Mis puutub kroonilise valu ravimitesse, siis seal on näiliselt lugematu hulk valikuid. Kuidas teada saada, mis valuravim teile sobib? Erinevate diagnooside jaoks on ette nähtud erinevat tüüpi valuravimid, kuid valikuid on siiski palju. Mõnikord peate leevenduse saamiseks proovima mõnda erinevat tüüpi valuravimeid või isegi nende kombinatsiooni.
Verywell / JR MesilaneMSPVA-d ja atsetaminofeen
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja atsetaminofeen on mitteopioidsed analgeetikumid, valuvaigistid, mida kasutatakse sageli kerge kuni mõõduka kroonilise valu korral. Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja atsetaminofeeni võib kroonilise valu raviks kasutada üksi või neid võib kombineerida teiste valuravimitega, nagu opioidid ja adjuvantsed analgeetikumid. Neid võib kasutada ka läbimurdevalu kontrollimiseks.
Erinevalt opioididest on paljud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja ka atsetaminofeen (tylenool) saadaval käsimüügis. Kroonilise valu raviks on saadaval ka tugevamad retseptiversioonid. Mõned kroonilise valu korral kasutatavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ibuprofeen, naprokseen ja meloksikaam.
Kuigi mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja atsetaminofeen on kergesti kättesaadavad valuravimid, on neil potentsiaalseid kõrvaltoimeid. Pikaajaline kasutamine suurendab nende kõrvaltoimete tõenäosust, kuid isegi lühiajaline kasutamine võib teid haavatavaks muuta. Nende hulka kuuluvad iiveldus, kõhuvalu, seedetrakti haavandid ja verejooks, samuti suurenenud verevalumite tekkimise võimalus. Suure annuse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine võib põhjustada kõrget vererõhku, neeruprobleeme ja vedelikupeetust.
Mõni tüüpi mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, eriti selektiivsed COX-2 inhibiitorid, võivad suurendada teie südameataki või insuldi riski. Kuid iga ravim on erinev ja peate rääkima oma arstiga nende riskidest ja eelistest.
Antidepressandid
Antidepressandid on adjuvandid valuvaigistid. Need ei ole spetsiaalselt valuravimid, kuigi need võivad tõhusalt ravida teatud tüüpi kroonilisi valusid. Arvatakse, et antidepressandid kontrollivad kroonilist valu kahel viisil. Esiteks võivad need muuta valu tajumist seljaajust ajju. Teiseks võivad need vähendada ärevust ja aidata reguleerida und.
Kõik antidepressandid ei ole siiski kasulikud krooniliste valuravimitena. Tritsüklilisi antidepressante (TCA) nagu amitriptüliin ja nortripüliin, selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (SSRI) nagu duloksetiin ja mõnda muud nagu nefasodoon kasutatakse tavaliselt nii krooniliste valusündroomide kui ka närvivalude raviks. Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI) seevastu ei ole valu kontrolli all hoidmisel nii tõhusad.
Antidepressantide kõrvaltoimed on tavaliselt kerged ja võivad hõlmata iiveldust, uimasust ja pearinglust. Kuigi antidepressandid on haruldased, võivad need süvendada depressiooni või põhjustada enesetapumõtteid. Kui märkate meeleolu või mõtteviisi muutusi, rääkige kohe oma arstiga.
Krambivastased ained
Ehkki see võib tunduda kummaline, võib krambivastaseid aineid, mida tavaliselt kasutatakse krampihäirete kontrollimiseks, kasutada ka valuvaigistitena. Krambivastased ravimid on ka adjuvandid valuvaigistid. Kuna nad töötavad teatud tüüpi närviülekannete pärssimisega, võivad nad vähendada neuropaatilisi valuaistinguid, näiteks kolmiknärvi neuralgia või diabeetilise neuropaatia põhjustatud. Krambivastased ravimid, mida tavaliselt kasutatakse valuvaigistitena, hõlmavad gabapentiini ja pregabaliini. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on pearinglus ja unisus.
Kohalikud valuvaigistid
Kohalikud valuvaigistid on nahale kantavad valuravimid. Neid on saadaval kreemide, losjoonide või plaastritena. Mõnda tüüpi paikselt kasutatavaid valuvaigisteid võib osta käsimüügist, teised nõuavad arsti retsepti.
Nad töötavad mõnel erineval viisil, sõltuvalt nende toimeainetest. Mõned paiksed valuvaigistid sisaldavad valuvaigisteid, mis viiakse läbi naha, näiteks trolamiinsalitsülaat (Aspercreme). Teised sisaldavad nahka ärritavat ainet, mis võib valu tajumist häirida, näiteks kapsaitsiin.
Opioidid (narkootikumid)
Opioidid on valuvaigistid, mida kasutatakse mõõduka kuni tugeva kroonilise valu korral. Ehkki nende pikaajaline kasutamine on olnud mõnevõrra vaieldav, tunneb enamik pakkujaid hoolika jälgimise korral opioididel kroonilise valuravi koha. Opioidid võivad olla lühitoimelised või pika toimeajaga valuravimid, kuid kroonilise valu leevendamisel kasutatakse viimast sagedamini.
Erinevat tüüpi kroonilise valu korral kasutatakse erinevat tüüpi opioide. Need valuvaigistid on saadaval nii pillide kui plaastrite kujul. Saadaval on ka intravenoossed opioidid, kuigi neid kasutatakse sagedamini vähivalude korral või operatsioonijärgse ägeda valu ravimina. Mõned näited opioididest, mida kasutatakse kroonilise valu raviks, on oksükodoon ja fentanüül. Opioide võib kasutada üksi või neid võib kombineerida teiste valuvaigistitega, näiteks atsetaminofeeniga.
Kuigi opioidid on sageli efektiivsed kroonilise valu vastu, on neil siiski potentsiaalseid tüsistusi. Opioidid võivad põhjustada iiveldust, uimasust, kõhukinnisust, seksuaalset düsfunktsiooni ja põhjustada füüsilist sõltuvust. Kui te võtate opioide regulaarselt kroonilise valu korral, peaks arst teid hoolikalt jälgima valuravimite tüsistuste suhtes.
Ohutusalased kaalutlused
Võite oma seisundi jaoks võtta teatud tüüpi valuvaigisteid või võite valu kontrollimiseks kasutada mitmesuguseid eespool loetletud ravimeid. Igal juhul kasutage oma ravimeid kindlasti vastavalt juhistele. Paljudel valuravimitel on ravimite koostoime hoiatused, sealhulgas mitmel eespool loetletud. Kui te võtate mitut valuvaigistit, teavitage sellest kindlasti oma arsti, et ta teavitaks teid võimalikest tüsistustest.
