Koinfektsioon tekib siis, kui peremeesorganism või rakk nakatatakse samaaegselt rohkem kui ühe patogeeniga. Ehkki see võib tehniliselt juhtuda paljude erinevate infektsioonikombinatsioonide korral, esinevad tavaliselt koosinfektsioonid, mis on seotud erinevate riskifaktoritega.
Koinfektsioonidel on silmapaistev roll kolm eritingimust: puukborrelioos, HIV ja hepatiit.
Puukborrelioos
Borrelioosi peetakse vektorite kaudu levivaks haiguseks. Vektorid on kõik, mis toimib haiguse kandjana. Puukborrelioosi korral on ainsaks vektoriks puugid.
Iksoodidpuugid, tuntud ka kui raskekujulised puugid, on vektorite kaudu levivate haiguste levitamise üks suurimaid süüdlasi. Üks levinumaid tüüpe onIxodes scapularis,tuntud ka hirvepuuna, mida leidub Ameerika Ühendriikide kirde-, kesk- ja keskosas ning põhja-keskosas. Lääne mustjalg-puuk (Ixodes pacificus) leidub Vaikse ookeani rannikul.
Need puugid võivad ise nakatuda rohkem kui ühe haigust põhjustava mikroobiga. Sellest saab probleem, kui samaaegselt nakatunud puuk hammustab inimest ja edastab samaaegselt rohkem kui ühte nakkust. AnIksoodidpuuk võib edastadaBorrelia burgdorferi, borrelioosi põhjustav bakter koos ühe või mitme täiendava potentsiaalselt tõsise haigusega.
USA-s on kõige tavalisemad koinfektsioonid, eriti kroonilise borrelioosiga inimestel:
- Babesioos
- Bartonelloos
- Erhlihhioos
- Mükoplasmainfektsioon
- Rocky Mountaini täpiline palavik
- Anaplasmoos
- Tularemia
- Powassani viirus
Nende nakkuste sümptomid võivad kattuda puukborrelioosi sümptomitega. Need võivad hõlmata palavikku, külmavärinaid, peavalu, väsimust ja liigesvalusid, mis võivad diagnoosi ja ka ravi keerulisemaks muuta.
Patogeenid võivad ka omavahel suhelda. Sellepärast, kui teil on üks või mitu puukborrelioosiga kaasnevat infektsiooni, ilmnevad teil tõenäoliselt raskemad sümptomid kui kellelgi, kes on põdenud ainult puukborrelioosi.
Puukborrelioosi koinfektsioonide ravimine
Kuna puukborrelioosi ja kaasinfektsioonide eristamine on sageli keeruline, võib teie arst välja kirjutada doksütsükliini, mis ravib puukborrelioosi ja paljusid teisi vektorite kaudu levivaid haigusi.
Doksütsükliin ei pruugi siiski olla kõigi jaoks parim valik, sest seda tuleks vältida nii rasedatel ja imetavatel kui ka alla 8-aastastel lastel. Muud suukaudsed antibiootikumide võimalused võivad hõlmata järgmist:
- Amoksitsilliin
- Tsefuroksiimaksetiil
Raskematel juhtudel, mis nõuavad IV antibiootikumi manustamist, võite näha järgmisi ravimeid:
- Tseftriaksoon
- Tsefotaksiim
- Penitsilliin G
HIV-nakkused
Inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV) ründab keha immuunsüsteemi, suunates teatud valgete vereliblede (CD4 + T-rakud), mis on nakkuse vastu võitlemisel võtmetähtsusega. HIV-nakkusega inimesed on seetõttu haavatavad paljude koinfektsioonide ja nende komplikatsioonide suhtes. Nendest koinfektsioonidest on kõige tavalisemad:
- Tuberkuloos
- B-hepatiit
- C-hepatiit
HIV-i kaasinfektsioonide mõju
Tuberkuloos (TB) on HIV-nakkusega inimestele tõsine terviserisk. Tuberkuloosi põhjustavad bakteridMycobacterium tuberculosis, mis levivad nakatunud inimeselt õhu kaudu hingamisteede tilgadena. Tervisliku immuunsusega inimesel võib TB jääda varjatuks (passiivseks). See ei põhjusta sümptomeid ega levita ega nakata teisi inimesi. Kui immuunsüsteem on kahjustatud, võib tuberkuloos aktiivseks muutuda, nagu HIV-i puhul.
Aktiivse tuberkuloosi korral kasvavad bakterid kehas ja võivad levida kopsude ja muude organite, sealhulgas aju ja selgroo kaudu. Aktiivse tuberkuloosiga inimene võib nakkuse edastada ka teistele immuunpuudulikkusega inimestele.
Nendel põhjustel kujutab TB HIV-nakkusega inimestele tõsist terviseriski. Ravimata tuberkuloos on HIV-i seas üks peamisi surmapõhjuseid.
Kui teil on diagnoositud HIV, peaksite testima tuberkuloosi (TB). Saadaval on mitu tõhusat ravi.
B-hepatiit on maksainfektsioon, mille põhjustab hepatiit B viirus (HBV).Nagu HIV, on ka HBV vere kaudu leviv viirus, mis kandub edasi nakatunud inimesega seksuaalkontaktis või nakatunud inimesega esemeid (näiteks süstimiseks mõeldud nõelu kasutades) nahka purustades. Seda saab vastsündinule edastada ka sünnituse ajal, kui ema on nakatunud. Ühised nakkusviisid selgitavad, miks paljud inimesed, kellel on HIV risk, on ka HBV nakkuse suhtes haavatavad.
HIV kiirendab maksahaiguse progresseerumist HBV-ga nakatunud inimestel ning see suurendab maksapuudulikkuse ja maksahaigusega seotud surma riski. Mündiinfektsioon mõjutab ka HIV-nakkuse ohjamise strateegiaid.
C-hepatiidi viirus (HCV) on ka maksainfektsioon, mis levib kokkupuutel HCV-nakkusega inimese verega. USA-s levib HCV kõige sagedamini siis, kui keegi jagab nõela või muud seadet, mida kasutatakse narkootikumide süstimiseks. See on ka üks viise, kuidas HIV levib. Võttes arvesse ühiseid ülekandeteid, on HCV ja HIV samaaegne nakatumine levinud: arvatakse, et ligikaudu veerand HIV-nakkusega inimestest on nakatunud HCV-ga.
HCV on kroonilise maksapuudulikkuse peamine põhjus. HIV võib põhjustada kroonilise HCV kiiremat progresseerumist. HCV-nakkus võib komplitseerida ka HIV-i ravi.
HIV-i nakkushaiguste ravi
Vajalik on HIV ravi ja mis tahes kaasinfektsioon. Ühe koinfektsiooni olemasolu võib teise ravi muuta või raskendada. HIV-i ja kaasinfektsioonide ravikogemusega arst võib kõige paremini vähendada ravimite koostoimeid ja ravi optimeerida.
TB / HIV kaasinfektsiooni korral sõltuvad ravi ajad ja kasutatavad raviskeemid paljudest teguritest ning need on kohandatud iga patsiendi tervisliku seisundi järgi. TB ravi keskendub varjatud nakkuse aktiivseks, levivaks haiguseks arenemise ennetamiseks või aktiivse tuberkuloosi infektsiooni raviks.
Koosinfektsioon HBC või HCV - või mõlemaga - suurendab maksapuudulikkuse ja maksavähi progresseerumise riski. Kui neid haigusi ei ravita, võib teil olla ka maksapuudulikkuse tõttu suurem surmaoht.
HBV-vastane üliefektiivne vaktsiin on olnud saadaval juba peaaegu neli aastakümmet, kuid miljonid inimesed on kogu maailmas vaktsineerimata. Kui HBV on omandatud, on selle kontrollimiseks saadaval ravimeetodid, kuid neid tuleb võtta aastaid. Praegu pole ravi.
HCV-d saab nüüd ravida viirust ründavate ravimitega. Enamikul inimestest on see haigus ravitav. Ravimite koostoime HCV-ravi ja HIV-ravimite vahel on võimalik, seetõttu peavad arstid olema ettevaatlikud õigete kombinatsioonide väljakirjutamisel.
Lisaks, kui inimest nakatatakse samaaegselt HBV ja HCV-ga, võivad HCV raviks kasutatavad ravimid põhjustada HBV-nakkuse taasaktiveerumise, illustreerides, kui palju koosinfektsioone võib ravi keeruliseks muuta.
Mündiinfektsioon vs sekundaarne infektsioon
Mündiinfektsioonid pole tingimata omavahel seotud. Inimene võib nakatuda nii korraga kui ka eraldi juhtumite korral, kuid üks haigus ei muuda teist nakatumist tõenäolisemaks.
Seevastu infektsiooni, mis tekib pärast algset või esmast infektsiooni või selle tõttu, nimetatakse sekundaarseks infektsiooniks. Näiteks võib COVID-19-ga inimesel tekkida sekundaarne bakteriaalne kopsupõletik.
Esmasel infektsioonil on mõned viisid, kuidas suurendada vastuvõtlikkust sekundaarsele infektsioonile. Näiteks:
- See võib kahjustada immuunfunktsiooni, andes teistele patogeenidele võimaluse kehasse siseneda ja nakkust põhjustada. Muutunud immuunfunktsioon näiteks primaarse HIV-nakkuse korral muudab sekundaarsete infektsioonide, näiteks kopsupõletiku, herpes simplexi ja herpes zosteri ning kandidoosi tekkimise palju lihtsamaks.
- Selle ravi võib põhjustada sekundaarset infektsiooni. Näiteks võib infektsiooni antibiootikumravi muuta normaalset tupefloorat, mis põhjustab tupe pärmi ülekasvu.
