Südame resünkroniseerimisravi (CRT) on laienenud kardiomüopaatiast tingitud südamepuudulikkuse ravi. Laienenud kardiomüopaatia on üks kardiomüopaatia tüüp, kuid mitte ainus, mille raviks CRT on ravi. Ravi hõlmab spetsiaalset südamestimulaatorit, mis koordineerib vatsakeste ajastust. CRT võib mõnede südamepuudulikkusega inimeste jaoks dramaatiliselt paraneda, vähendades haiglaravi vajadust ja vähendades surmaohtu. Südamestimulaatori omamine toob endaga kaasa riske ja nõuab regulaarset hooldust, kuid enamikul juhtudel ületab kasu palju potentsiaalset potentsiaali tüsistused ja väikesed ebamugavused.
Kangelaspildid / Getty ImagesKuidas CRT töötab
Südame resünkroniseerimisravi kasutatakse sageli südamepuudulikkusega inimestele, kellel on südame elektrisüsteemi juhtimise häire, mida nimetatakse vasaku kimbu haru lukuks (LBBB), kus parem ja vasak vatsakesed peksid sünkroonist välja. Kolmandikul südamepuudulikkusega inimestest on LBBB.
CRT hõlmab spetsiaalse seadme implanteerimist, mida nimetatakse biventrikulaarseks südamestimulaatoriks ja mis kontrollib iseseisvalt südame paremat ja vasakut vatsakest. Tüüpilised südamestimulaatorid kontrollivad ainult paremat vatsakest.
Südamestimulaator implanteeritakse kirurgiliselt naha alla. Sellel on kaks või kolm juhtmest (isoleeritud juhtmed, mis edastavad elektriimpulsse), mis on kinnitatud südamele ja pisikesele akutoitega arvutile, mida nimetatakse generaatoriks. Juhtmed implanteeritakse läbi parema aatriumi ja parema vatsakese veeni ning vasaku vatsakese kiirustamiseks pärgarteri siinusveeni.
Generaator on arsti programmeeritud väikeste elektriliste impulsside edastamiseks südamesse viivate juhtmete kaudu, mis põhjustab parema ja vasaku vatsakese pumbamise. Iga vatsakese tempo sobiva ajastamise abil suudab CRT sünkroniseerida südamelööke, parandades seeläbi südame efektiivsust ja vähendades selle tööd.
Südamepuudulikkusega inimesed, kellel on oht ohtlikult kiirete südamerütmide tõttu ka südame äkksurma tõttu, võivad saada südamestimulaatori ja implanteeritava kardioverteri defibrillaatori (ICD) kombineeritud seadme, mis annab südamele šoki ohtlikult kiire südamelöögi katkestamiseks.
Kuidas implanteeritakse biventrikulaarset südamestimulaatorit
Kui saate südamestimulaatorit, implanteeritakse see tõenäoliselt ambulatoorse kolme kuni viie tunni jooksul. Te olete ärkvel, kuid teile antakse ravimeid seadme paigutamise tuimestamiseks ning uniseks ja mugavaks hoidmiseks. Intravenoosne (IV) liin pakub valuvaigisteid, vedelikke ja antibiootikume.
Südamestimulaatori implanteerimiseks teeb arst väikese sisselõike just teie vasaku krae luu alla, et luua "tasku", mis hoiab kinni juhtmeid ja arvuti akupaketti. Nad paigutavad elektroonilised juhtmed suurde veeni, mis toidab südant. Selleks, et juhtmed oleksid õigesti paigutatud mõlemale poole südant, tehakse spetsiaalsed röntgenpildid.
Kui juhtmed on paigutatud, testib arst CRT-d elektrilise pulsiga, mis võib tekitada tunde, nagu oleks süda kihutamas. Kui juhtmed töötavad õigesti, kinnitatakse need naha alla asetatud südamestimulaatori külge.
Kes peaks kaaluma CRT-d?
CRT ei sobi kõigile südamepuudulikkusega inimestele. Parimad kandidaadid on need, kellel on:
- Kehv väljutusfraktsioon (alla 35%). Väljutusfraktsioon on mõõtmine, kui palju verd suudab südame vasak vatsake iga löögi korral välja pumbata.
- Väljutusfraktsioon vahemikus 35% kuni 50%, millele on lisatud muu südamestimulaatori näidustus, näiteks südameblokaat (seisund, mille korral südame elektrisignaal ülemisest südamekambrist ülemisse alumisse liikudes aeglustub või peatub täielikult).
- Rasked kuni mõõdukalt rasked südamepuudulikkuse sümptomid
- Hoolimata ravimitest ja elustiili muutustest ei ole südamepuudulikkuse sümptomid paranenud
- Hiline südame elektriline aktiveerimine (näiteks intraventrikulaarse juhtivuse viivitus või kimbu haru blokeerimine)
- Südame seiskumine anamneesis või on südameseiskumise oht
Südamepuudulikkusega inimesed, kes ei saaks südame resünkroniseerimisravist kasu ega vajaks neid, on need, kellel on:
- Kerged südamepuudulikkuse sümptomid
- Diastoolne südamepuudulikkus
- Südameprobleemid, millega ei kaasne dissonantsi südamekambrite peksmisel
- Vähendatud väljutusfraktsioon, kuid muid sümptomeid ega muid näidustusi tempo kohta
- Piiratud eeldatav eluiga mõnede südameta seisundite tõttu
- Piiratud funktsionaalne võimekus kroonilise mitte-südamehaiguse tõttu
CRT tüsistused
Südame resünkroniseerimisravi on enamiku inimeste jaoks, kes seda vajavad, ohutu, kuid kuna see hõlmab võõrkeha paigutamist kehasse, on potentsiaalseid, kuid harva esinevaid riske ja tüsistusi, mis on omased nii implanteerimisprotseduurile kui ka pärast seda.
Implantatsiooni ajalVerejooks
Verehüübe moodustumine
Kõõluste, lihaste või närvide kahjustus
Kopsu või veeni punktsioon
Südame perforatsioon või koekahjustus
Ohtlikud rütmihäired
Südameatakk
Insult
Infektsioon
Naha halvenemine implanteeritud seadme lähedal
Seadme liikumine implanteerimiskohast või südamesse paigutatud juhtmete liikumine
Elektroodide ärritus või kahjustus võib põhjustada südamekude ja närve
Seadme mis tahes põhjusel talitlushäire
Elektriimpulsside vastuvõtmine, kui neid pole vaja
Elamine koos südamestimulaatoriga
Kui olete nagu enamik CRT-ga patsiente, tunnete end pärast südamestimulaatori implanteerimist tõenäoliselt oluliselt paremini ja teie elukvaliteet on parem. Kuid selleks peate oma ja seadme eest eriti hoolt kandma neid hüvesid ka edaspidi nautida.
- Laske oma seadet iga kolme kuni kuue kuu tagant kontrollida, kas see töötab õigesti ja kas aku on palju. Patareid võivad vastu pidada kuni 10 aastat, kuid neid tuleks siiski kontrollida. Uuematel seadmetel on antenn, mis suhtleb teie kodus asuva kaugmonitoriga, võimaldades seadmest teavet Interneti kaudu või mobiiltelefoni kaudu otse oma tervishoiuteenuse osutajale saata. See vähendab vajadust sagedaste kontorikülastuste järele.
- Südame ja seadme töö jälgimiseks hoidke end regulaarsete testidega kursis. Need testid võivad hõlmata elektrokardiogrammi (EKG) või ehhokardiogrammi (kaja). Aeg-ajalt võib teie seadme seadeid vajada korrigeerimist.
- Kandke oma seadme ID-kaarti kaasas. Näidake seda teistele tervishoiuteenuse pakkujatele, näiteks teie külastatavale hambaarstile, samuti lennujaama turvameestele. ja muude turvatud alade töötajad, kus on elektromagnetilised vargusvastased süsteemid.
- Pange tähele masinaid ja muid seadmeid, mis võivad häirida teie südamestimulaatori funktsioone. Mikrolaineahjud, põhilised kodumasinad, arvutid, telerid ja raadiod on korras.
- Ole ettevaatlik kaupluste sissepääsudest leitud elektromagnetiliste vargusvastaste süsteemide suhtes. Ühest mööda kõndimine on okei, kuid ära seisa ühe lähedal ega toetu sellele.
- Ole ettevaatlik tugevate elektriväljade suhtes. Need võivad tekkida raadiosaatja tornide, raskeveokite elektriseadmete ja isegi töötava auto mootori abil.
- Ärge hoidke oma mobiiltelefoni liiga lähedal oma seadmele. Hoidke seda keha vastaspoolel asuva kõrva ääres. Kui te telefoni ei kasuta, kandke seda oma seadmest eemal.
- Vältige väga tugevaid magneteid. Vanemate põlvkondade CRT-seadmeid ei saa kasutada MRI-skanneritega, kuigi uuemad seadmed saavad seda teha.
- Ole füüsiliselt aktiivne. Harjutage iga päev, kuid leidke õnnelik keskkond. Õige tegevus peaks andma enesetunde paremaks, mitte halvemaks.
Sõna Verywellist
Kui teil on südamepuudulikkus, mis piirab teie võimet normaalselt funktsioneerida ja saate juba südamepuudulikkuse korral agressiivset meditsiinilist ravi, võib CRT olla teie jaoks võimalik ravi. Enamik südamestimulaatoritega inimesi tunneb end pärast seda palju paremini ja saab aktiivset elu jätkata. Rääkige oma arstiga, et teha kindlaks, kas CRT sobib teile.
