Kobarpeavalu on haruldane, kuid äärmiselt kurnav haigus, mis mõjutab umbes 0,1 protsenti elanikkonnast. Umbes 80% juhtudest on iseloomulikud korduvate, umbes 30-minutiste ja korraga kestvate peavaluhoogude „klastriperioodidele” episoodilised - see tähendab, et rünnakute vahel võib kuluda kuu või rohkem aega -, samas kui ülejäänud 20% -l selliseid pause pole. on kroonilised. Selle seisundi ravimeetodid võib jagada olemuselt ennetavateks ning peavalu ja muude sümptomite tekkeks pärast nende algust.
Kuna klastripeavalu täpne mehhanism pole täielikult mõistetav - ja tingimusel, et haigus on suhteliselt haruldane või sageli segi aetud migreeniga -, pole ainsat kuldstandardit. See tähendab, et selle seisundi jaoks on mitmeid elustiili, käsimüügiravimeid, retseptiravimeid ja isegi kirurgilisi lähenemisviise. Kui teil on see haigus, võib teil tekkida vajadus kohandada arsti abiga individuaalset lähenemist.
Verywell / Brianna Gilmartin
Kodused abinõud ja elustiil
Kõige olulisem on meeles pidada selliste seisundite nagu klastri peavalu puhul seda, et see, mis mõnele kannatajale sobib, ei pruugi teistele sobida. Sellegipoolest saate rünnakute esinemissageduse vähendamiseks või selle intensiivsuse leevendamiseks teha palju:
- Hingamisharjutused: klastripeavalu üks esimesi kliinilisi ravimeetodeid on hapniku kasutamine, mis vähendab teadaolevalt rünnaku raskust. Seda silmas pidades on mõned kannatajad leidnud, et sügavad hingamisharjutused on sümptomite ohjamisel tõhusad.Sellel lähenemisel on stressi leevendamise lisakasu.
- Unegraafik: kasvav hulk uuringuid näitab, et järjepideva unegraafiku järgimine aitab vähendada kobarpeavalude esinemissagedust. See reguleerib keha ööpäevarütme, mis võib aidata rünnakute tekkimist.
- Regulaarne treening: treeningu eeliseid ei saa alahinnata ja paljud on otseselt või kaudselt leidnud, et see on klastripeavalu korral efektiivne. On näidatud, et igapäevane kehaline aktiivsus, isegi kui see on mõõdukas, parandab unetsükleid, parandab aju vereringet, ja vähendada stressi.
- Jooga: Kuna see tava ühendab hingamistehnika venitamisega, on see seotud korduvate peavaluprobleemide, nagu kobarpeavalu, vähendamisega. Tavaliselt peaksid kannatajad võtma eesmärgiks viis seanssi nädalas, igaüks umbes 60 minutit, ehkki algajad võivad enne suurendamist soovida alustada tagasihoidlikuma režiimiga.
- Tubaka vältimine: sigarettide suitsetamise või muude tubakatoodete kasutamise paljude negatiivsete tervisemõjude hulgas on see, et see harjumus on seotud kroonilise peavalu suurenemisega. Kuigi see on keeruline, tasub suitsetamisest loobuda, kui teil on kobaras peavalu.
- Alkoholi vältimine: alkohol mis tahes kujul on klastrirünnaku teadaolev käivitaja. Kobarpeavalu all kannatajatel võib olla kõige parem huvi hoiduda, eriti karmimatel perioodidel.
Käsimüügiravid
Enamik käsimüügis olevatest valuravimitest, nagu ibuprofeen, atsetaminofeen ja aspiriin, on harva võimelised vahendama kobarpeavalu tugevat valu. Kuigi neil on teatav tõhusus ja tasub proovida, sobivad nad harva selle seisundi intensiivsusega. Lisaks võib mõnede nende ravimite kasutamine pikema aja vältel põhjustada ravimite ülekasutamise peavalu (MOH), kus valu on ravimite võtmisel tegelikult väärt.
Retseptid
Retseptiravimite lähenemine kobarpeavalule võib jagada kahte rühma: ägedad ravimid (need, mis on ette nähtud rünnakute tekkeks pärast nende algust) ja ennetavad.
Ägedad ravimid
Neile, kes juba rünnakut kogevad, on toodud ägedate ravimite jaotus:
- Triptaanid: On teada, et triptaan migreeniravim sumatriptaan (Imitrex) töötab klastrirünnakute ajal süstimisel. Neile, kes sumatriptaani (või muid ravimeid) ei talu, võivad toimida ka zolmitriptaani (Zomig) ninaspreid. . Sellel ravimiklassil on mõned kõrvaltoimed, sealhulgas pearinglus, lihasnõrkus, iiveldus, unisus ja kipitus või valu süstekohas. Samuti tuleks neid vältida, kui patsientidel on varem olnud südameprobleeme.
- Oktreotiid: Somatostatiini, kasvu ja rakkudevahelise suhtlemisega seotud ajuhormooni sünteetiline versioon võib süstimise korral anda kiireid tulemusi. Kuigi triptaanide efektiivsus on palju, on sellel lähenemisel oma kasulikkus. Selle ravimi võtmisega kaasneb kõrvaltoimete oht, sealhulgas sapikivid (tavaliselt ainult pikaajalisel kasutamisel), iiveldus, valu süstekohas, kõhuvalu, kõhupuhitus, kõhukinnisus, väsimus, gripilaadsed sümptomid, pearinglus ja peavalu, muu hulgas.
- Lokaalanesteetikum: kui nina kaudu (intranasaalselt) manustatakse, on lokaalanesteetikumid, näiteks lidokaiin (sarnased teie hambaarsti novokaiiniga) klastrirünnakuid tõhusalt juhtinud.
- Dihüdroergotamiin: eriti süstimise korral võib dihüdroergotamiin olla peavaluhoogude vastu väga tõhus. See ravi on tavaliselt reserveeritud kliinikule või haiglale - intranasaalne kasutamine on näidanud ainult vastakaid tulemusi - ja seda raskemate juhtumite korral. Eelkõige ei soovitata seda süsti rasedatele, imetavatele või südamehaigusega inimestele haigus või muud südamehaigused, kõrge vererõhk, maksa- või neeruhaigus või ülitundlikkus seda tüüpi ravimite suhtes.
Ennetavad ravimid
Lisaks on rünnakute vältimiseks kohe alguses ette nähtud palju ravimeid, sealhulgas:
- Kaltsiumikanali blokaatorid: kaltsiumikanaleid blokeerivaid ravimeid, nagu verapamiil (tuntud ka teiste hulgas ka Calan ja Verelan), peetakse klastripeavalu rünnakute ennetamiseks tipptasemel valikuks ja neid määratakse mõnikord krooniliste juhtude korral. Kõrvaltoimed kasvavad, küll; nende hulgas on iiveldus, väsimus, kõhukinnisus, hüppeliigese turse ja vererõhu langus.
- Kortikosteroidid: teadaolevalt on see ravimirühm ülitõhus põletikku pärssiv ravim ja prednisoon (prednisoon Intensol, Rayos) võib olla väga efektiivne kiiresti toimiva ravimina juhtudel, kui remissiooniperioodid on pikad. klastripeavalu korral tuleb kortikosteroidide kasutamist hoolikalt jälgida ja see ei tohiks kesta kauem kui paar päeva kõrvaltoimete, sealhulgas diabeedi, kõrge vererõhu ja katarakti riski tõttu.
- Liitiumkarbonaat: bipolaarse häire korral sageli välja kirjutatud ravim, liitiumkarbonaat (Lithobid), võib olla näidustatud, kui muud ravimid ja lähenemisviisid pole tulemusi andnud. Kuigi efektiivne, pikaajaline kasutamine võib põhjustada neerukahjustusi, peavad patsiendid regulaarselt läbima vereanalüüs selle režiimi võtmise ajal. Muud kõrvaltoimed, mida tuleb jälgida, on värisemine, kõhulahtisus ja suurenenud janu.
Nagu arst teile ütleb, kas peaksite klastripeavalu suhtes kasutama retseptiravimit, võib see, mis mõne jaoks sobib, teistele mitte. Patsientidel soovitatakse mitte ainult hoolikalt kinni pidada retseptide plaanidest, vaid olla tähelepanelik kõrvaltoimete suhtes. Kui midagi tundub olevat eemal, pöörduge kindlasti arsti poole.
Operatsioonid ja spetsialisti juhitud teraapiad
Klastripeavalu korral on arstidel mitmeid ravivõimalusi. Ravi võib olla oma olemuselt äge või ennetavam - operatsioonid ja invasiivsemad võimalused on reserveeritud kangekaelsematele ja raskematele juhtumitele. Siin on kiire jaotus:
- Hapnikuravi: esmane lähenemine klastripeavalule haiglas, puhta hapniku kohaletoimetamine on teadaolevalt kiire toimega äge lähenemine. Seda manustatakse tavaliselt 15 minutit korraga ninakanüüli või näomaski kaudu . Kõrvalmõjudeta on selle lähenemise ainus puudus selle suhteline ligipääsmatus; väljaspool kliinikut vajaksid patsiendid spetsiaalseid hapnikupaake.
- Närvide blokeerimine: see ravi hõlmab lahuse süstimist, mis ühendab anesteetikumi (tuimastamiseks) ja kortikosteroidi kuklaluu närvide lähedal. Need närvikobarad kulgevad selgroo ülaosast (pea taga) peanahasse. ja peavaluvaluga saab hakkama siis, kui nende sõnumside on blokeeritud. See lähenemisviis, mis on tavaliselt ette nähtud raskemate krooniliste klastrijuhtumite jaoks, annab esialgse leevenduse kuni pikema toimega ravimite löögini.
- Sfenopalatiini ganglioni stimulatsioon: Kroonilise kobarpeavalu äärmuslikel juhtudel on hiljuti välja töötatud lähenemisviis, mis hõlmab sphenopalatiini ganglioni, valu töötlemisega seotud ajupiirkonna kirurgilist implanteerimist. Need elektroodid, kui patsiendid neid pihuarvuti abil aktiveerivad, annavad kergeid elektrilööke, peamiselt selle piirkonna sõnumeid. Üha suurem hulk teadusuuringuid näitab, et see on tõhus lähenemisviis rasketel juhtudel.
- Mitteinvasiivne vaguse närvi stimulatsioon: see lähenemine sarnaneb sphenopalatiini ganglioni stimulatsiooniga, kuna see hõlmab elektrilist stimulatsiooni, mida kontrollib patsiendi pihuseade. Sel juhul on elektroodid just naha all ja pääsevad vaguse närvile - närvile, mis algab ajutüvest ja jookseb läbi kaela. Ehkki vaja on rohkem uuringuid, leiti, et selline lähenemine vähendab klastrirünnakute sagedust.
- Kuklaluu närvi stimulatsioon: Mõnes uuringus on märgitud, et ka kuklakarvade kerged elektrilöögid võivad aidata. Selles piirkonnas kasutatakse elektroodide implanteerimiseks spetsiaalset operatsiooni ja sarnaselt teiste stimulatsioonimeetoditega suudavad patsiendid ravi üle kontrollida. Uuringud jätkuvad, kuid varajased tulemused näitavad, et selline lähenemine võib aidata juhtudel, kui klastri peavaluhoogusid ei ravita farmatseutiliselt tõhusalt.
- Aju sügav stimulatsioon: Teine uudsem ravistimulatsiooni lähenemisviis, sügav aju stimulatsioon hõlmab hüpotalamuse piirkonna sihtimist elektriliste signaalidega, et segada valu töötlemist teises selle allikas. Nimelt on seda lähenemist hinnanud uuringud andnud ainult vastakaid tulemusi, ehkki uuringud on pooleli.
Täiendav alternatiivmeditsiin
Taimne ja mitte-lääneline lähenemine kobarpeavalule on suures osas kasutamata ja meditsiiniasutus aktsepteerib seda harva. Siiski on paljud patsiendid leidnud, et mõned neist lähenemisviisidest on üsna tõhusad. Enamasti arvatakse, et 10-milligrammine melatoniini annus aitab, eriti kui seda võetakse öösel enne magamaminekut. Lisaks on mõningaid tõendeid selle kohta, et kapsaitsiini intranasaalsel kujul võtmine võib toimida ägeda ravina.
Sõna Verywellist
On põhjus, miks mõned peavad klastripeavalusid halvimaks võimalikuks valuks. See seisund on rohkem kui peavalu; see on tõsine probleem, mis võib takistada tööd, pereelu ja isiklikku elukvaliteeti. Kui teil on korduvaid peavalusid, võtke probleemi kindlasti tõsiselt ja pöörduge arsti poole. Mida kiiremini saate selle probleemiga hakkama, seda kiiremini olete jälle õigel rajal. Kuigi iga lähenemine ei toimi, pole kahtlust, et midagi siiski õnnestub; ära anna alla!
Kobarrünnakute vältimiseks pange sigaret alla
