Circle'i loomestuudio / Getty
UUENDAMINE
Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) muutsid 18. septembril oma kõrgelt kritiseeritud seisukohta ja nõudsid veel kord asümptomaatiliste isikute testimist, kes võivad olla kokku puutunud COVID-19-ga.
"Asümptomaatilise ja eelsümptomaatilise leviku olulisuse tõttu tugevdab see juhend veelgi vajadust testida asümptomaatilisi isikuid, sealhulgas dokumenteeritud SARS-CoV-2 nakkusega inimese lähedasi kontakte," öeldakse ajakohastatud testimisjuhistes.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) avaldasid 24. augustil ajakohastatud juhised COVID-19 testimiseks. Agentuur soovitab nüüd, et inimesi, kellel pole sümptomeid, ei testita - isegi kui nad on kokku puutunud COVID-iga -19. CDC ei esitanud muudatuse põhjendust.
Protokollide testimise muutus tekitas teadlaste ja rahvatervise ametnike muret. Nii sümptomaatiliste kui ka asümptomaatiliste isikute laialdane testimine on olnud pandeemia ohjeldamise nurgakivi.
"See tagasiminek on oht rahvatervisele ja meie saavutatud kasule," ütleb Masswell Cambridge'i arstiteadlane William Li, MD.
CDC uued juhised ütlevad, et inimesed, kellel on lähedane kontakt COVID-19 nakatunud inimesega, "ei vaja tingimata testi". Tihedat kontakti määratletakse kuue jala kaugusel 15 minutit või kauem.
Muudatute suuniste erandid kehtivad tervishoiutöötajate ja "haavatavate" elanikkonnarühmade, näiteks eakate ja selliste inimeste tervisehäirete suhtes, mis seavad nad raskete haiguste ohtu.
Riikliku allergia- ja nakkushaiguste instituudi direktor Anthony Fauci ütles, et ta ei olnud otsustusprotsessis osaline, kuna ta oli läbimas protseduuri, et CDC muudatused avaldati, muutes häälepaelast polüüpi. .
Miks on lai testimine oluline?
Uuringud on näidanud, et kui inimene puutub kokku inimesega, kes on nakatunud COVID-19-ga, saabub ta tavaliselt lühikese sümptomaatilise perioodi. Staadiumis on aken SARS-CoV-2 (COVID-19 põhjustav viirus) kokkupuute ja sümptomite (kui neil ilmneb) vahel.
William Li, MD
Asümptomaatilised inimesed võivad olla superlevitajad ja neid katsetamata ei suuda me ohtu märgata ja ohjeldada. See on nagu TSA lennujaama turvalisuse tühistamine teadaoleva terrorismiohu ajal.
- William Li, MDKuigi CDC ajakohastatud juhised vähendavad presümptomaatilise staadiumi tähtsust, näitas ülekandemudelite uuring, et 44% SARS-CoV-2 nakkustest tulenevad sellest faasist.
"Oluline sümptomaatiline edasikandumine vähendaks tõenäoliselt sümptomite ilmnemisega kaasnevate kontrollimeetmete tõhusust, näiteks isoleerimine, kontaktide jälgimine ja sümptomaatilistele isikutele mõeldud hügieeni parandamine või näomaskide kasutamine," avaldasid uuringu autorid aprillis ajakiriLoodusmeditsiin, kirjuta.
Presümptomaatilistel inimestel on endiselt suur viiruskoormus (viiruse geneetilise materjali hulk inimese süsteemis), isegi kui neil kunagi sümptomeid ei teki. Inimesed saavad viirust hõlpsalt ja teadmatult teistele levitada ning tervishoiuametnikel pole vahendeid viiruse leviku juurte jälgimiseks või jälgimiseks.
CDC andmetel ei teki sümptomeid kuni 40% -l COVID-19-ga nakatunud inimestest.
Li, kes on haiguste ennetamise mittetulundusühingu Angiogenesis Foundation president ja meditsiinidirektor, ütleb, et testi ootamine, kuni keegi on väga haige, viib kogukonnas raskemate haiguste tekkimiseni.
Kuid mõnedel inimestel ei teki kunagi COVID-19 sümptomeid. CDC andmetel jääb 40% nakatunud isikutest kogu nakatumise vältel asümptomaatiline.
"Asümptomaatilised inimesed võivad olla superlevitajad ja neid katsetamata ei suuda me ohtu märgata ja seda ohjeldada," ütleb Li. "See on nagu TSA lennujaama turvalisuse ümberpööramine teadaoleva terrorismiohu ajal."
Mida see teie jaoks tähendab
Muudetud CDC suunised võivad USA tagasi panna jõupingutustes kontrollida viiruse SARS-CoV-2 levikut. Kui olete kokku puutunud inimesega, kellel on COVID-19, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga. Isegi kui teid ei peeta CDC kriteeriumide põhjal "haavatavaks isikuks", võib teie teenusepakkuja siiski soovitada teil testida.
CDC muutuste kokkupõrked teiste protokollidega
Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) on COVID-19 testimisel teistsugusel seisukohal. Aruandes pealkirjaga „Uue 2019 koronaviiruse (2019-nCoV) laboratoorsed testid kahtlustatavatel inimestel” väidab WHO, et testimise otsustamisel tuleb lähtuda nakatumise võimalustest, mis tuleb kindlaks määrata nii kliinilise kui ka epidemioloogilise teabe põhjal. .
Susan R. Bailey, MD
Soovitus, et sümptomiteta inimesed, kellel on teadaolev kokkupuude COVID-positiivsete isikutega, ei vaja testimist, on retsept kogukonna levikuks ja koroonaviiruse suurenemiseks.
- Susan R. Bailey, MD"Asümptomaatiliste või kergelt sümptomaatiliste kontaktide PCR-testimist võib kaaluda COVID-19 juhtumiga kokku puutunud isikute hindamisel," öeldakse aruandes.
Vastuseks CDC uutele suunistele avaldas Ameerika Rahvatervise Assotsiatsioon (APHA) 27. augustil avalduse, milles rõhutatakse, et muudetud lähenemisviis võib ohustada elusid.
"Oleme mures ka selle pärast, et see muudatus tehti ilma tõhusate konsultatsioonideta rahvatervishoiutöötajatega, kes on kohapeal selle haiguspuhangu juhtimiseks," ütles APHA tegevdirektor George C. Benjamin oma avalduses. "See muudab sõnumside segaseks ja võib vähendada katsetamist vajavate inimeste juurdepääsu. Puudumine piisavatele uuringutele on olnud oluline takistus selle pandeemia haiguste tõhusaks kontrollimiseks. "
Ameerika meditsiiniliit (AMA) avaldas 26. augustil avalduse, milles kutsus CDC-d üles mitte ainult oma otsust ümber mõtlema, vaid esitama muudatuse teadusliku põhjenduse.
"Soovitus, et sümptomiteta inimesed, kellel on teadaolev kokkupuude COVID-positiivsete isikutega, ei vaja testimist, on retsept kogukonna levikule ja koroonaviiruse suurenemisele," ütleb AMA president Susan R. Bailey.
Ameerika Nakkushaiguste Selts (IDSA) nõudis 26. augusti avalduses CDC läbivaatamise viivitamatut tühistamist, rõhutades asümptomaatiliste inimeste rolli SARS-CoV-2 levimisel. IDSA viitas omaenda diagnostilistele juhistele, mis kutsuvad asümptomaatilisi inimesi, kellel on kinnitatud kokkupuude COVID-19-ga, testima.
Maailma Terviseorganisatsioon, Ameerika Rahvatervise Assotsiatsioon, Ameerika Meditsiiniliit ja Ameerika Nakkushaiguste Selts on kõik väljendanud muret CDC ajakohastatud juhiste ja vähendatud testide tagajärgede pärast.
Vähendatud testimise tagajärjed
Li rõhutab, et testide piiramine rangelt sümptomaatiliste populatsioonidega võib avaldada USA-le palju tagajärgi - eriti haridusasutustes.
"Kuna koolid ja kolledžid näevad vaeva taasavamiseks, kusjuures nooremate inimeste kogukonnad on tõenäolisemalt asümptomaatilised, muudab see soovituste flip-flop kooskõlastatud jõupingutused isikliku hariduse saamiseks veelgi keerulisemaks, eriti kuna paljud koolid on võtnud testimise kohta, ”räägib Li.
Rahvusvaheliselt kajastuvad testimisprotokollide erinevused vähendatud COVID-19 edastuskiirustes.
Näiteks seadis Lõuna-Korea prioriteediks nii asümptomaatiliste kui ka sümptomaatiliste inimeste testimise, enne kui pandeemia isegi haripunkti jõudis. Riik viis veebruari alguses laialdased testid läbi ja kasutas tulemusi, et keskenduda kõigi nakatunud isikute karantiini panekule ja kontaktide jälitamisele.
Märtsi keskel oli Lõuna-Korea juhtumite arv jõudnud tippu ja riik oli oma kõverale meelitanud mitte rohkem kui 600 juhtumit päevas.
USA alustas testimismeetmete rakendamist alles märtsi keskel. Aprilli alguseks oli nakatunud juhtumite arv 50 korda suurem kui Lõuna-Korea tipphetkedel.
Alates 1. septembrist on Lõuna-Koreas alates pandeemia algusest kinnitatud 20 182 juhtumit. USA-s on üle 6 miljoni.
Lõuna-Korea keskendumine viirusega kokku puutuvate inimeste massitestimisele, hoolimata sümptomitest, on olnud üks peamisi tegureid, mis on põhjustanud viiruse leviku kontrollimise võimet.
"Järelevalvetestimine on see, mida kõik pandeemiast aru saanud riigid on kasutanud koos kontakti jälitamisega," ütleb Li. „Testimine on kontrolli kriitiline osa ja peame kindlasti tegema rohkem testimisi kättesaadavaks. Kõiki neid samme on vaja leviku pidurdamiseks, et saaksime oma ühiskonda taastada. "
Ametis avaldatud eriaruandesNew England Journal of Medicinejuulis teatasid riiklike tervishoiuinstituutide (NIH) teadlased algatusest luua sagedasemate ja universaalsemate testide raamistik. Autorid arutasid vajadust suurendada alaealiste elanikkonnale tehtavate testide arvu eesmärgiga luua 6 miljonit odavat ja kiirtesti.
Kuid CDC ei ole selle eesmärgiga kooskõlas ja vähendab nüüd testimist väiksemale elanikkonnarühmale.
Mida peaksite tegema, kui olete avatud, kuid asümptomaatiline?
Isegi kui te ei saa kohe testida, ei peaks te seda lihtsalt ootama, kui usute, et olete COVID-19-ga kokku puutunud, ütleb Li.
"Sõltumata sellest, kas neil on sümptomeid või mitte, peab igaüks, kellel on olnud lähedane kontakt inimesega, kes on kinnitatud COVID-19-positiivseks, võtma ühendust oma arstiga, et küsida nõu testimise vajaduse ning karantiini või isoleerimise vajaduse kohta. " ta ütleb. "Kõik, kellel on lähedane kontakt aktiivse COVID-19 tõttu haige isikuga, peavad tegutsema."
