500 dollaritKansasKansas ADAPVähem kui 300% FPL-stKentuckyKentucky ADAP (KADAP)Vähem kui 500% FPL-stLouisianaLouisiana terviseprogramm (LA HAP)Vähem kui 300% FPL-stLeibkonna sissetuleku määramisel on teie leibkonna liikmed kõik, kes elavad koos teiega ja on sugulased vere, seadusliku abielu või seadusliku lapsendamise kaudu.MaineMaine ADAPVähem kui 500% FPL-stMarylandMarylandi ADAP (MADAP)Vähem kui 500% FPL-stMassachusettsMassachusettsi HIV-uimastiprogramm (HDAP)Vähem kui 500% FPL-stHDAP-i taotlevatele inimestele ei ole vanusepiirangut. ADAP-i registreerumiseks ei pea olema USA kodanik.MichiganMichigani uimastiabiprogramm (MIDAP)Vähem kui 450% FPL-stMõnel juhul peate olema taotlenud avalikku abi (Medicaid või täiskasvanute hüvitistest loobumise programm) ja suutma näidata, et teid kas (a) keelati, (b) anti ootel olekusse või (c) paigutati kulutatud olek viimase 90 päeva jooksul.MinnesotaMinnesota ADAPVähem kui 400% FPL-stMissouriMissouri HIV / AIDSi juhtumiprogrammBrutosissetulek on vähemalt 300% FPL-stMississippiMississippi ADAPVähem kui 300% FPL-stMontanaMontana ADAPVähem kui 431% FPL-stNebraskaNebraska ADAP (NE ADAP)Alla 200% FPL-stNevadaNevada ADAPVähem kui 400% FPL-ist ja likviidsetest varadest alla 10 000 USDLikviidse vara hulka ei kuulu omaniku kasutuses olev kodu ja üks auto (või kaks autot, kui abielus).New HampshireNH CARE programmVähem kui 400% FPL-stVõite ikkagi saada ADAP-i meditsiinikulude alusel. Eriolukorra kvalifikatsiooni saamiseks pöörduge CARE kõnekeskuse poole.New JerseyAIDSi ravimite levitamise programm (ADDP)Vähem kui 500% FPL-stUus-MehhikoUus-Mehhiko ADAPVähem kui 400% FPL-stADAP-teenuste saamiseks ei pea te olema dokumenteeritud USA kodanik ega immigrant.New YorkNew Yorgi osariik ADAPVähem kui 435% FPL-ist ja vähem kui 25 000 USD likviidset vara leibkonna kohtaUSA kodakondsust ei nõuta. HIV-ekspositsioonieelne profülaktika (PrEP) on saadaval ka HIV-negatiivsetele inimestele, kellel on nakkusoht. Koduteenused on saadaval ka heakskiidetud teenusepakkuja kaudu, kuni 30 000 dollari suurune elukindlustus.Põhja-CarolinaPõhja-Carolina ADAPVähem kui 300% FPL-stIsikud, kellel on Medicare ja kelle sissetulek on väiksem kui 150% FPL-ist, peavad taotlema sotsiaalkindlustusametilt madala sissetulekuga toetust (LIS).Põhja-DakotaPõhja-Dakota ADAPVähem kui 400% FPL-stOo, hioOhio HIV narkootikumide abiprogramm (OHDAP)Vähem kui 300% FPL-stTaotlejad peavad avalduse esitamisel esitama leibkonna sissetuleku (sealhulgas abikaasa ja ülalpeetavate sissetulekud).OklahomaOklahoma HIV-uimastiprogrammAlla 200% FPL-st neile, kellel pole kindlustustAbi kindlustusmaksete, omaosaluste ja omavastutuste jaoks, mis on kättesaadavad neile, kelle sissetulek on väiksem kui 400% FPL-ist.OregonCAREAassistVähem kui 500% FPL-stPennsylvaniasRavimihüvitiste eriprogramm (SPBP)500% FPL-istPuerto RicoPuerto Rico ADAPAlla 200% Puerto Rico FPL-stRhode IslandRhode Island ADAPVähem kui 400% FPL-stLõuna-CarolinaLõuna-Carolina ADAPVähem kui 300% FPL-st kuni 550% FPL-st, olenevalt programmistOtseandeprogramm (DDP) pakub narkootikume postimüügiteenuse kaudu ja on kättesaadav isikutele, kelle sissetulek on alla 300% FPL-st. Medicaid B abiprogramm (MAP) pakub ravimeid ka postimüügiteenuse pakkuja kaudu ja on kättesaadav inimestele, kelle sissetulek on alla 550% FPL-st. Abi kindlustusmaksete, tasude ja omavastutuste eest pakutakse kindlustusabiprogrammi (IAP) kaudu ja see on kättesaadav isikutele, kelle sissetulek on alla 550% FPL-st.Lõuna-DakotaLõuna-Dakota ADAPVähem kui 300% FPL-stTennesseeTennessee ADAPVähem kui 400% FPL-st ja majapidamiste varast vähem kui 8000 dollaritTexasTexase HIV-i ravimiprogramm (THMP)Alla 200% FPL-stVermontVermonti ravimiabiprogramm (VMAP)Vähem kui 500% FPL-stVirginiaVirginia ADAPVähem kui 400% FPL-stWashingtonVarajase sekkumise programm (EIP)Vähem kui 400% FPL-stLääne-VirginiaLääne-Virginia ADAPVähem kui 400% FPL-stWisconsinWisconsini HIV / AIDSi uimastiprogrammVähem kui 300% FPL-stWyomingWyomingi HIV-ravi programmVarieerub elukohajärgse maakonna järgi (vt kehtivaid sissetulekukõlblikkuse juhiseid)