Vomeri anatoomia

Ninaõõne keskel paiknev vomer on õhuke paarimata luu näost ja koljust (kolju). See väike trapetsikujuline luu on nina vaheseina osa, mis on nina parema ja vasaku nina vahel olev sein. See kinnitub kolju oluliste luude külge, samuti kõhre riba, mis aitab nina ja nägu kujundada.

Kuna see asub ninas, võib vomer kahjustuda nina murdumise või vigastuse tõttu. Selle anatoomiat ja funktsiooni võivad mõjutada ka muud tingimused, sealhulgas hälbinud vahesein (nina vaheseina ebakorrapärane kuju), suulaelõhe ja kasvaja kasv.

Anatoomia

Struktuur ja asukoht

Kolju väikseim luu, vomer on õhuke ja lame; kui vaatate seda küljelt, oleks see trapetsi kujuline. Ninaõõnes risti näo esiosaga asetatuna on see koljus vertikaalselt paigutatud.

Nasaalse vaheseina osana, mis eraldab ning vasakut ja paremat ninakõrvalkoopa, istub see vistserokraaniumi keskjoonel, mis tähistab nägu moodustavat 14 luud.

Kui vomeri kaks nägu moodustavad vaheseina seinad, liigenduvad selle neli piiri (kinnitavad) mitmed olulised kolju ja näo luud ning struktuurid. Siin on kiire jaotus:

• Ülemine (ülemine) piir: vomeeri servadest kõige paksem, ülemisel piiril on harjad, mis liigenduvad koos keha ja kolju keskse paardumata luu sphenoidse luu projektsioonide (protsessidega). Lisaks piirneb see palatina luude, kahe L-kujulise luudega, mis aitavad moodustada kolju alumist piiri.
• Alumine (alumine) piir: selle luu alumine serv liigeneb mediaalse ninakoorega, ülalõua poolt moodustatud harjaga, mis moodustab ülemise lõualuu ning eraldab suu ja ninaõõnesid ning palatiiniluud.
• Eesmine (eesmine) piir: pikim vomeeri servadest, eesmise piiri ülemine pool kohtub etmoidi luu risti asetseva kolju keskosa luuga. Alumine pool on omakorda kinnitatud nina vaheseina kõhre külge, mis aitab vaheseina moodustada.
• Tagumine (tagumine) äär: selle luu tagumine külg on nõgus ning veidi lühem ja paksem kui esiserv. See ei ilmu ühegi luudega ja eraldab selle asemel tagumised kooraanid, mis on põhimõtteliselt ninasõõrmete tagumised projektsioonid

Anatoomilised variatsioonid

Nagu teiste näo ja kolju luude puhul, võivad vomerit mõjutada kaasasündinud kõrvalekalded või deformatsioonid. Need sisaldavad:

• Kaasasündinud hälbinud vahesein on siis, kui nina vahesein on keskelt väljapoole, mis põhjustab vasaku ja parema käigu suuruse mittevastavust. Kuigi see on suhteliselt tavaline - esineb umbes 20% vastsündinutel - ja on sageli asümptomaatiline, võib see mõnel juhul põhjustada muude sümptomite kõrval ka ummistusi, norskamist, ninaverejooksu ja siinusinfektsioone.
• Suulaelõhe on sünnidefekt, mis põhjustab suu katuse koes avanemise või lõhenemise. Mõnel juhul võib vomer olla osaliselt või täielikult suulae sulandunud. See seisund põhjustab raskusi toitmise ja rääkimisega.
• Vomeeri agenees on selle luu puudumine sündides. See väga haruldane defekt esineb iseenesest või mõnel suulaelõhega ja on suures osas asümptomaatiline.

Funktsioon

Vomeri peamine ülesanne on aidata toetada ninakäikude ja näo struktuuri. Vistserokraaniumi keskelt mööda liikudes moodustab see luu koos ninakõhre, naha ja veresoonte ribaga vasaku ja parema siinuse vahelised eraldavad seinad.

Õhu sujuva läbipääsu tagamine siinuste kaudu ei ole mitte ainult hingamise, lõhna tundmise ja maitsmise aspekt, see on oluline ka kõne ja artikuleerimise jaoks.

Seotud tingimused

Kõige sagedamini on vomeriga seotud tingimused:

• Hälbinud vahesein: see seisund võib kindlasti mõjutada vomeeri enda seisundit ja tervist. Kuigi see võib olla kaasasündinud, võib see tekkida ka nina või näo vigastuse või trauma tõttu. Lisaks võib see tuleneda pulbriliste ravimite, nagu kokaiin või metamfetamiin, liigsest sissevõtmisest.
• Nina vaheseina murd: esinevad kõige sagedamini isikute vahelise vägivalla, spordivigastuste või autoõnnetuste tõttu, mõjutavad vomerit ka rasked nina murrud. Sõltuvalt kahjustuse ulatusest võib see märkimisväärselt mõjutada hingamist, põhjustades samal ajal valu, turset ja muid sümptomeid.
• Müksoom: siinustes või näol tekkivad kasvajad, mida nimetatakse müeksoomideks, võivad väga harvadel juhtudel moodustuda ka vomeril. Need võivad olla vähkkasvajad ja võivad katkestada hingamise, suurendada survet või põhjustada muid probleeme.

Taastusravi

Paljude siinus- ja vomeerihäirete - eriti hälbinud vaheseina või suulaelõhe - korral on operatsioon eelistatud; see on aga võimalus, mida tavaliselt reserveeritakse pärast seda, kui muud tingimused nende tingimuste haldamiseks pole õnnestunud. Neid ravivõimalusi võib kaaluda:

• Ravimid: Kuigi ravimite võtmine ei kõrvalda vaheseina põhjustatud probleemi, aitab see sümptomeid hallata. Võimaluste hulka kuuluvad kortikosteroidide pihustid, näiteks Rhinocort (budesoniid) ja Nasacort (triamtsinoloon), nina loputused ja välja kirjutatud dekongestandid, nagu Afrin (oksümetasoliin), Sudafed (fenüülefriin) ja palju muud.
• Septoplastika: tavapärase, minimaalselt invasiivse ja ambulatoorse vaheseina, septoplastika ravi hõlmab ligipääsu ninakõhrele ja luudele ning nende kujundamiseks spetsiaalsete tööriistade kasutamist. Nina ise pole katki ja remonditööde tegemiseks võidakse osad eemaldada.
• Suulaelõhede parandamine: kui imikud on piisavalt vanad - tavaliselt umbes 6–12-kuulised -, tehakse suulaelõhe parandamiseks operatsioon. Mõnikord on vaja täiendavat operatsiooni, mis hõlmab luu pookimist suulae külge; seda tehakse siis, kui lapsed on vanuses 8 kuni 12 aastat.
• Suletud vähendamine: nina murdude korral soovitavad arstid tavaliselt enne hindamist oodata paar päeva, et näha, kas turse ja muud sümptomid on vähenenud.