Mis on sekundaarne (omandatud) hüperlipideemia?

FatCamera / Getty Images

Sekundaarne hüperlipideemia on vere lipiidide (rasvade), sealhulgas kolesterooli ja triglütseriidide, ebanormaalne tõus. See ei põhjusta märgatavaid sümptomeid, kuid võib suurendada südameataki ja insuldi riski. Tuntud ka kui omandatud hüperlipideemia, erineb sekundaarne hüperlipideemia primaarsest hüperlipideemiast, mis on pärilik haigus, kuna see areneb elustiili, tervise aluseks haigusseisundid või ravimid. See diagnoositakse vereanalüüsi abil, mida nimetatakse lipiidipaneeliks, mis mõõdab rasvade hulka veres. Sekundaarset hüperlipideemiat ei ravita otseselt, vaid pigem ravitakse seda ebatervisliku käitumise muutmise ja kolesterooli alandavate ravimite abil.

Sümptomid

Hüperlipideemia ei põhjusta sümptomeid, mida tõenäoliselt "tunnete", kuid haiguse progresseerumisel võite märgata muutusi keha toimimises.

Paljud neist muutustest on seotud veresoonte rasvade ladestumisega (ateroskleroos), mis võib viia kõrge vererõhu (hüpertensiooni), südameataki, insuldi ja muude seotud seisunditeni.

Sõltuvalt ateroskleroosi raskusastmest võivad sümptomiteks olla õhupuudus, väsimus (eriti koormusega), lihasnõrkus, valu rinnus või valu käes, jalas või kõikjal, kus anum võib olla ummistunud.

Kui hüperlipideemia on kaugele arenenud, võib see põhjustada naha all kollakat rasvasõlme, mida nimetatakse ksantoomideks, eriti silmade, põlvede ja küünarnukkide ümber. Samuti võib paremas ülakõhus olla valu või täiskõhutunne, mis on põhjustatud maksavalu suurenemisest või vasaku ülakõhu täiskõhust, mis on seotud põrna suurenemisega. Veel üks võimalik sümptom on sarvkesta ümber heleda rõnga tekkimine, mida nimetatakse arcus seniliseks.

Põhjused

Mõnikord liigitavad arstid sekundaarse hüperlipideemia põhjuseid nelja D järgi: toitumine, ainevahetushäired, haigused ja ravimid.

Dieet

See hõlmab liiga palju "halva" madala tihedusega lipoproteiini (HDL) kolesterooli ja liiga vähe "hea" kõrge tihedusega lipoproteiini (HDL) kolesterooli söömist. Punasest lihast, töödeldud lihast, kaubanduslikest küpsetistest ja praetud toiduainetest saadud liigsed küllastunud rasvad ja transrasvad võivad samuti põhjustada sekundaarset hüperlipideemiat.

Sekundaarse hüperlipideemia tekkele ja raskusele võivad kaasa aidata ka sellised riskifaktorid nagu suitsetamine ja tugev alkoholi tarvitamine.

Ainevahetushäired ja haigused

Ainevahetushäire tekib siis, kui ebanormaalsed keemilised reaktsioonid kehas häirivad protsessi, mille käigus saadakse toidust energiat. See võib olla omandatud, näiteks metaboolse sündroomi ja insuliiniresistentsuse korral või kaasasündinud. Mõlemal juhul peetakse metaboolse häire tagajärjel tekkinud hüperlipideemiat sekundaarseks, isegi kui häire põhjus on geneetiline.

Sekundaarse hüperlipideemiaga on seotud mitu ainevahetushäiret:

• Suhkurtõbe (sh 1. tüüpi diabeet, II tüüpi diabeet ja prediabeet) seostatakse triglütseriidide ja väga madala tihedusega lipoproteiini (VLDL) kolesterooli ebanormaalse tõusuga.
• Neeruhaigused (sealhulgas neerupuudulikkus, tsirroos, krooniline C-hepatiit ja nefrootiline sündroom) on seotud kõrge triglütseriidide ja VLDL-ga.
• Hüpotüreoidismi (madal kilpnäärme funktsioon) seostatakse kõrge LDL-ga.
• Kolestaatiline maksahaigus (mille korral sapiteed on kahjustatud) on seotud kõrge LDL-ga.

Teatud autoimmuunhaigused, nagu Cushingi sündroom ja luupus, on seotud ka sekundaarse hüperlipideemiaga. Isegi söömishäired, nagu anorexia nervosa, võivad põhjustada üldkolesterooli ja LDL ebanormaalset tõusu.

Mis tahes häire, mis mõjutab endokriinsüsteemi (mis reguleerib hormoonide tootmist) või ainevahetust (kalorite muundamine energiaks), võib suurendada sekundaarse hüperlipideemia riski.

Narkootikumid

Organism kasutab kolesterooli selliste hormoonide nagu östrogeen, testosteroon ja kortisool tootmiseks. Hormoonitaset tõstvad ravimid, näiteks menopausi raviks kasutatav hormoonasendusravi, võivad põhjustada kolesterooli kuhjumist, kuna organism ei vaja seda enam hormoonide sünteesimiseks. Muudel juhtudel võib ravim kahjustada hormoone tootvaid näärmeid, muuta vere keemiat või häirida lipiidide eemaldamist kehast.

Sekundaarse hüperlipideemiaga seotud ravimite hulgas:

• Östrogeen kipub tõstma triglütseriidide ja HDL taset.
• Rasestumisvastased tabletid võivad tõsta kolesteroolitaset ja suurendada ateroskleroosi riski, sõltuvalt tüübist ja progestiini / östrogeeni annusest.
• Beetablokaatorid, ravimirühm, mida tavaliselt määratakse kõrge vererõhu, glaukoomi ja migreeni korral, tõstavad tavaliselt triglütseriide, vähendades samal ajal HDL-i.
• Retinoidid, mida kasutatakse psoriaasi ja teatud tüüpi nahavähi raviks, võivad sageli tõsta LDL ja triglütseriidide taset.
• Kehavedelike kogunemise vähendamiseks kasutatavad diureetikumid põhjustavad tavaliselt nii LDL kui ka triglütseriidide taseme tõusu.

Levinud ravimitega seotud lipiidide kõrvalekaldedNarkootikumTriglütseriididLDL-kolesteroolHDL-kolesteroolLoop-diureetikumid5% kuni 10% kasv5–10% suureneminemõju puudubTiasiiddiureetikumid5–10% suurenemine5% kuni 15% kasvmõju puudubBeetablokaatoridpole mõju14% kuni 40% kasv15% kuni 20% kasvÖstrogeen7% kuni 20% langus40% kasv5% kuni 20% kasvAnaboolsed steroidid20% kasvpole mõju20–70% langusProteaasi inhibiitorid15–30% kasv15% kuni 200% kasvpole mõjuC-hepatiidi otsese toimega viirusevastased ained (DAA)12% kuni 27% kasvpole mõju14% kuni 20% vähenemineTsüklosporiin0% kuni 50% kasv0% kuni 70% kasv0% kuni 90% kasvRetinoidid15% kasv35% kuni 100% kasvmõju puudubInimese kasvuhormoon (HGH)10–25% kasvpole mõju7% kasv

Diagnoos

Nii esmase kui ka sekundaarse hüperlipideemia korral diagnoositakse vereanalüüside rühm, mida nimetatakse lipiidipaneeliks ja mis mõõdab, kui palju lipiide on veres pärast umbes 12-tunnist paastumist.

Lipiidipaneeli mõõdetakse milligrammides detsiliitri kohta (mg / dL). Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) andmetel on kolesterooli ja triglütseriidide soovitavad väärtused järgmised:

• Üldkolesterool: alla 200 mg / dl
• LDL-kolesterool: alla 100 mg / dl
• Triglütseriid: alla 150 mg / dl
• HDL-kolesterool: suurem või võrdne 60 mg / dl

Lisaks lipiidide paneelile võetakse arvesse perekonna ajalugu, vanust, sugu, kaalu, praegust tervist, terviseseisundit ja elustiili mõjutavaid tegureid, näiteks suitsetamine.

Mõnel juhul võib arst järeldada, et inimese lipiidide eesmärgid peaksid olema madalamad kui CDC poolt välja toodud, kui neil on mitu südamehaiguste riskitegurit.

Ravi

Kuna sekundaarne hüperlipideemia on omandatud, on ravi oluline aspekt elustiili muutmine. Samuti on võtmetähtsusega kolesterooli alandavad ravimid.

Suurem osa metaboolsetest põhjustest, nagu diabeet ja hüpotüreoidism, on kroonilised ja neid ei ravita niivõrd, kuivõrd kontrollitakse. Teisi, näiteks C-hepatiiti, saab ravida, kuigi maksa kahjustus võib põhjustada lipiidide taseme tõusu ka pärast ravi.

Ravimitest põhjustatud hüperlipideemia saab sageli kõrvaldada, peatades või vahetades kaasatud ravimit või vähendades annust. Kui see pole võimalik, kuna ravim on vajalik kroonilise haiguse raviks, võib vere lipiidide sisalduse vähendamiseks soovitada traditsioonilisi sekkumisi. Sama kehtib haiguse või ainevahetushäire põhjustatud hüperlipideemia ravimise kohta.

Sekundaarse hüperlipideemia ravimata jätmine võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Uuringud näitavad, et sekundaarne hüperlipideemia tekitab inimestel suurema südamehaiguste riski kui primaarne hüperlipideemia.

Dieedi ja elustiili muudatused

Esimene samm hüperlipideemia vastu on ebaharilikult kõrge vere rasvasisaldusele kaasa aitavate elustiilitegurite muutmine - vale toitumine, vähene liikumine, suitsetamine ja alkoholi liigtarbimine.

Eluviiside sekkumiste hulgas võib arst soovitada:

• Dieet: vähendage küllastunud rasvade tarbimist vähem kui 7% -ni päevasest kalorikogusest ja üldrasva vähem kui 30% -ni. Asendage küllastunud rasvad tervislikumate polüküllastumata või ühekordselt küllastunud rasvade vastu. Suurendage puu- ja köögiviljade, täisteratoodete, madala rasvasisaldusega piimatoodete ja oomega-3-rasvhapete rikka õlise kala tarbimist.
• Kaalukaotus: kaalulangus on praegu soovitatav rasvunud inimestele, kelle kehamassiindeks (KMI) on üle 30, ja ülekaalulistele, kelle KMI on vahemikus 25–29,9 ja kellel on vähemalt kaks südame-veresoonkonna haiguste riskifaktorit (näiteks suitsetamine, kõrge vererõhk, perekonna ajalugu või diabeet).
• Harjutus: Üldine üksmeel on see, et kolm kuni neli korda nädalas tuleks teha vähemalt 30 minutit mõõduka intensiivsusega treeningut.
• Suitsetamine: selle harjumuse kaotamine on tõenäoliselt kõige olulisem elustiili muutus südame-veresoonkonna haiguste riski vähendamiseks. Suitsetamisest loobumise abivahendid, nagu nikotiini asendusravi ja Zyban (bupropioon), võivad märkimisväärselt parandada loobumise võimalusi.
• Alkohol: Ameerika Südameliit soovitab piirata alkoholi tarbimist meestel kuni kahe joogiga päevas ja naistel ühe joogina päevas.

Ravimid

Arst võib kaaluda mitmesuguseid ravimeid, kui te ei suuda kolesterooli ja triglütseriidide taset alandada üksnes dieedi ja elustiili muutmisega. Nende hulgas:

• Statiinravimid on ravimite klass, mis vähendab LDL-taset, vähendades maksas toodetava kolesterooli hulka.
• Sapphapet siduvaid aineid kasutatakse sapi organismist puhastamiseks ja nii sundides maksa rohkem sapi ja vähem kolesterooli tootma.
• Fibraate kasutatakse peamiselt triglütseriidide taseme vähendamiseks ja HDL taseme tõstmiseks.
• Niatsiin (nikotiinhape) on selle B-vitamiini retseptivorm, mis võib aidata vähendada LDL-i ja suurendada HDL-i (kuigi see ei ole osutunud efektiivsemaks, kui seda teha koos statiinidega).

Uuem kolesteroolitaset langetavate ravimite rühm, mida nimetatakse PCSK9 inhibiitoriteks, on reserveeritud sekundaarse hüperlipideemia asemel esmase hüperlipideemia (sh perekondliku hüperkolesteroleemia) raviks.

Sõna Verywellist

Ehkki sekundaarne hüperlipideemia on midagi, mida omandate, ei tohiks see viidata sellele, et olete oma seisundis "süüdi". Mõned põhjused on väljaspool teie kontrolli ja nõuavad lihtsalt vere lipiidide profiili parandamiseks astumist. Isegi kui dieet, rasvumine, vähene liikumine või suitsetamine on hüperlipideemia peamised põhjused, võite nende riskide vähendamiseks võtta meetmeid.

Tehke oma arstiga koostööd, et leida parimad viisid teie seisundi raviks ja siis jääge sellest kindlaks. Kui teie arst ei suuda lipiidide taset langetada traditsiooniliste vahenditega, küsige saatekirja lipidoloogi juurde, kes aitab.