Piiripealne isiksushäire (BPD) on vaimne seisund, mida iseloomustavad ebastabiilsed suhted, minapilt ja meeleolud. BPD levimus on Ameerika Ühendriikides 1,6%, kusjuures veidi alla 6% inimestest on see seisund mingil hetkel elus.
Puudub üksmeel selles osas, millised konkreetsed tegurid aitavad haiguse tekkele või raskusele kaasa. Teadlaste sõnul viitavad BPD-ga inimeste ühised aspektid, et seisund on geneetiliste, bioloogiliste ja keskkonnategurite kombinatsiooni tulemus.
Dermot Conlan / Getty ImagesGeneetilised tegurid
Kuigi täpsed hinnangud erinevad uuringute lõikes ja suuremahulised perekondlikud uuringud on endiselt puudulikud, näitavad uuringud, et BPD agregaadid perekondades ja pärilikkus võib ulatuda 46% -ni, ülejäänud varieeruvus on seletatav jagamata keskkonnateguritega.
Teisisõnu, lähimad pereliikmed (nt bioloogilised vanemad ja kaksikud õed-vennad) esindavad BPD tekkeks märkimisväärselt kõrge riskiga rühma.
Näiteks on teadlased leidnud, et identsetel kaksikutel on mõlemal BPD tõenäosus oluliselt suurem kui vennalikel kaksikutel või mitte-kaksikutel õdedel-vendadel. Märgitud erinevused identsete ja vennalike kaksikute vahel tugevdavad väidet geneetilise vastutuse kohta, mis tähendab, et häire areng oleks tõenäoliselt toimunud isegi siis, kui identsed kaksikud eraldataks. Siiski leiti, et ainult teatud tunnused on pärilikud (enamasti afektiivne ja inimestevaheline ebastabiilsus) ja arvatakse, et teised on tõenäoliselt tingitud ainulaadsete keskkonnategurite mõjust BPD-le eelsoodumusele.
Millised geenid põhjustavad BPD-d?
Praeguseks arvatakse, et BPD-le aitavad kaasa kaks geeni -DPYDjaPKP4- kuid pole selge, kuidas. Need geenid on seotud ka teiste vaimuhaigustega, sealhulgas bipolaarse häire, MDD ja skisofreeniaga.
Bioloogilised tegurid
Võimalike soodustavate teguritena on määratletud ka bioloogilised tegurid, sealhulgas erinevused aju arengus, HPA telje düsregulatsioon ja östrogeeni tsüklilisus.
Aju areng
Teadlased on piiripealse isiksushäirega inimestel leidnud väiksema hipokampuse (vastutab mälu ja õppimise eest) ning teatud juhtudel ka väiksema mandelkeha (vastutav stressi moduleerimise ja lennule või võitlusele reageerimise eest).
Hippokampus on stressihormoonide suhtes väga vastuvõtlik ja mitmesuguste väliste stiimulite poolt kergesti kahjustatav. Hippokampuse atroofia (massi vähenemine) esineb mitmes haigusseisundis, sealhulgas Alzheimeri tõbi, Cushingi tõbi, peavigastus ja PTSD.
See võib osaliselt seletada, miks BPD-ga patsientidel võib olla teatud kognitiivne defitsiit, mis võib avaldada pulsatsiooni mõju sellele, kuidas piiripatsient tajub ümbritsevat maailma ja võib tekitada emotsionaalset ebastabiilsust (nt ärrituvus ja raevude käitumine).
Amügdalal on keskne roll ka otsuste tegemisel ja emotsionaalsetes reaktsioonides, sealhulgas hirm, ärevus ja agressioon.
Ühes uuringus leiti madalam funktsionaalne ühenduvus amygdala ja keskmise tsingulaarse ajukoore vahel (emotsioonide moodustamise ja töötlemisega seotud limbilise süsteemi lahutamatu osa) ning see ühenduvus oli tugevalt seotud BPD sümptomatoloogiaga.
HPA telg
Hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise (HPA) telg viitab keha kesksele stressivastussüsteemile, mis ühendab aju ja endokriinseid organeid. See koosneb hüpotalamusest, hüpofüüsi ja neerupealistest. Iga telje piirkond toimib üksteise suhtes, et proovida luua homöostaasi (tasakaal). See on keskne rada, mis vastutab stressihormooni kortisooli tootmise ja sekretsiooni eest.
On tõestatud, et krooniline stress ja lapseea trauma (BPD riskifaktor) põhjustavad selle telje düsregulatsiooni ja seda on täheldatud BPD-ga inimestel (st BPD-ga inimestel on kortisooli sisaldus uriinis suurenenud võrreldes kontrollrühmadega). A
Östrogeen
Ehkki munasarjahormoon östrogeen ei põhjusta BPD-d, viitavad uuringud östrogeeni loomulikul teel esinevale tsüklilisusele kogu naissoost reproduktiivtsüklis, mis võib mõjutada BPD sümptomite avaldumist ja aidata mõnel inimesel põhjustada BPD ebajärjekindlat ja ebastabiilset omadust.
Keskkonnategurid
BPD on tugevalt seotud lapsepõlves väärkohtlemise või hooletusse jätmise või pereelu häirimisega. Hinnangud on väga erinevad, kuid uuringud näitavad, et BPD on seotud laste väärkohtlemisega ja hooletusse jäetud rohkem kui ükski teine isiksusehäire, mille vahemik on BPD-ga patsientidel vahemikus 30% kuni 90%.
BPD-ga seotud kuritarvitamise vormide hulka kuuluvad:
- Unarusse
- Füüsiline vägivald
- Emotsionaalne väärkohtlemine
- Seksuaalne väärkohtlemine
- Varajane eraldamine hooldajatest
- Vanemate tundetus
Lapseealise seksuaalse väärkohtlemise raskusaste (vanema või patsiendile hästi teada oleva isiku või kahe või enama kurjategija poolt) on oluliselt seotud BPD raskuse ja üldise psühhosotsiaalse kahjustusega.
Uuringud näitavad, et lapseea väärkohtlemine mõjutab otseselt aju. Krooniline stress stimuleerib HPA telge, mis viib kõrge kortisooli tasemeni, mis omakorda võib mõjutada laste aju arengut. Sellisena võivad varased stressid mõjutada hippokampuse ja mandelkeha suuruse kõrvalekaldeid BPD.
Vahendavad tegurid
Arvatakse, et mitmed vahendavad tegurid kas suurendavad või vähendavad haavatava inimese vastuvõtlikkust BPD suhtes, sealhulgas:
- Täidesaatev funktsioon: BPD funktsioonide vastu on kaitsefaktoriks tunnistatud võime lahendada probleeme, mis võivad vahendada BPD-ga inimestel tavalist tagasilükkamistundlikkust. Lahendusele suunatud oskuste tugevdamine võib seega olla tee suurema emotsionaalse vastupidavuse poole.
- Sotsiaalne suhtlus: suurenenud sotsiaalne suhtlus ja kaasatus vahendavad sotsiaalsete suhete ülitundlikkust ja mentaliseerimist (enese ja teiste mõtestamine) ning pingelist kontrolli (emotsionaalse reaktiivsuse ja käitumise eneseregulatsioon) BPD-ga inimestel. Rühmatöö- ja teraapiaprogrammid võivad pakuvad seetõttu kontrollitud ja sobivat keskkonda BPD-ga inimestele, kellel on piiratud sotsiaalne suhtlus.
Sõna Verywellist
Uusi teooriaid ja sügavam arusaam BPD keerulistest põhjustest on pidevalt tekkimas ja arenemas. Sellisena on veel nii palju õppida tegurite kohta, mis aitavad kaasa piiripealse isiksushäire tekkimisele. Uute põhjuste uurimisega kaasnevad uued võimalused efektiivseks raviks, sümptomite vähendamiseks ja BPD-ga inimeste elukvaliteedi parandamiseks.
