Vereülekande infektsioonid

Vereülekandest ei tohiks nakkust saada.

USA-s kontrollitakse veredoonoreid ja nende verd rangelt, et vältida nakkuste levikut.

Miski pole täiuslik, kuid riskid on väikesed. Uued infektsioonid, haruldased infektsioonid võivad mõelda - või pole labor lihtsalt täiuslik.

USA-s antakse igal aastal palju verd. 9,5 miljonit annetab verd. See on umbes üks 33-st ameeriklasest aastas. 5 miljonit saab aastas üle 14 miljoni vereülekande.

Üle maailma ei testita kogu verd nii hästi, kui me võiksime soovida. WHO andmetel ei testi 39 riiki 2012. aastal kõiki annetusi rutiinselt kõige olulisemate infektsioonide (HIV, Hep B, Hep C, süüfilis) suhtes ning peaaegu poole madala sissetulekuga riikides tehtud annetustest testitakse laborites kvaliteedi tagamise teel, mis tähendab, et laboratooriumi tulemuste eeldatavate täpsuste tagamiseks tehti testimine.

Milliseid infektsioone testitakse?

USA-s testitakse järgmisi nakkusi järgmiste eksamitega:

• Bakterid: bakterikultuur
• B-hepatiit: Hep B pinna antigeen ja südamiku antikeha
• C-hepatiit: Hep C antikeha ja nukleiinhappe amplifikatsiooni test (NAT)
• HIV: HIV-1 ja HIV-2 antikehad ning nukleiinhappe amplifikatsioon (NAT) HIV-1 jaoks
• HTLV: HTLV-I ja HTLV-II antikehad
• Süüfilis: anti-treponemaalse (süüfilise) antikeha tuvastamine
• Lääne-Niiluse viirus: Lääne-Niiluse viiruse NAT

Verd uuritakse Chagase suhtes Trypanosoma kauducruzi antikehade testimine. Mõnel CMV-negatiivsel patsiendil (immuunpuudulikkusega või siirdatud patsiendid) testitakse verd CMV suhtes.

Babesia, tavaliselt puukide kaudu leviv parasiit, on üks levinumaid nakkusi, mis USA-s avastamise kaudu läbib, kuna testimine pole levinud. See võib diagnoosimisel olla kergesti ravitav ja infektsioonid on sageli kerged. Mõned juhtumid, mis esindavad väga väikest arvu vereülekandeid, on juhtunud ja see on vereülekannetega seotud nakkustega seotud väga harvaesinevate surmajuhtumite kõige levinum põhjus.

Millised annetajad on piiratud?

On palju skriinimisküsimusi, et vältida doonoreid, kellel on oht nakatumiseks, mida vereanalüüsid võivad vahele jätta.

Ameerika Ühendriikides peavad doonorid vere andmist ootama, kui neil on palavik, nad kasutavad antibiootikume või ravivad tuberkuloosi, neil on hiljuti olnud elusvaktsiin (MMR - leetrid, mumps, punetised, tuulerõuged, vöötohatis, kollapalavik, lastehalvatus, hepatiit B, rõuged). Need, kes on vanglas, vanglas või alaealiste kinnipidamises 72 tundi kinni peetud või vangistatud, peavad annetamist ootama 1 aasta.

Peate ootama, kui teil on viimase aasta jooksul olnud gonorröa või süüfilis, vereülekanne või tätoveering ühes paljudest osariikidest, mis tätoveeringute kasutamist ei reguleeri.

Verd ei testita malaaria suhtes. Kui olete malaariaga ravitud või elanud umbes viis aastat malaariapiirkonnas, peate ootama kolm aastat. Kui olete käinud malaariapiirkonnas, peate ootama ühe aasta.

Samuti on olnud piiranguid meestega seksinud meestele; FDA juhised ei luba neil meestel verd loovutada, kui nad on viimase aasta jooksul seksinud mehega.

Te ei saa verd anda, kui olete kunagi kasutanud IV ravimeid väljaspool arsti ettekirjutust, olete töötanud kaubanduslikus seksitöös või kui teil on olnud kaaslast mõnes neist HIV riskirühmadest.

CJD vältimiseks ei tohi doonorid Ühendkuningriigist võtta veiseinsuliini ega vereülekannet. Te ei saa verd loovutada, kui elasite 3 kuud Suurbritannias aastatel 1980–1996, ei saa annetada, kui nad elasid kindlatel USA sõjaväebaasidel Euroopas 6 kuud või Euroopas alates 1980. aastast 5 aastat.

Keegi võib verd loovutada. Täisvereandmine iga 56 päeva järel, trombotsüüdid iga seitsme päeva järel (kuni 24 korda aastas), plasma iga 28 päeva järel (kuni 13 korda aastas).

Mis on risk?

HIV-i risk on umbes 1 miljonist 2-st.

B-hepatiidi risk on umbes üks 200 000-st (vaktsineerige!)

C-hepatiidi risk on umbes üks miljonist inimesest.

Alati on olnud mure selle pärast, et Creutzfeldt-Jakobi variatsioon (vCJD) ehk hullu lehma tõbi levib vere kaudu. Seda pole kunagi nähtud, kuid ettevaatlik on see, et need, kes võisid kokku puutuda (kes elasid piirkondades, kus loomadel levis hullu lehma tõbi), ei tohi verd loovutada.

Kas see on nakkus, kui mul on verd saades haige?

Tegelikult on verel palju reaktsioone, mis pole seotud nakkustega. Need võivad tunduda infektsioonidena, kuid teie immuunsüsteem reageerib uuele verele, mitte bakteritele, viirustele, parasiitidele ega muudele patogeenidele.

Paljudel on allergilised reaktsioonid verele või vere mis tahes komponentidele, sealhulgas ravimid või toidud (näiteks isegi doonori poolt söödud potentsiaalselt maapähklid).

Nende allergiliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• palavik
• külmavärinad
• räpane nahk
• iiveldus
• kiire südametegevus, madal vererõhk
• hingamisraskused
• ärevustunne
• valu rinnus või seljas

See võib olla kerge. See võib olla ka tõsine. Nende sümptomite ilmnemisel rääkige sellest kohe oma õele või arstile. Reaktsioone saavad juhtida tervishoiutöötajad.

On ka teisi reaktsioone. Verele võib esineda reaktsioone, eriti kui vere sobitamine oli ebatäiuslik. Selle tagajärjel võib keha vererakke hävitada, põhjustades hemolüüsi või punaste vereliblede hüppamist. Need võivad olla ägedad (äge hemolüütilise vereülekande reaktsioon) või viivitatud (viivitatud hemolüütilise vereülekande reaktsioon või viivitatud seroloogilise vereülekande reaktsioon). Samuti võivad esineda kopsukahjustused (vereülekandega seotud ägedad kopsukahjustused) ja mitmesugused muud reaktsioonid.

Kas on olnud nakkusi?

On tehtud suuri edusamme ja riskid on erakordselt madalad, vereülekandega nakatumise oht on endiselt olemas. Esimene vere kaudu levinud HIV-i juhtum tunnistati 1982. aastaks. Arvatakse, et 2001. aastaks on vereülekande tagajärjel AIDS-i põdenud 14 262 inimest. Mõni riik lükkas testimist edasi - Jaapanis ja Saksamaal olid testid puudulikud pärast seda, kui teised riigid hakkasid hoidma HIV-vaba veresüsteemi.

Ameerika Ühendriikides pole kunagi kellelgi leitud vereülekandest HIV-2. Verd testitakse ainult antikehade, mitte viiruse enda suhtes, sest nakkus on USA-s nii haruldane. Alates 1998. aastast on kunagi leitud ainult neli veredoonorit, kellel on HIV-2.

Varem on vereülekande teel levinud ka Lääne-Niiluse viiruse (esmakordselt 2002. aastal) ja Chagase juhtumeid.

Lõpuks, uued patogeenid, nagu Babesia ja COVID-19, toovad ohutu verepanganduse valdkonnas välja uusi väljakutseid ja edusamme.