Kusepõievähk on USA-s levinum vähk, moodustades 4,5% kõigist uutest vähijuhtudest riigis. 2020. aastal oli hinnanguliselt 81 400 põievähi uut juhtumit. See vähivorm põhjustas samal aastal umbes 17 980 surma. Kui põievähk on suhteliselt levinud, siis keskmine viie aasta elulemus on üsna kõrge - 76,9%. See määr on viimase mitme aasta jooksul paranenud ja inimese ellujäämisvõimalusi mõjutavad paljud tegurid.
Mis on põis?
Kusepõis on painduv, valmistatud silelihastest. See töötab uriini kogumiseks ja seejärel kehast väljutamiseks. Kusepõie painduvad seinad on ideaalselt paisunud ja kokku tõmbunud, et hoida uriini kehast välja.
FatCamera / Getty Images
Ellujäämise määrad
Suhteline ellujäämine on hinnang nende inimeste protsendi kohta, kes peaksid eeldatavasti oma vähi tagajärjed üle elama. Viie aasta suhteline elulemus määrab, kui palju inimesi elab pärast diagnoosimist viis aastat või kauem. Selle hindamine põhineb riikliku vähiinstituudi SEER-programmi kogutud epidemioloogilistel andmetel.
Need määrad on liigitatud etappide kaupa: lokaliseeritud, piirkondlikud ja kauged. Vähki peetakse lokaliseeritud, kui see on leitud ainult selles kehaosas, kus see algas. Piirkondlik tähendab, et vähk on levinud lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse või elunditesse ja kudedesse, samas kui kauge viitab vähile, mis on metastaseerunud kaugetesse elunditesse või lümfisõlmedesse.
Mida varem vähk leitakse, seda suurem on ellujäämise võimalus. Kusepõievähi korral on viie aasta suhteline elulemus, kui vähk on lokaliseeritud staadiumis, 69,2%.
Ellujäämisstatistika põhineb suurtel inimgruppidel, seega ei saa seda kasutada konkreetse inimesega täpselt juhtuma ennustamiseks. Kaks inimest pole täiesti ühesugused ning ravi ja ravivastused võivad olla väga erinevad.
Ellujäämist mõjutavad tegurid
Prognoos kirjeldab inimese vähi raskust ja ellujäämise võimalusi. Seda mõjutavad tegurid, mida SEERi ellujäämise statistika ei kajasta. Peamised neist on põievähi tüüp, staadium ja raskusaste. Sellele aitavad kaasa ka muud tegurid.
Vähi tüüp
Kaks kõige tavalisemat põit mõjutavat vähitüüpi on:
- Üleminekuline rakukartsinoom (TCC): põie rakkude kartsinoom algab põies. Norras 33 761 patsiendiga läbi viidud uuringus oli üleminekurakk-kartsinoom 95% põievähi juhtudest.
- Mitteüleminekuline rakukartsinoom: see on põievähi haruldasem vorm ja hõlmab adenokartsinoomi, lamerakk-kartsinoomi, sarkoomi ja väikerakulist kartsinoomi. Uuringus, milles uuriti 125 mitteüleminekulise rakupõievähiga patsienti, oli radikaalse tsüstektoomia ja adjuvantravi saanud patsientidel prognoos oluliselt paranenud, mis kehtis kõigi histoloogiliste tüüpide kohta.
Papillaarne TCC (papillaarne kartsinoom) ja mitte-papillaarne TCC (lame kartsinoom) on erinevad selle poolest, et esimene kipub olema aeglaselt kasvav ja mitteinvasiivne, teine aga pigem invasiivne ja tõenäoliselt korduv.
Vähi levik
Kusepõievähki saab liigitada ka nende leviku järgi:
- Lihasinvasiivne põievähk: seda tüüpi põievähk on levinud põie seina detrusorlihasesse ja levib tõenäolisemalt ka teistesse kehaosadesse. Ligikaudu 20% hiljuti diagnoositud põievähi juhtudest on lihasinvasiivsed.
- Mitte lihasesse invasiivne põievähk: vähk piirdub sel juhul kusepõie sisepinnaga ega hõlma kusepõie lihaseid. Mõnel juhul võib progresseeruda lihas-invasiivne põievähk.
Sellel kriitilisel eristamisel nende kahe põievähi tüübi vahel on märkimisväärne mõju kirurgilisele ravile, olenemata sellest, kas kemoteraapia on soovitatav, haiguse taastumise võimalus ja üldine prognoos.
Kusepõievähiga hästi elamine
Vähi staadium
TNM-i etapistamine on teine süsteem, mida kasutatakse vähi staadiumide klassifitseerimisel. See võtab arvesse kasvaja suurust, levikut lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse ja kaugemaid metastaase. Selle eesmärk on mõõta ja teatada kasvaja kasvu ulatust. TNM etappe on viis, vahemikus 0 kuni 4. Mida väiksem on staadiumi arv, seda väiksem on vähi levik.
Kasvajaregistrid kasutavad sageli SEER-etappe, kuid arstid ei mõista neid alati. Arstid kasutavad TNM-süsteemi selle asemel, et kategoriseerida vähi staadiumid.
Tuumori sügavusel on keskne roll, kusepõie seina kasvanud kasvajatel (lihasinvasiivsed kasvajad) on tulemused halvemad. Sama kehtib suuremate või arvukate kasvajate kohta.
Kasvaja liigitamine
Kasvaja hinne on kasvaja kirjeldus, mis põhineb kasvajarakkude ja kasvajakoe ebanormaalsel nägemisel mikroskoobi all. See näitab, kui kiiresti kasvaja tõenäoliselt kasvab ja levib. Kui kasvaja rakud ja kasvaja koe struktuur on lähedased normaalsete rakkude ja koe rakkudele, peetakse kasvajat hästi diferentseerituks. Need kasvajad kipuvad kasvama ja levima aeglasemalt kui diferentseerumata või halvasti diferentseerunud tuumorid, millel on ebanormaalse välimusega rakud ja millel ei pruugi normaalset koestruktuuri olla.
Nende ja muude mikroskoopilise välimuse erinevuste põhjal määravad arstid enamiku vähkide, sealhulgas põievähi, numbrilise astme. Kasvaja astme ja liigitussüsteemi määramiseks kasutatavad tegurid võivad vähi eri tüüpide lõikes erineda. Kusepõievähi kasvaja liigitamine klassifitseerib kasvajad kõrge ja madala raskusastmega. Kõrge astme kasvaja kasvab ja levib kiiremini kui madala astme kasvaja.
Muud tegurid
Põievähi prognoosi võivad mõjutada ka muudetavad ja muutmata tegurid. Muutuvaid tegureid, näiteks elustiili tegureid, saab muuta, samas kui muutmata tegureid, nagu vanus ja sugu, ei saa.
Ellujäämist mõjutavad tegurid on järgmised:
- Vanus: vanuse suurenemist on seostatud põievähiga inimeste madalama elulemusega
- Sugu: 27 uuringu ja 23 754 patsiendi kirjanduse ülevaates leiti, et naistel on suurem risk haiguse kordumiseks pärast mitte-lihas-invasiivse põievähi lokaliseeritud ravi.
- Suitsetamine: suitsetamine suurendab põievähiga inimeste kordumise ja suremuse ohtu.
- Kordumine: põievähi kordumine ennustab halba prognoosi - keskmine elulemus on kuus kuud pärast kordumist. Kuigi lokaalse retsidiiviga inimestel on veidi parem prognoos, on kohalikes ja kaugemates kohtades haiguse kordumisega inimesed väga halvasti.
Suitsetamisest loobumine on soovitatav, kui teil on põievähk, ja see on taskukohase hoolduse seaduse oluliste tervisealaste eeliste kohaselt ennetava teenuseta, kus pole kopeerimist.
Vähi remissioon
Remissioon tähendab, et vähi tunnused ja sümptomid on vähenenud. On täielik remissioon või ravivastus (CR) ja osaline remissioon või ravivastus (PR). Täielik remissioon tähendab, et kõik vähi tunnused on kadunud, samas kui osaline remissioon viitab kasvaja suuruse vähenemisele või vähi ulatusele organismis vastusena ravile.
Sõna Verywellist
Enamik põievähkidest on väga ravitavad. Paljud põievähi juhtumid tabatakse ka varakult, mis suurendab inimese ellujäämisvõimalusi. Sellegipoolest võivad mõned varases staadiumis esinevad põievähid korduda ja pidev jälgimine on vajalik isegi täieliku remissiooni saavutamisel. Enamik soovitab järelkülastusi iga kolme kuni kuue kuu tagant. Kui möödunud on mitu aastat, kus vähk ei kordu, võib vaja minna kord aastas toimuvaid külastusi.
