Bariaatriline kirurgia (aka kaalulangetuskirurgia) on osa multidistsiplinaarsest programmist, mis hõlmab tervislikku toitumist, liikumist ja selliste haiguste ravi nagu II tüüpi diabeet või kilpnäärmehaigus. Bariaatrilisi operatsioone on mitu - maovähendus, mao sidumine ja teised —Mõlemal on sama lõppeesmärk: vähendada kehas imenduva toidu hulka, et soodustada kehakaalu langust.
Tavaliselt teeb bariaatriline arst operatsiooni, mis aitab teil vältida rasvumise tervisega seotud tüsistusi, mitte kosmeetilistel põhjustel.
herjua / Getty ImagesMis on bariaatriline kirurgia?
Bariaatriline kirurgia vähendab mao kokkutõmbumisega söödava ja omastatava toidu hulka. Seda saab teha mitmel viisil, sealhulgas osa maost, osa mao ümber asetada või mao ja peensoole vaheline ava ümber paigutada.
Seda operatsiooni võib teha laparotoomiana (avatud sisselõige suure sisselõikega) või laparoskoopiliselt (minimaalselt invasiivse kaameraga abistava kõhuprotseduurina väikese sisselõikega).
Bariaatrilise operatsiooni ajal on valu kontrollimiseks vajalik üldanesteesia. Pärast operatsiooni peate võib-olla mitu päeva haiglas ööbima.
Menetluste tüübid
Võite kandideerida ühele või mitmele bariaatrilisele operatsioonile. Teie arst soovitab teile sobivaimat, sõltuvalt teie üldisest tervislikust seisundist, kaalust alla võtta ja muudest teguritest.
- Maopallide asetamine: tühjendatud õhupall sisestatakse mao sisse ja seejärel pumbatakse üles, et vähendada elundi sisemist ruumi. Tavaliselt tehakse seda minimaalselt invasiivse tehnikaga.
- Reguleeritav mao sidumine (süleriba): Mao sidumine on mittepüsiva silikoonriba paigutamine mao ümber. Lint vähendab mao suurust ilma selle osa lõikamata. See protseduur viiakse tavaliselt läbi laparoskoopiliselt. Väike port asetatakse otse naha alla, et riba saaks reguleerida.
- Vertikaalse ribaga gastroplastika: mõnikord kirjeldatakse seda kui mao klammerdamist või Masoni protseduuri, tehakse seda protseduuri mao suuruse vähendamiseks kirurgiliste klambritega, mis loovad väiksema kõhukoti.
- Varruka gastrektoomia: maohülsi operatsioon on mao osa eemaldamine, mille tagajärjel väheneb mao suurus. Pärast seda protseduuri on ülejäänud kõht varruka kujuline.
- Maovähendusoperatsioon: maovähendusoperatsioon (siin pildil) on peensoole ava irdumine mao alumisest osast ja peensoole ava kinnitumine mao ülemisse ossa. See vähendab kõhu mahutatava toidu hulka. Kõige tavalisem maovähendusprotseduur, Roux-en-Y ümbersõit, hõlmab lisaks operatsiooni möödavooluosale ka osa maost ära lõikamist.
Vastunäidustused
Bariaatriline kirurgia on peamine protseduur. Te ei pruugi selle operatsiooni kandidaat olla, kui teil on raske südame- või kopsuhaigus, mis võib teie operatsiooni ja üldanesteesia tegemise riskantseks muuta.
Mitmete kõhuoperatsioonide ajalugu võib komplitseerida operatsiooni, kui on tekkinud sellised probleemid nagu adhesioonid (armekude).
Mõnikord võivad ülekaalulisus või ülekaal olla põhjustatud sellistest teguritest nagu ravimid või tervislikud seisundid. Ja söömishäireid võib seostada rasvumisega. Nendes olukordades ei pruugi bariaatriline kirurgia olla efektiivne ja selle asemel kaalutakse muid ravimeetodeid.
Võimalikud riskid
Lisaks üldanesteesia ja kõhuõõneoperatsioonide riskidele on bariaatrilisele kirurgiale spetsiifilised mitmed võimalikud kõrvaltoimed:
- Mao või soolte verejooks või perforatsioon: need on eluohtlikud hädaolukorrad, mis nõuavad viivitamatut sekkumist. Sellised tüsistused tekivad suurema tõenäosusega pärast protseduure, mis hõlmavad mao sektsioonide lõikamist.
- Valu või soole obstruktsioon, mis on põhjustatud infektsioonist või põletikust, mis võib areneda operatsioonijärgsetel päevadel või nädalatel. See nõuab meditsiinilist ja / või kirurgilist juhtimist.
- Alatoitumine, dumpingu sündroom ja neerupealiste puudulikkus: bariaatrilise kirurgia järgsetel kuudel esineb sageli tõsist kaalukaotust, mis põhjustab neid probleeme. Kuigi nad suudavad aja jooksul laheneda, on tavaliselt vajalik meditsiiniline ravi.
- Püsiv toitainete puudus: see nõuab pidevat toidulisandit. Ebatervislik kaalukaotus ja alatoitumus võivad ilmneda pärast igat tüüpi bariaatrilisi protseduure, kuid pärast mao sidumist on see vähem tõenäoline kui teistel.
- Pärast bariaatrilist operatsiooni võib tekkida sisselõike hernia või adhesioonid, mis võib hiljem põhjustada valu või soole obstruktsiooni.
- Seedetrakti probleemid, nagu seedetrakti reflukshaigus (GERD), sapikivid ja pankreatiit, võivad esineda seedetrakti ensüümide normaalse tootmise ja vabanemise häirete tõttu.
- Emotsionaalsed probleemid, nagu liigsöömine ja depressioon, paranevad üldjuhul pärast bariaatrilist operatsiooni. Kuid on võimalik, et need probleemid süvenevad või ilmnevad ka pärast operatsiooni.
Kuigi see ei kujuta endast bariaatrilise protseduuri riski, on oluline meeles pidada, et selline operatsioon ei taga püsivat kehakaalu langust. Kui jätkate kõrge kalorsusega dieeti, on teil oht pärast protseduuri kaalus juurde võtta või kaalust alla võtta ja seejärel uuesti juurde võtta.
Plussid ja miinused protseduuri järgi
Need protseduurid erinevad mõnel olulisel viisil. Näiteks on mõned riskantsemad ja neil on rohkem potentsiaalseid negatiivseid tervisemõjusid kui teistel.
Bariaatrilise kirurgia eesmärk
Bariaatriline kirurgia on ette nähtud kehas imenduvate kalorite arvu vähendamiseks, et soodustada kehakaalu langetamist ja rasvumise tüsistuste kõrvaldamist / ennetamist, sealhulgas:
- II tüüpi diabeet
- Hüpertensioon
- Südamehaigus
- Raske liigesehaigus
- Seljavalu
- Kõrge vere kolesterooli- ja rasvasisaldus
- Uneapnoe ja muud uneprobleemid
Mõned nende seisundite hilises staadiumis esinevad tüsistused võivad bariaatrilist kirurgiat keerulisemaks muuta, seega on protseduur enne rasvumise tõsiste tervisekahjustuste tekkimist üldiselt ohutum.
Kaalukaotuse operatsioon tõmbab mao kokku ja / või restruktureerib maoava, et vähendada söödava toidu hulka. Tavaliselt muudab operatsioon ülesöömise ebamugavaks, mis soodustab vähem söömist. Kuid peate ka säilitama tervisliku toitumise, mis on madala kalorsusega ja toitaineterikas ning mis ei põhjusta liigset puhitust ega imendumishäireid.
Varased sekkumised liigse kehakaalu juhtimiseks võivad hõlmata dieete, struktureeritud treeningprogramme ja intensiivseid käitumisteraapiaid ebatervislike toitumisharjumuste sihtimiseks ja muutmiseks. Bariaatrilist kirurgiat võib kaaluda siis, kui need mittekirurgilised strateegiad ei ole tõhusad.
Võite kaalulangetamise operatsiooni kandidaat, kui:
- Kehamassiindeks (KMI) on 40 või suurem
- On üle 100 naela ülekaaluline
- Teie kehamassiindeks on rasvumise tüsistustega 35 või rohkem
Arstiga operatsioonivõimaluse üle arutades räägite juba proovitud mittekirurgilistest meetoditest ning realistlikust elustiili sekkumise kavast, mille kallal peaksite töötama enne operatsiooni otsustamist.
Lisaks nõuavad tervisekindlustuse maksjad mõnikord kaalulangetamise operatsiooni eest tasumise eelduseks rasvumise tervisega seotud tagajärgede dokumenteerimist ja / või teatavat aega toitumisnõustaja või treeningtreeneriga töötamist.
Samuti peate oma arstiga arutama oma suhtumist söömisse ja võite kohtuda käitumisharjumuste spetsialistiga. Teil on võimalus arutada oma ootusi ja teha kindlaks, kas olete valmis operatsiooni toimimiseks vajalikke elustiili muutusi tegema ja neist kinni pidama.
Pidage meeles, et teie suhtumine toidusse ja kehakaalu langetamisse on kahesuunaline tee. Teile ei pruugi tingimata öelda, et olete psühholoogiliselt operatsiooniks valmis või mitte. Teil on suur roll bariaatrilise operatsiooni valmisoleku ja vajaduse kindlaksmääramisel.
Kuidas valmistuda
Teie arst kirjeldab teile tehtava protseduuri tüüpi, eeldatava armi asukohta ja suurust ning mõjusid ja kõrvaltoimeid, mida peaksite pärast operatsiooni eeldama. Esitage kõik küsimused, et saaksite end jätkata.
Bariaatrilise kirurgia ettevalmistamine hõlmab pildistamise katseid, nagu kõhuõõne ultraheli või kompuutertomograafia (CT), mis aitab teie kirurgil teie protseduuri kavandada. Kui teil on mingeid struktuurseid kõrvalekaldeid, näiteks haavand või polüüp, võib see mõjutada lähenemist, mida teie kirurg kasutab.
Teil tuleb teha täielik vereanalüüs (CBC), maksafunktsiooni testid ja vere keemilised testid. Kuigi nende testide kõrvalekalded ei ole tõenäoliselt operatsiooni vastunäidustuseks, tuleb enne operatsiooni parandada sellised probleemid nagu aneemia (madal punaverelibled) või madal kaltsium.
Lisaks peate operatsioonieelse anesteesia testimiseks läbima rindkere röntgeni ja elektrokardiogrammi (EKG).
Samuti peate võib-olla enne operatsiooni koguma ja säilitama osa oma verest, kui teil on operatsiooni ajal vaja vereülekannet.
Asukoht
Teile tehakse operatsioon operatsioonisaalis, mis asub kas haiglas või kirurgiakeskuses.
Mida kanda
Kirurgia ajal saate kanda midagi mugavat. Protseduuri ajal kannate kirurgilist kitlit.
Toit ja jook
Te peate hoiduma söömisest ja joomisest alates operatsioonile eelneva öö südaööst.
Ravimid
Arst annab teile konkreetsed juhised ravimite kohta. Steroidide või diabeediravimite võtmisel võidakse teile määrata korrigeeritud retseptiannus.
Ja teile võidakse soovitada mitme päeva jooksul enne operatsiooni peatada või vähendada kõigi vere vedeldajate annust.
Veenduge, et teie arst oleks teadlik kõigist teie kasutatavatest ravimitest ja toidulisanditest.
Mida tuua
Peate veenduma, et teil on isikukood, tervisekindlustuse teave ja makseviis operatsiooni kõigi osade eest, mille eest vastutate. Kaasas peaks olema ka ravimite ja annuste loetelu.
Teie kõht on tundlik ja võib pärast operatsiooni olla valus ning teil võib olla kirurgiline äravool. Tooge koju midagi selga lahtist ja pääseb äravoolu.
Pärast operatsiooni peate haiglast välja laskma, kui keegi teid koju sõidutab.
Opieelsed elustiili muutused
Operatsioonile eelnevatel kuudel võib teil olla spetsiaalne dieet. Üldiselt soovitatakse enne bariaatrilist kirurgiat järgida toitumiskava ja saavutada soovitud kaalulangus.
Mida operatsioonipäeval oodata
Kirurgia vastuvõtule minnes peate registreeruma ja allkirjastama nõusoleku vorm. Te lähete operatsioonieelsesse piirkonda, kus teile võidakse teha mõned sama päeva testid, näiteks CBC, verekeemia testid ja uriinianalüüs.
Teie kirurg ja anestesioloog võivad tulla teie juurde enne operatsioonisaali minekut.
Enne operatsiooni
Teie käsivarre või käsi algab veenisisene (veenisisene) joon; pannakse ka kuseteede kateeter. Samuti seatakse sisse vajalikud seadmed temperatuuri, vererõhu, pulsi, hingamissageduse ja vere hapniku taseme jälgimiseks.
Teie kehale pannakse kirurgiline drapeering, jättes kirurgilise piirkonna paljaks. Seejärel puhastatakse see infektsiooniriski vähendamiseks kirurgilise lahusega.
Teie anesteesia algab anesteesiaravimi süstimisega teie IV-sse. See ravim hoiab ära valu, halvab teie lihased ja magab. Operatsiooni ajal pannakse hingamisteede toru hingamisteede abistamiseks teie kurku.
Operatsiooni ajal
Teie kirurg alustab teie protseduuri naha sisselõikega. Kui teil on avatud laparotoomia, on teil suur sisselõige, mis annab kirurgile juurdepääsu ka teie kõhule ja võib-olla ka teie peensoole. Teie sisselõike suurus ja asukoht avatud laparotoomia jaoks sõltub täpsest protseduurist.
Kui teil on minimaalselt invasiivne laparoskoopiline protseduur, on teil üks või kaks väikest kõhu sisselõiget, mille pikkus võib olla umbes üks või kaks tolli. Teie kõhupiirkonda sisestatakse laparoskoop, mis on kaameraga varustatud kirurgiline seade.
Pärast naha lõikamist tehakse sisselõige mesoteeli. See on naha all kaitsev kate, mis sulgeb teie kõhuorganid. Teie kirurg saab seejärel juurdepääsu teie kõhule ja selle ümbrusele.
Teie operatsiooni järgmised etapid võivad varieeruda, sõltuvalt täpselt bariaatrilise protseduuri tüübist.
Teie bariaatriline kirurgia hõlmab ühte või mitut järgmistest toimingutest:
- Õhupalli asetamine kõhtu
- Riba asetamine kõhu ümber
- Mao klammerdamine suuruse vähendamiseks
- Maoosa resektsioon ja mao sulgemine õmblustega, et vältida maosisu lekkimist
- Soole ava lõikamine maoavast eemale ja selle kirurgiline ümberpaigutamine maos kõrgemal asuvasse uude avausse
Kogu operatsiooni ajal on verejooks kontrolli all ning liigne veri ja vedelik imetakse välja. Vajadusel võidakse operatsiooni ajal vereülekanne teha verekaotuse asendamiseks.
Pärast seda, kui magu ja peensool on optimaalselt paigutatud ja kõik nende elundite sisselõiked on suletud, sulgeb teie kirurg ka kõik teie mesoteelis tehtud sisselõiked.
Teie kõhtu võib asetada ajutise äravoolu, kusjuures toru laieneb keha välisküljele põletikulise vedeliku väliseks kogumiseks. Drenaaž võib jääda oma kohale kuni põletiku taandumiseni, võib-olla mitu nädalat pärast operatsiooni.
Teie naha sisselõige suletakse ja kirurgiline haav kaetakse kirurgilise sidemega.
Teie anesteesia peatatakse ja hingamistoru eemaldatakse. Teie anesteesia meeskond näeb enne kirurgilise taastumise piirkonda viimist, et hingate iseseisvalt.
Pärast operatsiooni
Taastumispiirkonnas jälgitakse jätkuvalt vererõhku, pulssi, hingamissagedust ja küllastust hapnikuga. Lisaks võidakse kontrollida teie kirurgilist haava. Ja kui teil on äravool, jälgitakse ja tühjendatakse äravoolus olev vedelik. Võite saada valuvaigisteid.
Teil eemaldatakse kuseteede kateeter ja saate abiga kasutada tualetti või voodikohta.
Pärast bariaatrilist operatsiooni viibite tõenäoliselt mitu päeva haiglas. Peatumise ajal peaksite saama järk-järgult iseseisvalt tõusta ja kõndida ning iseseisvalt tualetti kasutada.
Haiglas olles saate teada, kuidas äravoolu juhtida, kui teil seda on.
Haiglasoleku ajal peaksite saama juua selgeid vedelikke; võite jõuda paksemate vedelike või tahkete osakesteni.
Dieedi edendamine toimub kiiremini, kui olete pannud bändi või ballooni, ja järk-järgult, kui teil on mõni osa maost või soolestikust lõigatud. Esimestel päevadel pärast operatsiooni ja dieedi edendamisel peate tõenäoliselt saama ka IV vedeliku lisandeid.
Teie kirurgiline meeskond soovib ka enne haiglast lahkumist tagada väljaheite läbimine. Võimetus seda teha pärast bariaatrilist operatsiooni on märk mao või soolte blokeerimisest.
Kui olete valmis haiglast lahkuma, saate juhiseid kodus toimuva valu juhtimise, vajaliku järelkontrolli ja muu kohta.
Taastumine
Kuna bariaatrilisi protseduure on mitu erinevat tüüpi, võib taastumine varieeruda. Taastumisaeg on pikem, kui teil on lõigatud osa maost või peensoolest.
Pöördute arsti poole järelkontrolli saamiseks mõne päeva jooksul pärast haiglast väljakirjutamist ja uuesti iga paari nädala tagant mitme kuu jooksul. Nende visiitide ajal eemaldatakse äravool ja õmblused, kontrollitakse haava ja muudetakse kirurgilist sidet.
Paranemine
Kuna te paranete esimestel nädalatel pärast operatsiooni, peate oma kirurgilise haava puhtana ja kuivana hoidma. Peaksite oma riietust vahetama ja kanalisatsiooni eest hoolitsema vastavalt juhistele.
Tüsistuste tunnused, millele tähelepanu pöörata, on järgmised:
- Palavik
- Tugev või süvenev valu
- Vere või mäda imbumine haavast või äravoolust
- Hellitus, punetus või turse haava ümber, mis süveneb
- Oksendamine või hematemees (vere oksendamine)
- Võimetus väljaheidet läbida
- Raske kõhulahtisus või veri väljaheites
Kui teil mõni neist märkidest ilmneb, helistage kindlasti oma kirurgi kabinetti.
Taastumisega toimetulek
Paranedes võib teil olla valu. Peaksite võtma oma valuvaigisteid ja muid saadud retsepte vastavalt juhistele.
Teil võib olla kehalise aktiivsuse piiranguid mitu nädalat, kuid peaksite pingutama nendes piirides liikumiseks, et vältida mitteaktiivsuse tõttu tekkida võivaid probleeme, nagu verehüübed ja kopsupõletik.
Dieet
Pärast mis tahes bariaatrilist protseduuri võivad teil olla kõhuvalu ja krambid ning te ei tunne, et suudaksite toitu ja vedelikke kohe taluda. Peate järk-järgult suurendama toidu ja jookide tarbimist vastavalt arsti juhistele.
Teile antakse konkreetseid juhiseid selle kohta, mida saate süüa ja mida peate vältima. Näiteks võivad vürtsikad toidud põhjustada ebamugavusi ja rasvased - kõhulahtisust.
Samuti võite pärast väikest söömist ja joomist tunda end täis või paisutatuna. See on eeldatav; tegelikult on see tunne osa teie operatsiooni eesmärgist. Kuid ebamugavustunne võib tulla üllatusena.
Kui õpite kohanema oma muutunud toidutaluvusega, peate tegema koostööd oma meditsiinimeeskonnaga. Sageli soovitatakse süüa sagedamini väikestes kogustes toitu ja vältida toite, mis ei paku vajalikke toitaineid.
Pikaajaline hooldus
Peate pöörduma oma arsti poole, et veenduda, et paranete hästi ja saate vajalikku toitumist.
Teil võib olla vaja perioodilisi vereanalüüse, et mitte kaotada toitaineid ja võite saada vitamiini (nt D-vitamiin) või mineraali (nagu kaltsium või magneesium) retsepti, kui teie testid näitavad, et teil on puudus.
Mõned toitained, näiteks vitamiin B12, ei pruugi pärast bariaatrilist operatsiooni hästi imenduda, mistõttu võib vaja minna IV lisandeid.
Võimalikud tulevased operatsioonid
Üldiselt on bariaatriline kirurgia üks protseduur, mis ei ole mõeldud täiendavate protseduuride järgimiseks.
Rihmariba saab vajadusel reguleerida nõela abil, mis asetatakse pordi, see protsess ei hõlma teist toimingut. Sülearvuti operatsioonide tagasipööramine pole tavaline, kuid kui teil tekivad komplikatsioonid, näiteks infektsioon või hernia, peate võib-olla oma riba teelt eemaldama.
Ja pärast piisava kaalukaotuse saavutamist võib teie maopall endoskoopiliselt eemaldada.
Kui teil tekib bariaatrilise protseduuri tõttu adhesioon, võib see aastaid hiljem põhjustada soole obstruktsiooni ning soole obstruktsiooni ja adhesiooni resektsiooni ravi võib hõlmata operatsiooni.
Elustiili kohandamine
Pärast bariaatrilist operatsiooni peate kaalutõusu säilitamiseks ja alatoitumise vältimiseks pühenduma tervislikule toitumisele ja liikumisele. Krooniline ülesöömine võib mao venitada ja põhjustada selle taas suurenemist, mis võib operatsiooni eelised tühistada.
Tõenäoliselt saate toitumisspetsialistilt või dieediarstilt juhiseid toidu koguse ja tüübi kohta, mida peaksite sööma, et hästi püsida ja oma tulemusi säilitada. Ja teile võib olla kasulik kohtuda käitumisharjumuste spetsialistiga, kes aitab teil kohaneda uue kaalu ja säilitage tervislik suhtumine oma elustiili operatsioonijärgselt.
Sõna Verywellist
Bariaatriline kirurgia on võimalus, mis aitab kaalulangust saavutada. Bariaatrilisel operatsioonil on püsiv kasu tervisele, kuid on ka pikaajalisi elustiili kohandusi, mida peate kasu säilitamiseks tegema.
-drugs.jpg)
.jpg)
