Kohleaarnärv, tuntud ka kui akustiline või kuulmisnärv, on kuulmise eest vastutav kraniaalnärv. See liigub sisekõrvast ajutüveni ja välja läbi luu, mis asub kolju küljel, mida nimetatakse ajaliseks luuks.
Kohleaarnärvi patoloogia võib tuleneda põletikust, infektsioonist või vigastusest. Harva sünnivad inimesed košernärvita või lühenenud.
abstractdesignlabs / Getty Images
Anatoomia
Kohleaarne närv on puhtalt sensoorsed närvid (sellel ei ole motoorset ega liikumisfunktsiooni) ja see on üks vestibulokokleaarse närvi kahest osast, mida tuntakse ka kui kraniaalnärvi kaheksat (VIII). Kohleaarnärv vastutab kuulmise eest. Vestibulaarne närv vastutab tasakaalu, liikumise ja asendi eest.
Struktuur
Kohlernärvi struktuuri mõistmiseks on kõige parem alustada kõrva anatoomiast.
Teie kõrval on kolm peamist osa:
- Väliskõrv: sisaldab pinna (teie lihase, nähtav osa kõrvast) ja kuulmekäiku
- Keskkõrv: sisaldab kolme kõrva luud (nn ossikleid), kuulmekile (nimetatakse ka trummelmembraaniks) ja eustakia toru
- Sisekõrv: sisaldab sisekõrva, kohleaalset närvi ja vestibulaarset organit
Teie sisekõrv asub ajalise luu õõnestatud osas (asub kolju küljel ja põhjas). Sissekõrvas leidub pruss, mis on vedeliku (perilümf ja endolümf) spiraalse kujuga elund.
Sarvkoop sisaldab endas spiraalganglioniks nimetatud piirkonna sisemise närvi rakukehasid. Spiraalses ganglionis olevad närvirakud (neuronid) annavad helisignaale väikestele juukserakkudele, mis asuvad ka sisikonnas.Need juukserakud muudavad helisignaalid tõlgendamiseks närviimpulssideks, mida kohleaarne närvikere kannab ajutüve ja lõpuks aju poole.
Kokkuvõttes sisaldab kohleaarse närvi pagasiruumi üle 30 000 sensoorset närvikiudu ja selle pikkus on umbes 1 toll.
Asukoht
Kohleaarse närvi pagasiruum liigub sisemise kuulmiskanali kaudu sisekõrva põhjast ajutüveni. Sisemise kuulmiskanali sees ühineb košeaarse närvi pagasiruum vestibulaarse närviga, moodustades kolju närvi VIII.
Kohleaarnärvi sisenemisel ajutüvele innerveerib see või varustab närvisignaale kohomedulaarsetesse tuumadesse, mis asuvad pontomedullaarses ristmikul (kus kohtuvad ajutüve ponid ja medulla). Kohleaarnärv väljub ajutisest luust koljust, samal ajal kui kohlutuumadest tuuakse teave heli analüüsimiseks aju primaarsesse (kuulmis) ajukooresse.
Funktsioon
Kohleaarne närv on sensoorne närv, mis võimaldab teil kuulda. See keeruline ja täpne töö algab ja lõpeb järgmiste sammudega:
- Teie kõrva pinna kogub helilaineid ja suunab need läbi kõrvakanali kuulmekile. Lained põhjustavad teie kuulmekile vibreerimist.
- Teie kuulmekile vibratsioon paneb teie kõrva luud (malleus, incus, klambrid) liikuma.
- See liikumine stimuleerib kohleaarseid närvirakke (spiraalses ganglionis), et moodustada sünaptilisi sidemeid juukserakkudega (asuvad ka ajukarbas).
- Seejärel muudavad juukserakud heli vibratsiooni elektrokeemilisteks (närvi) signaalideks.
- Seejärel edastatakse närvisignaalid läbi kohleaarse närvi ajutüvele.
- Aju varrest viiakse signaalid ajus asuvasse kuulmiskoore, kus neid tõlgendatakse ja "kuulatakse".
Seotud tingimused
Košernärvi struktuuri ja funktsiooni võivad mõjutada autoimmuunhaiguse põletik, trauma, kaasasündinud väärareng, kasvaja, infektsioon või veresoonte vigastus.
Sõltuvalt konkreetsest seisundist võivad esineda järgmised sümptomid:
- Vertiigo: tunnetus maailmast, mis teie ümber keerleb
- Nüstagmus: silmamunade kiired liigutused, mis on teie kontrolli alt väljas
- Tinnitus: helisev või surisev heli kõrvas
- Sensorineuraalne kuulmislangus
Mõned seisundid, mis võivad mõjutada košernärvi, on järgmised:
Vestibulaarne labürindiit
Vestibulaarne labürindiit hõlmab vestibulokokleaarse närvi (nii vestibulaarse kui ka kohleaarse närvi) turset.
Sümptomiteks on äkiline ja tugev vertiigo, kuulmislangus, tinnitus ja tasakaaluhäired. Selle seisundi põhjus on seotud viirusnakkusega, nagu herpesviirus, gripp, leetrid, mumps ja hepatiit.
Sclerosis multiplex
Ligikaudu 3–6% autoimmuunhaiguse hulgiskleroosiga (MS) põdevatest inimestest kogeb kuulmislangust MS-i kahjustuse (põletikukoha) tagajärjel kohleaarnärvis või muus kuulmisrajas. A
MS-ga ründab inimese enda immuunsüsteem ekslikult ja põletab aju, seljaaju ja / või silmade närvikiudude isoleerivat katet (müeliini). võib patsiendil tekkida äkiline kuulmislangus ja peapööritus.
Akustiline neuroma
Aeglaselt kasvav Schwanni rakkude kasvaja, mis isoleerib vestibulokokleeaalset närvi, võib põhjustada progresseeruvat kuulmislangust, tinnitust ja vertiigo.
See vähivähk (mida nimetatakse vestibulaarseks schwannoomaks või akustiliseks neuroomiks) esineb tavaliselt ühel kohernärvil. Kui kasvaja areneb kahepoolselt, võib see olla märk geneetilisest seisundist, mida nimetatakse 2. tüüpi neurofibromatoosiks.
Eesmine alaosa arteri väikeaju insult
Ajuinsult eesmise alumise väikeajuarteri (AICA) territooriumil viib tavaliselt vestibulokokleaarse närvi infarkti (kui närvi verevarustus on katkenud), mille tagajärjeks on äkiline, ühepoolne kuulmislangus ja vertiigo.
Sõltuvalt insuldi ulatusest võivad esineda ka muud sümptomid, nagu koordinatsiooni kaotus, kõndimisraskused ja näo ühepoolne nõrkus ja tuimus.
Trauma
Labürindi põhipõrutus või muu ajutise luu trauma (nt löögist pea küljele) võib kahjustada sisekõrva sisekõrva närvi ja põhjustada kuulmislangust.
Kaasasündinud väärareng
Kohlernärvi kaasasündinud väärareng - kas aplaasia (närvi puudub) või hüpoplaasia (väike närv) - on haruldane sensorineuraalse kuulmislanguse põhjus.
Ravi
Ravi sõltub spetsiifilisest patoloogiast, mis mõjutab košernärvi.
Vestibulaarse labürindiidi ravi hõlmab sümptomite kontrollimiseks sageli ravimite võtmist, nagu pearingluse vähendamiseks Antivert (meclizine) ja Valium (diasepaam) ning iivelduse vähendamiseks Zofran (ondansetron).
Kuulmislanguse korral võib manustada steroide ja viirusevastaseid ravimeid, näiteks Zovirax (atsükloviir), kui herpesviirus on kahtlustatav põhjus. Lõpuks võib tasakaalu taastamise programmi soovitada, kui patsiendi vertiigo ja tasakaaluprobleemid püsivad kauem kui paar nädalat.
SM-ga seotud košernärvi põletik nõuab patsiendilt sageli kortikosteroidide võtmist. SM pikaajaline ravi hõlmab haigust modifitseeriva ravi, näiteks süstitava interferoonravimi või infundeeritud ravimi, nagu Ocrevus (okrelizumab) võtmist.
Akustilise neuroomi korral on kolm ravivõimalust: tähelepanelik ootamine, kiiritusravi või operatsioon. Kiiritusravi eesmärk on kasvaja kasvu pidurdamine, samal ajal kui operatsioon eemaldab kasvaja täielikult.
Eesmine madalam väikeajuarteri insult nõuab kohest trombolüüsi koetüüpi plasminogeeni aktivaatoriga. Kahjuks ei saa mõned patsiendid seda ravi, kuna seda tüüpi insuldi äratundmisel on raskusi ja peensusi.
Sõltumata sellest, vajavad kõik väikeajuinsuldiga patsiendid aju võimaliku turse hoolikat jälgimist. Patsiendid läbivad ka põhjaliku insuldi etioloogia väljaselgitamise ja antikoagulandi võtmise, kui insuldi põhjustas verehüüve (nn isheemiline insult).
Raske kohleaarse närvitrauma või košleeni närvi aplaasia või hüpoplaasiaga patsientide jaoks võivad kohlea implantaadid taastada kuulmise, kandes helisignaale patsiendi sisekõrvast ajusse (kuigi tulemused on muutlikud).
.jpg)
.jpg)
