Levinumad küsimused HIV lümfadenopaatia kohta

Lümfadenopaatia on meditsiiniline termin, mida kasutatakse lümfisõlmede suuruse ja / või arvu suurenemise kirjeldamiseks. Lümfadenopaatia on levinud HIV-nakkusega inimestel ja võib esineda nakkuse igas staadiumis.

HIV-nakkusega inimestel areneb lümfadenopaatia kõige sagedamini mõlemal pool kaela, lõualuu all või kaenlaalustes või kubemes. Mõnel juhul võivad sõlmed olla äärmiselt valulikud ja sama suured kui pähkel.

Miks põhjustab lümfadenopaatiat?

Coronation Dental Specialty Group / Wikimedia Commons

Lümfisõlmed jaotuvad kogu kehas ja toetavad immuunsüsteemi, filtreerides lümfisüsteemist bakterid, viirused ja muud haigusi põhjustavad mikroorganismid (patogeenid). Seejärel tapavad patogeenid spetsiaalsed valgeverelibled, mida nimetatakse lümfotsüütideks.

Lümfadenopaatia võib olla üldine (mõjutab suuri kehaosi) või piirkondlik (mõjutab ainult kehaosa). Põhjused võivad olla erinevad ja võivad hõlmata infektsioone, ravimeid, autoimmuunhaigusi ja vähki.

• HIV

• Äge lümfoblastiline leukeemia (ALL)

• Äge müeloblastiline leukeemia (AML)

• Gaucheri tõbi

• Transplantaadi-peremeesorganismi haigus (GvHD)

• Hodgkini lümfoom

• Reumaatiline artriit

• Sarkoidoos

• Süüfilis

• Tuberkuloos

• Tüüfus

• Nohu, gripp ja muud ülemiste hingamisteede infektsioonid

• Igemepõletik

• Herpesviirused

• Nakkuslik mononukleoos

• Kawasaki tõbi

• Leukeemia

• Mitte-Hodgkini lümfoom

• Keskkõrvapõletik (keskkõrvapõletikud)

• Tahke kasvaja pahaloomulised kasvajad (vähk)

• Stafülokoki nahainfektsioonid

• Streptokoki farüngiit (kurgu streptokokk)

Sõltumata selle põhjusest põhjustab lümfadenopaatia patogeenide filtreerimine lümfisõlmedes. See kutsub esile põletikulise reaktsiooni, mille käigus värvatakse sissetungijate tapmiseks lümfotsüüdid ja muud immuunrakud.

Kui esineb lokaalne infektsioon nagu streptokokk, võib turse hõlmata ainult läheduses asuvaid lümfisõlmi (näiteks kaela emakakaela lümfisõlmi). Kui esineb süsteemne infektsioon, näiteks HIV, võivad see mõjutada kogu keha lümfisõlmede klastreid.

Nii ebamugav ja ebameeldiv kui lümfadenopaatia võib olla, pole see immuunpuudulikkuse märk. Pigem näitab see tugevat immuunvastust, kuna keha võitleb kõigega, mida ta peab võõraks või kahjulikuks.

Kas lümfadenopaatia on HIV märk?

HIV-i ägedas (varases) staadiumis on lümfadenopaatia levinud. Selles faasis käivitab keha immuunkaitse, et saada viiruse üle kontrolli. Tavaliselt võib ta seda teha nädalate või kuude jooksul, sel hetkel viirus tasandub ja jõuab nakkuse kroonilisse (püsivasse) staadiumisse.

Ägeda HIV-nakkuse ajal on lümfadenopaatia kõige sagedamini üldistatud, see tähendab, et see esineb kahes või enamas kehas. Kui sõlmed on suuremad kui kaks sentimeetrit (umbes tolli) ja kestavad kauem kui kolm kuud, nimetatakse seda seisundit püsivaks generaliseerunud lümfadenopaatiaks (PGL).

Kuigi lümfadenopaatia võib tekkida mitmel põhjusel, on PGL tugevam märge HIV-i kaasamisest.

Rusikareeglina peaksite HIV-testi tegema, kui juhtub järgmine:

• Teie lümfisõlmed on paistes rohkem kui kaks kuni neli nädalat.
• Turse jätkub ka pärast seda, kui kõik haigusnähud on kõrvaldatud.
• Olete seksuaalselt aktiivne või süstite narkomaane.

USA ennetusteenistuste rakkerühm soovitab praegu rutiinse arstivisiidi käigus HIV-testi teha kõigil 15–65-aastastel ameeriklastel.

Kas lümfadenopaatia on ohtlik?

Ägeda HIV-nakkuse ajal on lümfadenopaatia kõige sagedamini healoomuline ja iseennast piirav. Sageli on seisundi kestus ja raskusaste otseselt seotud immuunsuse supressiooni astmega (mõõdetuna CD4 loendusega). Lühidalt, mida nõrgem on immuunvastus, seda ulatuslikum või raskem on turse.

Kuid mitte alati.

Mõnel juhul areneb lümfadenopaatia alles kroonilises staadiumis, kui immuunsüsteem on täielikult kahjustatud. Sel hetkel võivad areneda oportunistlikud infektsioonid, nagu tuberkuloos või toksoplasmoos.

Selles kontekstis on lümfadenopaatia kõike muud kui healoomuline. Kui neid ei ravita agressiivselt, võivad sellised oportunistlikud infektsioonid kiiresti levida (levida), avaldudes üldise lümfadenopaatia, raskete mitme organi sümptomite ja suurenenud surmaohuga.

Oluline on meeles pidada, et lümfadenopaatia ei ole haigus, vaid haiguse sümptom. See võib ilmneda HIV ägedas või kroonilises staadiumis ja tähendab sümptomi tekkimisel täiesti erinevaid asju.

Kas lümfadenopaatiat saab ravida?

Ravimata võib lümfadenopaatia taanduda pärast ägedat infektsiooni mõne nädala või kuu jooksul. Seda öeldes on HIVmitte kunagiravimata. Isegi kui CD4 arv on normaalne (500 või rohkem), ravitakse HIV-i endiselt eranditult.

Lõpuks on üks kindel viis HIV-iga seotud lümfadenopaatia lahendamiseks retroviirusevastase ravi (ART) alustamine. ART mitte ainult ei pärsi viirust aktiivselt, vaid aitab ka säilitada või täiendada immuunvastust, et paremini ära hoida HIV-ga seotud nakkusi.

Isegi kaugelearenenud HIV-ga inimestel (CD4 arv on alla 100) võib ART dramaatiliselt taastada immuunvastuse ning vähendada haiguste ja surma riski.

Aastal avaldatud 2015. aasta uuringu kohaseltNew England Journal of Medicine,varajane HIV-ravi vähendab raskete haiguste ja surma riski 53%, pikendades samas eeldatavat eluiga normilähedasele tasemele.

Kuni lümfadenopaatia sümptom pole täielikult lahenenud, võib valu, helluse ja turse aeg-ajalt leevendamiseks kasutada käsimüügis olevat mittesteroidset põletikuvastast ravimit (NSAID) nagu Advil (ibuprofeen).