Primaarse progresseeruva hulgiskleroosi (PPMS) diagnoosimisel on erilisi väljakutseid, kuna PPMS-iga inimestel on funktsioonide järkjärguline aeglane kaotamine kuude kuni aastate jooksul. See on erinevalt retsidiveeruva-remiteeriva SM-ga, mille korral inimene võib taastumise järel neuroloogilise funktsiooni taastada.
Nende kahe MS tüübi erinevused on mõnevõrra seotud nende taga oleva ainulaadse bioloogiaga.
Uuringud näitavad, et retsidiveeruv-remiteeriv SM on põletikuline protsess (immuunsüsteem ründab närvikiude), samas kui esmane progresseeruv SM on degeneratiivsem protsess, kus närvikiud aeglaselt halvenevad. Miks ühel inimesel areneb PPMS vastupidi retsidiivselt remiteerivale SM-ile, on ebaselge, kuid eksperdid usuvad, et geenid võivad selles rolli mängida, kuigi teaduslikud tõendid selle toetuseks on endiselt napid.
chee gin tan / Getty Images
Primaarse progresseeruva SM diagnoos
Kindlat PPMS-i saab diagnoosida, kui on täidetud järgmised tingimused:
- Inimesel on vähemalt üks aasta dokumenteeritud kliiniline progresseerumine (see tähendab tema SM sümptomite halvenemist).
- Vähemalt kaks järgmistest:
Aju MRI kahjustus, mis on tüüpiline MS-le - Kaks või enam MS seljaaju kahjustust
- Positiivne nimme punktsioon, mis tähendab, et on tõendeid kas oligoklonaalsete ribade või kõrgenenud IgG antikehade taseme kohta (need on valgud, mis näitavad, et kehas esineb põletikku)
- Vähemalt kaks järgmistest:
Enamik inimesi, kellel on PPMS, saavad alguse sümptomist, mille kohaselt raskendavad kõndimist raskused järk-järgult, mida nimetatakse progresseeruvaks spastiliseks parapareesiks.
Kuid teistel inimestel on nn väikeaju sündroom, mida iseloomustab tõsine ataksia ja tasakaaluprobleemid. Sõltumata sellest, millist tüüpi sümptomitega on tegemist, tuleb demonstreerida, et PPMS-i diagnoosimiseks on progresseerumine olnud stabiilne juba üle aasta, ilma kordusteta.
MRI PPMS-i diagnoosimisel
Hulgiskleroosi diagnoosimiseks on vajalik sümptomite ja kahjustuste levitamine (süvenemine) ruumis ja ajas. "Ajalise leviku" eest hoolitseb sümptomite süvenemine vähemalt ühe aasta jooksul (nagu eespool arutletud). Magnetresonantstomograafia abil määratakse kindlaks "kahjustuste levik ruumis".
See tähendab, et MMS-uuringute kasutamisel PPMS-i diagnoosimiseks on oma väljakutsed. Üks suur väljakutse on see, et PPMS-iga inimeste aju MRT-uuringu tulemused võivad olla "peenemad" kui RRMS-iga inimestel, kusjuures gadoliiniumi suurendavaid (aktiivseid) kahjustusi on palju vähem.
Kuid PPMS-iga inimeste seljaaju MRI näitab klassikaliselt atroofiat. Kuna PPMS mõjutab seljaaju suuresti, on inimestel tavaliselt probleeme kõndimisega, samuti põie ja soole düsfunktsiooniga.
Nimmepiirkonna punktsioon PPMS-i diagnoosimisel
Nimmepiirkonna punktsioonidest, mida nimetatakse ka seljaaju kraaniks, võib PPMS-i diagnoosimisel ja muude seisundite välistamisel olla palju abi.
PPMS-i diagnoosi kinnitamisel on oluline kaks järeldust:
- Oligoklonaalsete ribade olemasolu: see tähendab, et seljaaju vedeliku analüüsimisel ilmnevad teatud valkude (immunoglobuliinide) "ribad". Tõendeid oligoklonaalsete ribade kohta CSF-is võib näha üle 90 protsendi MS-ga inimestest, kuid neid võib leida ka teiste häirete korral.
- IgG intratekaalse antikeha tootmine: see tähendab, et IgG toodetakse seljaaju vedeliku sektsioonis - see on märk immuunsüsteemi vastuse olemasolust.
VEP aitab kinnitada PPMS-i diagnoosi
Visuaalselt esile kutsutud potentsiaal on test, mille käigus kantakse peanahale EEG (elektroentsefalogrammi) andureid, jälgides ekraanil mustvalget ruudulist mustrit. EEG mõõdab visuaalsetele sündmustele reageerimise aeglustumist, mis näitab neuroloogilist düsfunktsiooni. VEP-id on olnud abiks ka PPMS-i diagnoosi kindlakstegemisel, eriti kui muud kriteeriumid pole lõplikult täidetud.
Progresseeruvad-ägenevad MS
On oluline märkida, et mõnedel inimestel, kes alustavad PPMS-i diagnoosimist, võivad pärast diagnoosimist tekkida ägenemised. Kui see juhtuma hakkab, muudetakse selle inimese diagnoos progresseeruva retsidiiviga MS-ks (PRMS). Kuid kõik, kellel on PRMS, alustavad PPMS-i diagnoosimist. Progressiivselt retsidiveeruv SM on kõige haruldasem MS vorm, seda mõjutab ainult 5 protsenti SM-iga inimestest.
Sõna Verywellist
Lõpuks jäljendavad paljud neuroloogilised haigused SM-i, nii et igasugune MS diagnoosimise koormus kõrvaldab võimaluse, et see võib olla midagi muud. Muude välistamist vajavate häirete hulka kuuluvad: B12-vitamiini puudus, puukborrelioos, seljaaju kokkusurumine, neurosüüfilis või motoorsete neuronite haigus.
Seetõttu on neuroloogiliste sümptomite ilmnemisel oluline pöörduda arsti poole õige diagnoosi saamiseks. Kuigi diagnoosimisprotsess võib olla tüütu, püsige oma tervishoius kannatlik ja ennetav.
.jpg)
