Keemiaravi kopsuvähi korral

Keemiaravi viitab tsütotoksiliste (rakke hävitavate) ravimite kasutamisele vähirakkude hävitamiseks. Seda kasutatakse sageli kopsuvähi raviks kas üksi või koos teiste raviviisidega. Keemiaravi kopsuvähi korral võib teha enne või pärast operatsiooni koos immunoteraapia ravimite või kiiritusravi või metastaatilise kopsuvähi ravimiseks ja elu pikendamiseks.

Kuidas keemiaravi töötab

Keemiaravi ravimid hävitavad kiiresti jagunevaid rakke. Kuna vähirakud jagunevad kiiremini kui enamik rakke, on nad nende ravimite suhtes eriti vastuvõtlikud.

Erinevad keemiaravi ravimid toimivad rakkude jagunemise erinevates etappides. Sel põhjusel manustatakse võimalikult sageli vähirakkude hävitamiseks sageli kahte või enamat ravimit. Seda nimetatakse kombineeritud keemiaraviks.

Keemiaravimite kombineerimine pakub mitmeid eeliseid:

• Vähendab võimalust, et kasvajad muutuvad ravi suhtes resistentseks
• Ründab vähki kõigega varakult, selle asemel et oodata, milline ravim on kõige tõhusam
• Sihib vähirakkude erinevaid aspekte korraga
• Tegeleb tõsiasjaga, et vähirakud muutuvad pidevalt ja erinevad rakud võivad reageerida erinevatele ravimitele
• Kombineeritud ravimid on võimsamad kui üks iseseisvalt kasutatav ravim

Kui kopsuvähi korral kasutatakse keemiaravi

Erinevalt kirurgiast ja kiiritusravist, mida peetakse kohalikeks ravimeetoditeks (kasvaja on suunatud otse selle asukohale), on kemoteraapia süsteemne ravi, mis tähendab, et see aitab hävitada vähirakke kogu kehas.

Keemiaravi kopsuvähi korral soovitatakse sageli:

• Tapke pärast operatsiooni allesjäänud rakud: seda kasutatakse adjuvantse keemiaravina ja seda kasutatakse pärast kasvajate eemaldamist vähirakkude hävitamiseks, mis võivad olla levinud, kuid mida skaneerimised ei suuda tuvastada. Seda soovitatakse sageli inimestele, kellel on 2. ja 3. staadium - väikerakuline kopsuvähk, et vähendada kordumise riski.
• Vähendage kasvajat enne operatsiooni: mõnel juhul kasutatakse enne operatsiooni kemoteraapiat kasvaja kokkutõmbamiseks ja operatsiooni efektiivsuse suurendamiseks. Seda meetodit nimetatakse sageli neoadjuvantseks keemiaraviks.
• Pikaajaline elu: kaugelearenenud kopsuvähi korral võib kemoteraapia pikendada elu, vähendades kasvaja suurust või takistades täiendavat kasvu. Seda nimetatakse säilitus kemoteraapiaks.
• Vähi vähi sümptomid: Kui kasvaja põhjustab selliseid sümptomeid nagu valu või õhupuudus, võib keemiaravi sümptomite vähendamiseks vähendada kasvaja suurust.
• Aidake immunoteraapia ravimitel töötada: immunoteraapia ravimid (kontrollpunkti inhibiitorid) stimuleerivad immuunsüsteemi vähiga võitlemiseks, kuid mõnikord võivad vähirakud peita. Keemiaravi ravimid lõhustavad rakud, nii et immuunsüsteem saab neid tuvastada ja sihtida pahaloomulisi kasvajaid.
• Pange vähk remissiooni: kopsuvähki ei saa kunagi harva täielikult ravida. Kuid kui kemoteraapiat kombineeritakse immunoteraapia ravimitega, võib mõnel inimesel tekkida täielik või osaline remissioon ja vähi pikaajaline kontroll.

Kui keemiaravi tehakse ainult sümptomite leevendamiseks või elukvaliteedi parandamiseks - ja mitte eesmärgiga ravida kopsuvähki või parandada ellujäämist -, nimetatakse seda palliatiivseks keemiaraviks. Kui teie arst soovitab sel põhjusel kemoteraapiat, arutage seda kindlasti hoolikalt. Kui eelistate jätkata vähiga võitlemist, rääkige sellest oma arstiga.

Esimese rea ravi

Esimese rea ravi viitab esimesele ravile, sealhulgas mis tahes ravimite kombinatsioonile. Neid ravimeid peetakse ravi kuldstandardiks ja need on kõige tõenäolisemalt tõhusad. Üha enam kasutatakse immunoteraapia ravimeid nagu Keytruda (pembrolizumab) kas üksi või kombinatsioonis keemiaraviga mitteväikerakk-kopsuvähi esmavaliku ravina.

Kuna mõned kopsuvähi aluseks olevad geneetilised mutatsioonid võivad olla suunatud konkreetselt teatud ravimitega, mida sobivalt nimetatakse sihipärasteks ravimeetoditeks, on onkoloogid tänapäeval tavapäraseks tellinud geneetilised testid, enne kui nad otsustavad, milliseid võimalusi esmase ravina kasutada.

Teise rea ravi

Patsientidele, kes alustavad sihipärase raviga, võib keemiaravi lisada teise rea ravina kas seetõttu, et vähk kasvab jätkuvalt, või seetõttu, et muude ravimeetodite kõrvaltoimeid ei saa taluda.

Muudel juhtudel võib kemoteraapiat teise rea ravina kombineerida sihtravimiga. Näiteks kasutatakse keemiat mõnikord koos Cyramzaga (ramutsirumab), mis peatab uute veresoonte moodustumise, nii et kasvaja ei saa ellu jääda.

Teise rea ravi on vähem tõenäoline kui esmavalik, kuid see võib pakkuda pikemat ja paremat elukvaliteeti. Paljud kopsuvähiga inimesed saavad nüüd täiendavaid ravimeetodeid (kolmas, neljas ja nii edasi).

Keemiaravi Narkootikumid ja sünnitus

Kopsuvähi raviks kasutatakse palju erinevaid ravimeid. Kõige sagedamini algab mitteväikerakk-kopsuvähi ravi kas tsisplatiinist või karboplatiinist (neid nimetatakse plaatinapreparaatideks) koos teise ravimiga. Kopsuvähis kasutatavate tavaliste ravimite hulka kuuluvad:

• Platinool (tsisplatiin)
• Paraplatiin (karboplatiin)
• Taksotere (dotsetakseel)
• VePesid või Etopophos (etoposiid)
• Gemzar (gemtsitabiin)
• Taksool (paklitakseel)
• Alimta (pemetrekseed) j
• Navelbine (vinorelbiin)

Väikerakk-kopsuvähi korral hõlmab esimese rea ravi tavaliselt plaatinaravimi ja VePesid'i (etoposiidi) kombinatsiooni, sageli kombinatsioonis immunoteraapia ravimiga Tecentriq (atezolizumab).

Teise rea ravi võib hõlmata kas immunoteraapia ravimit Opdivo (nivolumab) või üksikut keemiaravi, näiteks Taxol (paklitakseel) või Hycamtin (topotekaan).

Kuidas neile antakse

Mõned keemiaravi ravimid manustatakse suukaudsete tablettidena, kuid enamus neist manustatakse intravenoosselt.

Kui teile tehakse IV kemoteraapiat, võidakse teil paluda valida, kas lasta IV visiidil igal külastusel või lasta kemoteraapia sadamal. Pordiga keermestatakse intravenoosne rida rindkere ülaosa lähedal asuvatesse suurtesse veresoontesse ja teie naha alla asetatakse väike metallist või plastist seade.

Igal meetodil on eeliseid ja puudusi, kuid port (või mõnikord PICC-liin) võib vähendada ravi ajal vajalike nõelapulkade arvu.

Esialgne kopsuvähi ravi hõlmab tavaliselt kahe või enama ravimi kombinatsiooni. Neid antakse sageli kolme kuni nelja nädala jooksul vähemalt neli kuni kuus korda.

Rakkude jagunemise erinevates faasides toimivate ravimite kombinatsiooni kasutamine suurendab võimalust ravida võimalikult paljusid vähirakke. Kuna kõik rakud on kõik protsessis erinevates kohtades, suurendavad korduvad seansid võimalust ravida võimalikult paljusid vähirakke.

Keemiaravi kõrvaltoimed

Paljud kemoteraapia kõrvaltoimed on seotud keemiaravi "normaalse" toimega kiiresti jagunevatele rakkudele. Kõige kiiremini jagunevad rakud hõlmavad luuüdis, juuksefolliikulis ja seedetraktis olevaid rakke, nii et keemiaravi mõjutab neid piirkondi märkimisväärselt.

Kõik reageerivad keemiaravile erinevalt. Mõned kõrvaltoimed on siiski tavalised:

• Väsimus (kõige tavalisem kõrvaltoime)
• Iiveldus ja oksendamine
• Suuhaavandid
• Maitse muutused
• Söögiisu kaotus, mis võib ohustada vähi kahheksiat (kaalulangus ja lihaste raiskamine, mis põhjustab peaaegu 20% vähisurmadest)
• Aneemia, madal punavereliblede arv
• Juuste väljalangemine
• Naha muutused
• Sõrmeküüne muutused
• Depressioon
• Chemobrain
• Perifeerne neuropaatia
• Viljakuse probleemid
• Neeruprobleemid
• Trombotsütopeenia, madal trombotsüütide arv

Teine probleem on neutropeenia (madal valgete vereliblede arv), mis areneb enamikul vähihaigetest. Madal valgevereliblede arv võib eelsooduda nakkusi ja tekitada mõnikord väga tõsiseid terviseprobleeme, et kemopatsiendina peaksite jälgige ja pidage nõu oma arstiga.

Midasinakogemus sõltub teile manustatavatest ravimitest ja muudest teguritest, nagu teie vanus, sugu ja üldine tervislik seisund. Õnneks on viimase paarikümne aasta jooksul tehtud tohutuid samme inimeste abistamiseks nende probleemide lahendamisel.

Oma keha toimetulek ja toetamine

Hea toitumine on keemiaravi ajal tugeva püsimise oluline osa. Mõned inimesed lisavad oma dieeti täiendavaid ravimeetodeid, näiteks toidulisandeid.

Enne seda arutage oma onkoloogiga kõiki toidulisandeid, mida soovite kemoteraapia ajal kasutada. Teatud toidulisandid võivad vähendada kemoteraapia ravimite efektiivsust kopsuvähi korral, teised võivad aga muuta ravimi toksiliseks.

Kõrvaltoimete osas võib teil olla vähe või teil võivad olla tõsised reaktsioonid teie ravimite suhtes. Need võivad aja jooksul paraneda või halveneda.

Mõnikord võib vaja minna ravimit, kuid sageli on ravimeid ja ravimeetodeid, mis võivad teie sümptomeid kontrollida ja teid mugavamaks muuta.

Mõned kõrvaltoimete haldamise viisid on järgmised:

• Antinausea ravimid: sageli manustatakse neid koos mõne keemiaravimiga ennetavalt, nii et te ei pruugi kunagi oma kõhtu tunda. Muul ajal pakutakse neid vastavalt vajadusele.
• Hea suuhügieen: see on hädavajalik suuhaavandite ravimisel ja suuõõne infektsioonide ennetamisel.
• Rauapreparaadid: neid võidakse määrata aneemia ja väsimuse kompenseerimiseks, kuid esimene ravikuur on puhata ja muuta oma elustiili. Vähivastane võitlus nõuab teil tempo aeglustumist.
• Aju harjutused: kemobrainiga kaasneva häguse meeleolu ja unustamise vastu võitlemiseks püüavad mõned inimesed oma meelt hoida, tehes ristsõnu või muid ergutavaid tegevusi.

Keemiliste kõrvaltoimete juhtimine on viimastel aastatel märkimisväärselt paranenud. Kui võitlete nende ravimite mõjudega, võib olla kasulik liituda vähi tugigrupiga, kus teil on võimalus rääkida teistega, kes kogevad oma elus sarnaseid väljakutseid.

Miks ei saa Chemo ravida kopsuvähki?

Arstid kasutavad kopsuvähi puhul sõna "ravitud" harva, välja arvatud juhtudel, kui mõned väga varases staadiumis olevad mitteväikerakk-kopsuvähi kasvajad operatsiooniga kõrvaldatakse. Isegi kui teil on remissioon ja teil pole aastaid vähki tõestatud , püsib risk vähki surra 15 aastat.

Keemiaravi ei ravi kopsuvähki lõplikult, et kasvajad muutuvad aja jooksul ravimite suhtes resistentseks. Vähirakud on mõnes mõttes "targad". Nad muudavad ja arendavad pidevalt meetodeid, kuidas pääseda arstide saadetud ravimeetoditest.

Resistentsus on üks põhjus, miks - kui kellelgi on kasvaja, mis on keemiaravi ajal uuesti kasvama hakanud - kasutatakse järgmisel korral sageli erinevaid ravimeid.

Mis on vastupidav vastus?

Keemiaravi ja immunoteraapia kombinatsiooniga on mõnedel inimestel esinenud vähi osalist või täielikku remissiooni. Ehkki sõna "ravi" selles olukorras ikka veel ei kasutata, võidakse mõnda vähki pikka aega kontrollida. Onkoloogid nimetavad seda püsivaks vastuseks.

Sõna Verywellist

Kopsuvähi ravi efektiivsust ja nende võimalikke kõrvaltoimeid on palju töödelda. Eriti kui soovitatav on kopsuvähi kemoteraapia, võib algus olla märkimisväärne füüsiline ja emotsionaalne ettevõtmine. Võib-olla aitab meeles pidada, et mineviku kemoteraapia ei ole sama mis praegu. Paljud olulistest kõrvaltoimetest, mida inimesed kunagi läbi elasid, on parem ravi ja juhtimise tõttu nüüd vähem levinud.

Keemiaravi on endiselt keeruline, nii et peate ehitama tugeva tugivõrgustiku, mis aitab teil rasketel aegadel üle elada. Ümbritsege end nendega, kes saavad teid aidata läbi ravi kõigi tahkude.