Vatsakeste süsteemi anatoomia

Vatsakeste süsteem koosneb neljast aju vatsakesest. Vatsakesed on tserebrospinaalvedelikuga (CSF) täidetud kambrite suhtlusvõrk.

Ventrikulaarne süsteem on CSF-i rada ja on kesknärvisüsteemi üldise toimimise jaoks kriitiline. Vatsakeste süsteemi mõjutavad arenguhäired hõlmavad vesipea ja närvitoru defekte.

dekaad3d / iStock / Getty Images

Anatoomia

Külgvatsakeste paar on aju neljast vatsakesest suurim. Need asuvad aju suurimas osas, väikeajus. Kolmas vatsake asub diencephalonis, mis asub aju keskel. Neljas vatsake asub tagumises ajus.

Iga külgvatsake, üks kummalgi aju küljel, asub C-kujulises vormis. Mõlemad küljed ühenduvad vatsakeste vahelise foramina abil kolmanda vatsakesega. Neljas vatsake on rombikujuline ja asub kolmanda vatsakese all. Aju akvedukt ühendab kolmanda vatsakese neljandaga.

Anatoomilised variatsioonid

Vatsakeste süsteemi võivad mõjutada mitmed arenguhäired.

Kaasasündinud hüdrotsefaal tekib siis, kui aju ei suuda emakas õigesti areneda. Seda seisundit tähistab ebaproportsionaalselt suur pea suurus, mis on tingitud CSF-i liigse kogunemisest vatsakestesse. Lisavedeliku rõhk võib aju kahjustada ja aju tööd kahjustada.

Vesipea võib tekkida ka lastel ja täiskasvanutel trauma, infektsiooni, insuldi ja kasvajate tõttu. Kaasasündinud hüdrotsefaalia riskid hõlmavad ema nakkusi emas, nagu toksoplasmoos või süüfilis, muid kaasasündinud närvitoru väärarenguid või geneetilist defekti.

Kõige silmatorkavam sümptom on suurenenud pea, kuid võib esineda ka muid sümptomeid. Fontanelle (pehme koht) vastsündinu peas võib välja paisuda, laps võib olla ärrituv, magada liiga palju, oksendada või toituda halvasti.

Närvitoru defektid on aju ja seljaaju kaasasündinud väärarendid. Need tekivad raseduse alguses väga vara. Kõige tavalisemad närvitoru defektid on seljaaju seljaaju ja anentsefaalia.

Spina bifida tekib siis, kui närvitoru ei sulge kogu tee emakas, mille tagajärjel kahjustatakse seljaaju ja närve. Spina bifida võib põhjustada intellektuaalseid ja füüsilisi puudeid.

Pole teada, mis põhjustab seljaaju seljaaju. Spina bifida riski vähendamiseks soovitatakse rasedatel täiendada 400 mikrogrammi (mcg) foolhapet.

Anentsefaalia tekib siis, kui loote aju, kolju ja peanahk ei arene täielikult. Sellise haigusega vastsündinud lapsed elavad tavaliselt vaid paar tundi kuni mitu päeva. Sageli lõpeb anentsefaaliaga rasedus raseduse katkemise või surnult sündimisega.

Asjade kombinatsioon võib põhjustada anentsefaliat. Teadaolevad sünnieelsed riskitegurid on foolhappe puudumine raseduse ajal, diabeet, saunade ja mullivannide kasutamisest tulenev kõrge kehatemperatuur, teatud ravimid, sealhulgas opioidid, ja rasvumine.

Dandy-Walkeri sündroom tekib siis, kui väikeaju ei moodustu korralikult ja vatsakesed ei avane.Dandy-Walkeri sündroomi marker on tagumise fossa tsüsti olemasolu.

See seisund võib põhjustada aju ja kesknärvisüsteemi kõrvalekaldeid. Vesipea tekib enamikul juhtudel. Silmapaistev sümptom on suurenenud pea ja koljusisene rõhk.

Funktsioon

Ventrikulaarne süsteem toodab, transpordib ja eritab kesknärvisüsteemi katvat CSF-i. Iga vatsake sisaldab koroidpõimikut, mis muudab tsirkuleeriva CSF-i.

CSF liigub külgmistest vatsakestest kolmandasse ja lõpuks neljandasse vatsakesse, kus seejärel väljub ja supleb aju ja seljaaju. CSF imendub seejärel tagasi vereringesse.

Ventrikulaarne süsteem aitab kesknärvisüsteemil korralikult töötada. Selle toodetud vedelik kaitseb aju ja tagab õige kemikaalide segu, mis hoiab aju tasakaalus.

Seotud tingimused

Vesipea on CSF kogunemine vatsakestesse. See võib olla kaasasündinud, kuid võib esineda ka lastel ja täiskasvanutel. Kui see esineb lastel ja täiskasvanutel, on see sageli trauma, infektsiooni, insuldi või kasvajate tagajärg.

Laste sümptomiteks on peavalu, nägemishäired, pea suurenemine, unisus, iiveldus ja oksendamine, tasakaaluhäired ja koordinatsioonihäired, isutus, ärrituvus ja kognitiivne viivitus või langus.

Täiskasvanute sümptomiteks on peavalu, unisus, probleemid tasakaalu ja koordinatsiooniga, sage urineerimine ja uriinipidamatus, nägemishäired ning raskused mälu ja keskendumisega. Üle 60-aastastel inimestel võib lisaks langeda mõtlemis- ja arutlusoskus ning neil võib olla probleeme kõndimisega.

Testid

Ventrikulaarsüsteemi mõjutavad seisundid vajavad diagnoosi arstilt, tavaliselt neuroloogilt. Mõned vatsakese süsteemi seisundid on ravitavad.

Vesipea

Kaasasündinud vesipea võib diagnoosida loote ultraheli abil. Enamasti kahtlustatakse seda seisundit sünnile järgnenud füüsilise eksami ajal. Imikutel, lastel ja täiskasvanutel võib diagnoosi kinnitada kompuutertomograafia (kompuutertomograafia), magnetresonantstomograafia (MRI) või ultraheli abil. Mõnikord tellitakse geneetilised testid.

Vesipea ravi on suunatud aju vedeliku vähendamisele. Vedeliku tühjendamiseks võib paigaldada šundi. Operatsioon, mida nimetatakse endoskoopiliseks kolmandaks ventrikulostoomiaks (ETV), hõlmab väikese augu asetamist aju sügavasse ossa, et CSF saaks takistusteta voolata.

Erakorraline ravi võib osutuda vajalikuks ja see võib hõlmata ravimeid, nimme punktsiooni (nimetatakse ka seljaaju kraaniks) ja protseduuri vedeliku väljajuhtimiseks ajust kuni šundi sisseviimiseni.

Spina Bifida

Seljaaju selgroogu võib raseduse ajal diagnoosida vereanalüüsiga alfa-fetoproteiini (AFP) mõõtmiseks, ultraheli või amniotsenteesi abil. Pärast sündi diagnoositakse füüsilise eksami, röntgenpildi, MRI või kompuutertomograafia abil.

Spina bifida ravi sõltub sellest, kuidas haigus on kehale mõju avaldanud. Võimaluste hulka kuuluvad loote operatsioon selgroo sulgemiseks, vesipea ravi, lõastatud seljaaju parandamise operatsioon ning trakside, karkude, jalutajate ja ratastoolide kasutamine.

Anentsefaalia

Anentsefaaliat saab prenataalselt diagnoosida vereanalüüsiga, mida nimetatakse neljakordse markeri ekraaniks, ultraheli, loote MRI ja lootevee uuringuga. Seisund on ravimatu ja surmav.